В инъекциях

Инъекция



Инъекция (синоним впрыскивание, укол) — это один из видов парэнтерального введения растворов в организм в малых количествах. Инъекцию производят в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, спинномозговой канал, сердце.

Оглавление:

Преимущества инъекции лекарственных веществ перед пероральным введением: более быстрое действие этих веществ; точность дозировки; выключение барьерной функции печени; возможность введения лекарств при любом состоянии больного. Относительным недостатком инъекции является возможность анафилактического шока при аллергии (см. Анафилаксия). Если больной в сознании, его следует предупредить о предстоящем уколе. Инъекцию производят в определенных местах тела, в которых нет риска повредить кровеносные сосуды или нервы,— в наружные поверхности конечностей, кожу подлопаточных областей, кожу живота, верхний наружный квадрант ягодичной области.

Соблюдение правил асептики обязательно. Инъекцию в основном делают с помощью одноразовых шприцев. Фельдшер, производящий инъекцию, перед тем как взять шприц, должен тщательно вымыть руки с мылом и щеткой и обтереть их спиртом. Нельзя касаться руками нижнего отрезка иглы.

Жидкие лекарственные растворы насасывают иглой из стеклянной ампулы или флакона (рис. 2), соблюдая правила асептики (см.) и антисептики (см.). Маслянистые и густые лекарственные вещества насасывают без иглы. Набрав лекарственный раствор, шприц надо держать иглой кверху и, медленно выдвигая поршень, выталкивать из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха (рис. 3). Оставшийся в шприце даже маленький пузырек воздуха может вызвать нагноение при внутрикожной и подкожной инъекции и эмболию при внутривенной. Участок кожи, намеченный для инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом. Техника и место инъекции зависят от ее вида.

Рис. 2. Насасывание жидкости в шприц из ампул



Рис. 3. Удаление пузырьков воздуха из шприца

Рис. 4. Внутрикожная инъекция

Рис. 5. Подкожная инъекция

Рис. 6. Внутримышечная инъекция

При внутрикожной инъекции тонкую иглу вводят в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину (рис. 4). При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, напоминающее лимонную корку. Внутрикожная инъекция применяется при поверхностной анестезии и с диагностической целью (реакция Манту, пробы Касони, Мак-Клюра — Олдрича).



При подкожной инъекции иглу вводят на 2—3 см в складку кожи, взятой между пальцами (рис. 5). Растворы вводят под кожу в количестве 0,5—10 мл; лекарства, приготовленные на изотоническом растворе хлорида натрия (физиологическом растворе), всасываются быстро, на масле — медленно.

Внутримышечные инъекции производят на большую глубину и в определенных анатомических областях: обычно в ягодичной (рис. 6) области и реже по наружной поверхности бедра. Чтобы не повредить кровеносные сосуды, место для инъекции выбирают так: ягодицу мысленно делят вертикальной и перпендикулярной к ней горизонтальной линиями на четыре части. Инъекцию производят в области наружного верхнего квадранта. Берут шприц в правую руку первым, вторым и третьим пальцами. Одновременно большим и указательным пальцами левой руки натягивают кожу на месте укола. Затем резким движением правой руки перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу в толщу мышцы на глубину 4—6 см и, нажимая на поршень, вводят лекарственное вещество. Необходимо строго следить, чтобы игла не вошла слишком глубоко до муфты, так как при этом она может обломиться. Для предупреждения аллергической реакции при внутримышечном введении некоторых лекарственных средств (бициллина и др.) необходимо сначала сделать укол одной иглой (без шприца с раствором) и выждать некоторое время, чтобы удостовериться, что через иглу не поступает кровь. Если в просвете иглы появится капля крови, вводить раствор лекарственного вещества не следует, а укол той же иглой необходимо повторить в другом месте с соблюдением тех же предосторожностей.

Инъекция в спинномозговой канал — см. Спинномозговая пункция.

Внутрисердечную инъекцию производят в середине IV и V межреберья у левого края грудины либо под грудиной, как при пункции перикарда. Вводят иглу в правый желудочек. Игла должна быть длинной (6—10 см) и тонкой. Внутрисердечную инъекцию производят срочно при внезапной остановке сердца (поражение электрическим током, отравление газами, наркоз). В сердце вводят 0,1% раствор адреналина (0,5—1 мл) или коразол (2 мл).

Как правильно делать инъекции

Что нужно для внутримышечной инъекции

  • Инъекционная игла длиной до 3,7 см, калибром 22–25
  • Игла для забора лекарственного препарата из флакона длиной до 3,7 см, калибром 21
  • Тампон, предварительно обработанный в растворе антисептика (спирт, хлоргексидин, мирамистин)
  • Необработанный ватный шарик

    Что нужно для подкожной инъекции

  • Ватный шарик, обработанный спиртом

    Набор препарата из флакона в шприц

    Внутримышечные инъекции

    Правильно при внутримышечной инъекции вводить раствор в область верхнего наружного квадранта ягодицы.

    Также подходит для инъекции средняя часть плеча.

    Кроме того, можно вводить раствор в область боковой поверхности бедра. (Выделено цветом на рисунке.)

    Подкожные инъекции

    Кожу следует собрать в складку, что облегчает введение раствора в подкожно-жировой слой.

    Обработайте инъекционное поле антисептиком. Если необходимо, то после введения лекарства место прокола можно заклеить полоской лейкопластыря.

    Инъекция

    11 октября 2011

    Инъекция – это способ введения определенных растворов в организм при помощи специальных шприцов и игл, либо безыгольным методом (впрыск под высоким давлением).

    • Внутривенная
    • Внутримышечная
    • Подкожная
    • Внутрикожная
    • Ректальная (с использованием клизм)

    Такой тип инъекций представляет собой введение действующего вещества непосредственно в кровяное русло через прокол в вене, чаще всего в области локтевого сустава, поскольку в этом месте вены имеют наибольший диаметр, а также для этих вен характерна малая смещаемость . Нередко местами для внутривенных инъекций лекарственных средств и других веществ служит предплечье, запястье и др. Теоретически, любая из вен организма может быть использована. К примеру, чтобы получить доступ к корню языка, необходимо ввести препарат через диафрагму. Главное правило при такой процедуре – это строжайшее соблюдение правил асептики, которое заключается в мытье, обработке кожи и рук.

    Средняя вена – наиболее часто используемая для забора крови и инъекций, связано это с тем, что она хорошо контурирована, то есть хорошо видна, выступает над кожей, имеет диаметр больше среднего, ее края хорошо видны и прощупываются. Также выделяют слабо контурированную и неконтурированную вену. Они менее пригодны для инъекций, так как создают определенные сложности, а значит, повышают риск введения внутривенных инъекций.

    Осложнения внутривенных инфекций

    Одной из важных особенностью вен является их ломкость. Теоретически, это не несет в себе противопоказаний для проведения подобного рода инъекций, однако на месте прокола зачастую образуется гематома даже в том случае, если игла попала в вену. В некоторых случаях возможен разрыв по ходу вены.

    Среди других осложнений данной процедуры можно выделить осложнения, связанные с неправильным ее проведением. Поступление раствора в подкожную клетчатку также может вызывать крайне негативные последствия. Возможно поступление раствора частично в вену, частично в близлежащую область, такая ситуация чаще всего связана с использованием одноразовых игл, которые обычно более острые, чем иглы многоразового использования.

    Ход выполнения внутривенной инъекции:

    • Специалист надевает перчатки, обработанные специальным раствором
    • Лекарственное средство набирается в шприц, проверяется на отсутствие воздуха
    • Пациент занимает удобное положение, сидя или лежа на спине
    • На середину плеча накладывается жгут, пациент активно сжимает и разжимает руку
    • Кожу пациента обрабатывают специальным раствором
    • Почти параллельно держа иглу, ее вводят к вену до своеобразного ощущения пустоты
    • Развязывают жгут, пациент отпускает кулак
    • Не меняя положения шприца, медленно вводят лекарственное средство
    • К месту укола прижимают ватный шарик, пропитанный дезинфицирующим раствором, после чего извлекают шприц.
    • Пациента держит руку в согнутом состоянии в течение пяти минут.

    Такой тип инъекция является самым распространенным для введения небольшого количества средства. Хорошие условия для проникновения и всасывания лекарства обеспечиваются благодаря разветвленной системе лимфатических и кровеносных сосудов. Внутримышечная инъекция создает своеобразное депо, из которого происходит всасывание препарата в кровяное русло, благодаря чему поддерживается одинаковая концентрация активного вещества в крови на протяжении нескольких часов, что создает длительный эффект.

    Для сведения к минимуму осложнений, такого рода инъекции обычно проводятся в местах, для которых характерен значительный объем мышечной массы, а также отсутствие поблизости крупных сосудов и нервов. Чаще всего для внутримышечной инъекции выбирают ягодичную мышцу, поверхность бедра, реже – дельтовидную мышцу.

    • В случае попадании иглы в сосуд, может произойти закупорка кровяного русла, в случае введения взвесей и масляных растворов особенно вероятен такой исход. При введении подобных препаратов проверяется попадание иглы именно в мышцу при помощи отведения поршня назад и проверки на отсутствие крови.
    • Через несколько дней после инъекции могут возникать инфильтраты – болезненные участки.
    • Повышенная чувствительность тканей, многократное введение в одно и то же место, а также несоблюдение асептических норм являются самыми частыми причинами возникновения такого явления.
    • Аллергическая реакция на препарат – распространенное осложнение, свойственное для любого типа инъекций.
    • Выбранное место инъекции (рекомендуется использовать верхнюю треть ягодичной мышцы) дезенфицируют спиртовым раствором
    • Свободной рукой кожа немного растягивается, и резким движением (для снижения болевых ощущений) другой рукой делается прокол
    • Глубина введения иглы – около 5 мм, этого обычно достаточно для того, чтобы достать до мышц, плотность которых больше, чем жира, поэтому попадание в мышцу обычно заметно
    • Перед введением производится небольшое оттяжение поршня, что позволяет проверить, не задет ли крупные сосуд, в случае отсутствия крови, препарат медленно вводится в мышцу.
    • Игла извлекается, к месту укола прикладывают вату со спиртом
    • Для следующего укола рекомендуется менять место

    Одним из самых распространенных примеров подкожной инъекции является введение инсулина.

    Благодаря наличию большой сосудистой сети, подкожные инъекции оказывают быстрое воздействие на организм. При таких инъекциях обычно вводятся лекарства объемом не более 2-х миллилитров не глубже 2 мм под кожу. В результате происходит быстрое всасывание без вредных воздействий.

    Самыми распространенными участками для проведения подкожных инъекций являются:

    • Под лопаткой
    • Плечо
    • Боковая область брюшной стенки
    • Передняя поверхность бедра

    Эти места распространены по той причине, что складка кожи легко захватывается, а опасность повредить сосуды и нервы является минимальной.

    Не проводятся подкожные инъекции в следующих местах:

    • В уплотнениях, которые вызваны плохо рассосавшимися предыдущими инъекциями
    • В местах с отеками

    Как делать инъекции: правильная техника

    К самым распространенным видам инъекций лекарственных препаратов относятся внутрикожные, подкожные и внутримышечные. Тому, как правильно сделать укол, посвящено не одно занятие в медучилище, студенты раз за разом отрабатывают правильную технику. Но бывают ситуации, когда профессиональную помощь в постановке укола получить не представляется возможным, и тогда вам придется освоить эту науку самостоятельно.

    Правила проведения инъекций лекарственных препаратов

    Уколы должен уметь делать каждый человек. Конечно, речь не идет о таких сложных манипуляциях, как внутривенные инъекции или постановка капельницы, но обычное внутримышечное или подкожное введение лекарств в некоторых ситуациях может спасти жизнь.

    В настоящее время для всех способов введения инъекций используются одноразовые шприцы, которые стерилизуются заводским способом. Их упаковка вскрывается непосредственно перед использованием, и после инъекции шприцы утилизируются. То же относится и к иглам.

    Итак, как правильно делать инъекции, чтобы не навредить больному? Непосредственно перед инъекцией необходимо тщательно вымыть руки и надеть стерильные одноразовые перчатки. Это позволяет не только соблюдать правила асептики, но и предохраняет от возможного заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь (такими как ВИЧ, гепатит).

    Упаковку шприца разрывают уже в перчатках. Иглу осторожно насаживают на шприц, при этом держать ее можно только за муфту.

    Лекарственные средства для инъекций выпускаются в двух основных формах: жидкий раствор в ампулах и растворимый порошок во флаконах.

    Перед тем как делать инъекции, нужно вскрыть ампулу, а до этого ее горлышко нужно обработать ватным тампоном, смоченным в спирте. Затем стекло подпиливают специальным напильником, и кончик ампулы отламывают. Во избежание травматизации необходимо браться за кончик ампулы только с помощью ватного тампона.

    Препарат набирают в шприц, после чего из него удаляют воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, осторожно выдавливают воздух из иглы до появления нескольких капель препарата.

    По правилам проведения инъекций порошок перед использованием растворяют в дистиллированной воде для инъекций, физиологическом растворе или растворе глюкозы (в зависимости от препарата и типа инъекции).

    Большинство флаконов с растворимыми препаратами имеют резиновую пробку, которая легко прокалывается иглой шприца. В шприц предварительно набирают необходимый растворитель. Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают спиртом, после чего прокалывают иглой шприца. Растворитель выпускают во флакон. При необходимости содержимое флакона взбалтывают. После растворения препарата получившийся раствор втягивают в шприц. Иглу из флакона не вынимают, а снимают со шприца. Инъекцию проводят другой стерильной иглой.

    Техника выполнения внутрикожных и подкожных инъекций

    Внутрикожные инъекции. Для выполнения внутрикожной инъекции берется шприц небольшого объема с короткой (2-3 см) тонкой иглой. Наиболее удобное место для инъекции — внутренняя поверхность предплечья.

    Кожу предварительно тщательно обрабатывают спиртом. Согласно технике внутрикожной инъекции иглу вводят практически параллельно к поверхности кожи срезом вверх, раствор выпускают. При правильном введении на коже остаются бугорок или «лимонная корочка», а из ранки не выступает кровь.

    Подкожные инъекции. Наиболее удобные места для подкожных инъекций: наружная поверхность плеча, зона под лопаткой, передняя и боковая поверхность брюшной стенки, наружная поверхность бедра. Здесь кожа достаточно эластична и легко собирается в складку. Кроме того, при проведении инъекции, именно в этих местах, нет риска повредить поверхностно расположенные сосуды и нервы.

    Для выполнения подкожных инъекций используют шприцы с небольшой иглой. Место инъекции обрабатывают спиртом, кожу захватывают в складку и делают прокол под углом 45° на глубину 1-2 см. Техника подкожной инъекции заключается в следующем: раствор лекарственного препарата медленно вводят в подкожную клетчатку, после чего иглу быстро извлекают, а место инъекции прижимают ватным тампоном, смоченным в спирте. Если необходимо ввести большой объем препарата, можно не извлекать иглу, а отсоединить шприц, чтобы вновь набрать раствор. Однако в этом случае предпочтительнее сделать еще одну инъекцию в другое место.

    Техника выполнения внутримышечной инъекции

    Чаще всего внутримышечные инъекции выполняются в мышцы ягодиц, реже — живота и бедер. Оптимальный объем используемого шприца — 5 или 10 мл. При необходимости для выполнения внутримышечной инъекции можно использовать и шприц объемом 20 мл.

    Инъекцию производят в верхненаружный квадрант ягодицы. Кожу обрабатывают спиртом, после чего быстрым движением иглу вкалывают под прямым углом на 2/3-3/4 ее длины. После вкола поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если в шприц не поступает кровь, медленно вводят препарат. При попадании иглы в сосуд и появлении крови в шприце иглу чуть потягивают назад и вводят препарат. Иглу извлекают одним быстрым движением, после чего место инъекции прижимают ватным тампоном. Если препарат трудно всасывается (например, сульфат магния), на место инъекции кладут теплую грелку.

    Техника выполнения внутримышечной инъекции в мышцы бедра несколько отличается: необходимо вкалывать иглу под углом, держа при этом шприц, как писчее перо. Это предотвратит повреждение надкостницы.

    Техника выполнения внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций

    Внутримышечные инъекции чаще всего проводят в верхний наружный квадрант ягодичной области (для определения места инъекции область ягодицы условно делят на четыре квадрата двумя линиями (рис.9, приложение)) или передненаружную поверхность бедра.

    Положение пациента — лежа на животе или на боку (такое положение способствует расслаблению мышц ягодичной области).

    подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции:

    — тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки;

    — вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить ее на шприц;

    — проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем, положить подготовленный шприц в стерильный лоток;

    — перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности;

    — слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы;

    — надпилить пилочкой ампулу в области ее шейки и обработать ее ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта; при наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком, смоченным 70% раствором спирта резиновую пробку;

    — ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы;

    — взять ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц;

    — осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по необходимости наклоняя ее;

    — при наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество лекарственного вещества;

    — снять шприц с иглы для набора препарата и надеть на него иглу для инъекций;

    — удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце, для этого шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливая на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества, придерживая указательным пальцем левой руки иглу за муфту;

    — обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

    — перпендикулярно к поверхности кожи энергичным движением под углом 90º ввести иглу на глубину 3/4 ее длины (вводить иглу необходимо так, чтобы между муфтой иглы и кожей пациента осталось 2-3 мм);

    — затем, медленно надавливая на поршень шприца, равномерно ввести лекарственное вещество;

    — вынимать иглу из тела пациента следует резким движением, под тем же углом, не производя лишних движений иглы в тканях;

    — место инъекции обработать чистым ватным тампоном, смоченном в 70% этиловом спирте.

    В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

    Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:

    — наружная поверхность плеча;

    — передненаружная поверхность бедра;

    — боковая поверхность брюшной стенки;

    — нижняя часть подмышечной области.

    В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

    Не рекомендуется производить инъекции:

    — в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;

    — в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

    — тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки;

    — подготовка шприца с лекарственным средством (см. в/м инъекции);

    — обработать место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;

    — третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;

    — взять в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-ым пальцем — поршень шприца, 3-4-ым пальцами держите цилиндр снизу, а 1-ым пальцем — сверху);

    — собрать левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;

    — ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживать указательным пальцем канюлю иглы;

    — перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую).

    — извлечь иглу, придерживая ее за канюлю;

    — прижать место укола ватным шариком со спиртом;

    — сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.

    Для выполнения внутривенных инъекций необходимо приготовить на стерильном лотке: шприц (10,0 — 20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглоймм, ватные шарики; жгут, валик, перчатки; 70 % этиловый спирт; лоток для отработанных ампул, флаконов; емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.

    — тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки;

    — набрать лекарственное средство из ампулы в одноразовый шприц;

    — помочь больному занять удобное положение — лежа на спине или сидя;

    — придать конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;

    — под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);

    — наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, петля — вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;

    — попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);

    — найти подходящую вену для пункции;

    — обработать кожу в области локтевого сгиба первым ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, в направлении от периферии к центру, сбросить его (предварительная обработка кожи);

    — взять шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;

    — проверить отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;

    — вновь левой рукой обработать место венепункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросить его;

    — зафиксировать левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;

    — держа иглу срезом вверх под углом 45° ввести ее под кожу, затем уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно поверхности кожи продвинуть ее вдоль вены и осторожно ввести иглу на 1/3 ее длины (при сжатом кулаке пациента);

    — продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту»;

    — потянуть поршень на себя — в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);

    — развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть;

    — не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5 мл (если не удалось до конца удалить воздух из шприца);

    — приложить к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлечь аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);

    — согнуть руку пациента в локтевом суставе, шарик со спиртом оставить на месте, попросить пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);

    — сбросить шприц в дезинфицирующий раствор или закрыть иглу колпачком;

    — через 5-7 минут забрать ватный шарик у пациента и сбросьте его в дезинфицирующий раствор или в пакет из-под одноразового шприца;
    — снять перчатки, сбросить их в дезинфицирующий раствор;

    Подготовка системы для внутривенного переливания

    1. Надеть маску, тщательно вымыть руки с мылом проточной теплой водой, не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, протереть их 70% этиловым спиртом, надеть стерильные перчатки.

    2. Проверить срок годности и герметичность упаковки с системой, сдавив ее с обеих сторон.

    3. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками.

    4. Взять флакон с лекарственным веществом, проверить срок годности, внешний вид, сверить с врачебными назначениями.

    5. Снять с флакона пинцетом центральную часть металлической крышки и дважды обработать пробку флакона ватными шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

    6. Вскрыть пакет и извлечь систему.

    7. Закрыть зажим на системе.

    8. Снять колпачок с полимерной иглы и ввести ее во флакон до упора.

    9. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить его на штативе.

    10.Открыть заглушку воздуховода на системе.

    11.Заполнить капельницу до половины контрольной емкости, периодически надавливая на ее корпус.

    12.Открыть зажим и выпустить воздух из системы трубок.

    13.Закрыть зажим и зафиксировать систему на штативе.

    14. Провести венепункцию.

    15.Зажимом отрегулировать необходимую скорость инфузии.

    16. После проведения манипуляции использованную систему необходимо продезинфицировать (перед замачиванием системы в растворе необходимо разрезать ее ножницами).

    Как правильно делать инъекции

    Инъекции – это способ увеличить биологическую доступность препарата по срав­не­нию с пер­ор­аль­ной фор­мой, поскольку инъекционные препараты не проходят первичную филь­тра­цию в пе­че­ни, что и позволяет донести большую часть действующего вещества в кро­во­ток. Как пра­виль­но делать инъекции, в общем-то, важно знать всем людям, по­сколь­ку у всех есть род­ствен­ни­ки, дети, родители, которые, к сожалению, иногда бо­ле­ют, и бы­ва­ют та­кие ситуации, когда лечение предполагает инъекции тех или иных пре­па­ра­тов, но осо­бен­но важ­но внимательно изучить данный материал спортсменам, со­би­ра­ю­щим­ся по­ко­рять вер­ши­ны спортивного мастерства. Мы же со своей стороны хо­тим Вас пре­ду­пре­дить и по­ре­ко­мен­до­вать проконсультироваться с врачом прежде, чем при­ни­мать лю­бые ле­кар­ствен­ные сред­ства.

    Стоит так же обратить внимание на то, что не для всех препаратов правила проведения инъ­ек­ций оди­на­ко­вые. Есть препараты, которые ставят в вену, есть препараты, которые ста­вят в мыш­цы, а есть пре­па­ра­ты, которые ставят в жировую складку. Соответственно, то, как пра­виль­но делать инъекции, зависит ещё и от вида препарата, который Вы ис­поль­зу­е­те. В то­же вре­мя, есть некоторые общие правила, которые необходимо со­блю­дать во всех слу­ча­ях, например, правила гигиены. А вот выбор шприца зависит от ви­да инъ­ек­ции, от че­го так же зависит и выбор оптимального места парентерального вве­де­ния пре­па­ра­та. Все это очень важ­но знать при проведении уколов, поскольку, кро­ме плю­сов, у инъ­ек­ций есть и минусы, которыми являются возможные побочные эф­фек­ты, свя­зан­ные с не­пра­виль­ным про­ве­де­ни­ем про­це­ду­ры.

    Внутривенные: эти инъекции правильно делать у врача, поскольку очень важно со­блюс­ти все пра­ви­ла гигиены и попасть нормально в вену. Другими словами, если Вы не врач, или тот, ко­го Вы просите, не имеет опыта, то проводить инъекции на дому – не луч­шая идея. Но, если все же обстоятельства вынуждают Вас ставить подобные уколы на до­му, тог­да на­до обязательно тщательно вымыть руки, протереть спиртом иглу, ле­кар­ство, а ан­ти­сеп­ти­ком место инъекции снизу вверх. Местами инъекции могут быть: лок­те­вой сгиб, верх­няя по­верх­ность кисти, вены предплечья и реже вены нижних ко­неч­нос­тей. Обя­за­тель­но нуж­но наложить жгут на 5 см выше места инъекции, шприц вво­дит­ся под ост­рым уг­лом при­мер­но на треть своей длины, игла должна быть рас­по­ло­же­на сре­зом вверх. После того, как Вы введете иглу в вену, необходимо по­тя­нуть не­мно­го на се­бя поршень шприца, чтобы убедиться, что Вы попали в вену, чему бу­дет сви­де­тель­ство­вать кровь. Затем снимаете жгут, вводите препарат, вытаскиваете иг­лу и на­кла­ды­ва­е­те про­спир­то­ван­ный ватный шарик. Важно* игла должна иметь длину 40мм и ди­а­метр 0.8мм.

    Внутримышечные: эти инъекции делать уже проще, их можно проводить са­мо­сто­я­тель­но, не об­ра­ща­ясь к специалистам. Чтобы правильно выполнить вну­три­мы­шеч­ные инъ­ек­ции, ну­жно соблюсти все правила гигиены и выбрать правильное ме­сто для уко­ла. Лучшими местами для внутримышечных инъекций являются ква­дри­цеп­сы, дель­ты и ягодицы, а именно верхняя внешняя четверть. Если препарат во фла­ко­не, то нуж­но вы­тя­нуть плунжер шприца таким образом, чтобы в шприце об­ра­зо­ва­лось ме­сто рав­ное объему инъекции, затем шприц вводят во флакон, вы­пус­ка­ют воз­дух, переворачивают флакон, набирают действующего вещества чуть боль­ше, чем нуж­но для инъ­ек­ции, стучат по шприцу и образовавшиеся пузырьки вы­пус­ка­ют об­рат­но во фла­кон. Если препарат в ампуле, то её протирают спиртом, спи­ли­ва­ют гор­лыш­ко, а за­тем на­би­ра­ют препарат, после чего удаляют воздух и делают инъ­ек­цию. Пе­ред инъ­ек­ци­ей место укола протирают спиртом, затем вводят препарат и сно­ва про­ти­ра­ют его спир­том, иг­лу и шприц выкидывают, поскольку каждый укол де­ла­ет­ся но­вым на­бо­ром шпри­ца и иголки. Важно* длина шприца должна составлять 60мм, а ди­а­метр 0.8-1.0мм.

    Подкожные: выполнять эти инъекции очень просто, но их очень важно делать из спе­ци­аль­ных шпри­цов, поскольку иначе можно себя убить. Для подкожной инъекции ис­поль­зу­ет­ся иг­ла длиной в 25мм и диаметром 0.6мм. Инъекции производят в наружную по­верх­ность пле­ча, подлопаточное пространство, передненаружную поверхность бедра, бо­ко­вую по­верх­ность брюш­ной стенки и нижнюю часть подмышечной области. Чтобы ввес­ти иг­лу под ко­жу, необходимо её собрать в складку, затем под углом в 45° ввести иг­лу, вы­пол­нить инъ­ек­цию и вытащить иглу из складки. В одно и то же место инъекции де­лать не ре­ко­мен­ду­ет­ся, по­сколь­ку есть вероятность, что препарат мог плохо рас­со­сать­ся, из-за че­го в месте предыдущей инъекции образовалось уплотнение, по­это­му прос­то че­ре­дуй­те несколько мест для уколов.

    Другие: это внутрикожные, внутрикостные, внутриартериальные и другие инъекции, ко­то­рые са­мо­сто­я­тель­но про­во­дить не рекомендуется в принципе. Их нужно ставить у спе­ци­а­лис­та, в ис­клю­чи­тель­ных случаях и под специфические задачи, поэтому их рас­смат­ри­вать от­дель­но бес­смыс­лен­но.

    Побочные последствия инъекций

    Эмболия – это наиболее распространенное побочное последствие, являющееся след­стви­ем не­пра­виль­но выполненной инъекции. По сути, эмболия является па­то­ло­ги­чес­ким про­цес­сом, обусловленным наличием в крови или лимфе частиц, ко­то­рых там быть не дол­жно. Как последствие инъекций, она может образоваться из-за то­го, что из шпри­ца уда­ли­ли не весь воздух, именно поэтому его и столь важно удалять. И, хо­тя дан­ный по­боч­ный эф­фект чаще встречается при инъекциях в вену, тем не менее, сле­дить за уда­ле­ни­ем воз­ду­ха из шприца необходимо хотя бы для того, чтобы ми­ни­ми­зи­ро­вать бо­лез­нен­ные ощу­ще­ния от уко­ла.

    Другие побочки – это любые побочные эффекты, которые могут быть следствием не­пра­виль­но вы­пол­нен­ных инъекций, или неправильно подобранным лекарством, либо не­ка­чест­вен­ным ле­кар­ст­вом. Побочки могут быть самые разнообразные, от прокола ве­ны, до ал­лер­гии, по­это­му их рассматривать отдельно бессмысленно. Но следует учесть, что по­боч­ки мо­гут быть, по­это­му, если возникла шишка в месте укола, или Вы ощу­ща­е­те ка­кие-то бо­ли, то это верный признак обращаться в скорую помощь, а не тер­петь до ле­таль­но­го ис­хо­да.

    Инъекция

    1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

    Смотреть что такое «Инъекция» в других словарях:

    ИНЪЕКЦИЯ — (лат., от injicere). 1) впрыскивание лекарственных жидкостей к кровеносные сосуды и полости человеческого тела. 2) искусственное наполнение окрашенными веществами полостей и каналов тела животного или научных целей. Словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

    инъекция — инъектирование, укол, шпиганка, вливание, впрыск, внедрение, впрыскивание, микроинъекция Словарь русских синонимов. инъекция см. впрыскивание Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык … Словарь синонимов

    ИНЪЕКЦИЯ — различных окрашенных масс в кровеносные и лимф, сосуды и в нек рые железистые протоки широко применяется в описательной и топографической анатомии для облегчения изучения указанных систем. В гистологии также существуют методы И. сосудистой… … Большая медицинская энциклопедия

    ИНЪЕКЦИЯ — впрыскивание растворов лекарственных веществ в кожу, под кожу, в мышцы, в вену. Инъекции можно производить самим в домашних условиях (например, впрыскивать инсулин при диабете) по назначению врача и в дозе, им указанной. Для инъекции применяется… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

    ИНЪЕКЦИЯ — (от лат. injectio вбрасывание) впрыскивание подкожное, внутримышечное и другое введение в ткани (сосуды) организма малых количеств растворов (преимущественно лекарственных средств) … Большой Энциклопедический словарь

    ИНЪЕКЦИЯ — ИНЪЕКЦИЯ, в медицине введение пациенту лекарств или других жидкостей в целях диагностики, лечения или предотвращения заболеваний с использованием особого устройства шприца с закрепленной на нем иглой. Инъекции бывают внутривенные (в вену),… … Научно-технический энциклопедический словарь

    ИНЪЕКЦИЯ — ИНЪЕКЦИЯ, инъекции, жен. (лат. injectio вбрасывание). 1. Введение лекарств в организм подкожным впрыскиванием (мед.). 2. Искусственное наполнение затвердевающими веществами полостей в трупах животных и человека для изготовления анатомических… … Толковый словарь Ушакова

    ИНЪЕКЦИЯ — ИНЪЕКЦИЯ, и, жен. (спец.). 1. Введение лекарственного раствора непосредственно под кожу, в мышцу, в вену. 2. Введение раствора в специально подготовленный канал. И. раствора в шурф. | прил. инъекционный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И.… … Толковый словарь Ожегова

    ИНЪЕКЦИЯ — [injectio вбрасывание] в петрологии процесс проникновения магм, расплава между слоями осад, г. п. (послойная И.), или в трещины, пересекающие толщи п. Геологический словарь: в 2 х томах. М.: Недра. Под редакцией К. Н. Паффенгольца и др.. 1978 … Геологическая энциклопедия

    инъекция — Метод введения материала (жидкости раствора или суспензии) внутрь какой либо ткани, различают внутриклеточные, подкожные, внутримышечные, внутрибрюшинные, пероральные И.; также И. введение нуклеиновой кислоты внутрь клетки. [Арефьев В.А.,… … Справочник технического переводчика

    Инъекция — * ін’екцыя * injection введение вирусного или любого иного материала (жидкости, суспензии, ДНК и др.) внутрь определенной клетки (ткани). Различают И. внутриклеточные, подкожные, внутримышечные, внутрибрюшинные и пероральные (через рот) … Генетика. Энциклопедический словарь

    Инъекционный станозолол: его особенности и схемы применения

    Размещено:3 Просмотров:

    Важно! Сайт «Твой Тренер» не продаёт и не призывает к употреблению анаболических стероидов и других сильнодействующих веществ. Информация предоставляется для того, чтобы те, кто всё же решил их принимать, делали это максимально грамотно и с минимальным риском для здоровья.

    Станозолол является действующим веществом в ряде инъекционных и таблетированных препаратов класса ААС (андрогенно-анаболические стероиды). В этой статье мы рассмотрим инъекционную форму выпуска.

    Инъекционная форма станозолола представлена на рынке ААС такими торговыми названиями как: Винстрол Депо 50 мг/мл, Стромба 50 мг/мл, а также рядом ветеринарных препаратов с дозировкой от 100мг/мл.

    К отличительной особенности инъекционной формы можно отнести то, что действующее вещество растворено в воде. Именно поэтому при его применении актуальны достаточно частые инъекции.

    Где и для чего используется

    Сфера использования инъекционного станозолола – пауэрлифтинг, бодибилдинг, легкая и тяжелая атлетика. Поскольку нам ближе первые два направления, поговорим о них.

    В бодибилдинге станозолол применяется в основном на стадии подготовки к соревнованиям. Так как он не вызывает скопления воды и в условиях богатой белками диеты делает мышцы упругими и твердыми.

    Отсутствие сколь-либо значимого скопления воды делает станозолол интересным препаратом и для набора качественной мышечной массы. Однако в силу малого андрогенного компонента станозолола быстрого прироста веса ожидать не стоит. Но то, что набрано, сохраняется большей частью и после его отмены.

    В пауэрлифтинге станозолол используется большей частью для повышения силовых показателей. При этом прирост силы более выражен, чем прирост мышечной массы. Именно поэтому, ели спортсмену-пауэрлифтеру нужно прибавить силу и остаться в рамках своей весовой категории, станозолол подойдет как нельзя лучше.

    Сколько, когда и куда колоть

    Как я уже говорил, инъекционный станозолол требует достаточно частых инъекций. При этом многие атлеты делают уколы не только в ягодицы. У спортсменов — бодибилдеров известны инъекции станозолола в такие мышцы, как бицепс, трицепс, дельтовидные.

    Такая практика имеет место в связи с тем, что инъекция станозолола непосредственно в мышцу делает ее более жесткой и вызывает дополнительную местную гипертрофию этой мышцы.

    Как в бодибилдинге, так и в пауэрлифтинге, введение препарата в организм может быть ежедневным (50мг./день). Кроме того, есть варианты его использования каждый второй (схема «1+1») или каждый третий (схема «1+2») день.

    Схема, представленная в этой таблице, наиболее оптимальна для любителей пауэрлифтинга. А также для тех, кто уже имеет опыт использования ААС, но желает построить качественную мускулатуру.

    Данная схема больше подойдет начинающим атлетам и женщинам. А также тем спортсменам, кому необходимо прибавить в силе и при этом остаться в той же весовой категории.

    Подчеркиваю, что представленные в таблицах схемы приема только отражают последовательность инъекций. Они ни в коем случае не являются руководством к действию по приему станозолола «соло».

    Всегда следует помнить, что станозолол ни в коем случае не должен являться единственным препаратом курса. Причиной такого положения дел является то, что он выводит воду из суставов. А это легко может превратиться в довольно неприятный побочный эффект.

    Самые эффективные уколы при остеохондрозе

    Остеохондроз относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в результате которого происходит уплотнение МПД (межпозвоночных дисков) и их выход за пределы тел позвонков.

    Это заболевание нередко сопровождается выраженным болевым синдромом.

    Остеохондроз часто сопровождается сильными болями

    По мере прогрессирования заболевания интенсивность и частота обострений могут изменяться. За последние годы было произведено большое количество исследований, на основании которых были отобраны лучшие уколы для лечения остеохондроза.

    Рациональный подход к лечению остеохондроза уколами

    Наряду с физиотерапевтическими методиками, массажем, двигательным режимом, йогой и техниками восточной медицины, центральное внимание следует уделять медикаментозным средства, а если быть точным, то их инъекционным формам.

    Ведущим симптомом при остеохондрозе является боль, которая может быть различного происхождения:

    Большое внимание следует уделить компрессионному синдрому (сдавление нервных стволов костными структурами или диском).

    Компрессионный синдром требует немедленного лечения

    Это состояние требует неотложного и комбинированного лечения.

    При воспалительном генезе (происхождении) боль хорошо поддается лечению и, как правило, быстро купируется даже одним препаратом.

    При тех или иных видах боевого синдрома рекомендуются исключительно курс уколов от остеохондроза:

    • Быстрый эффект. Минуя процесс абсорбции (всасывания) в ЖКТ, препараты быстрее достигают органов-мишеней;
    • Свойства. Некоторые препараты попросту могут разрушаться в ЖКТ, вследствие чего их эффективность будет снижаться, в отличие от уколов при остеохондрозе, которые непосредственно поступают в кровоток;
    • Избирательность. Для достижения максимальной фармакодинамической активности некоторые уколы можно вводить непосредственно в зону поражения.

    Рекомендации! Для лечения остеохондроза лучше подходят инъекционные препараты — это мера необходимости.

    Как делать уколы при остеохондрозе: советы больным

    Укол — это медицинская манипуляция, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, поэтому очень важно следовать принципам асептики и антисептики.

    Есть несколько видов уколов при остеохондрозе:

    Если поблизости нет помощника, который может сделать инъекцию при остеохондрозе, то эту процедуру можно выполнить самостоятельно:

    1. обработайте верхнюю наружную половину бедра спиртом и йодом;
    2. наберите лекарственный препарат в шприц;
    3. фиксируя канюлю шприца пальцем, введите иглу на 2/3 в мышцу (наружная часть бедра).

    Как научиться ставить уколы — смотрите в видео:

    Какие препараты в уколах используют при остеохондрозе

    В основе остеохондроза лежит дегенеративный процесс, который невозможно предотвратить.

    При комплексной фармакотерапии его можно максимально замедлить.

    В основу лечения остеохондроза уколами положены такие важные принципы:

    • устранить боль и спазм мышц;
    • нормализовать кровообращение;
    • снизить возбудимость нервной системы;
    • ускорить восстановление нервных волокон;
    • регенерация поврежденных структур.

    Ниже мы рассмотрим, какие уколы делают при остеохондрозе в соответствие с рекомендациями EULAR.

    НПВС — лучшие уколы от остеохондроза

    НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — наиболее широкая группа лекарственных препаратов, предназначенных для симптоматического лечения.

    То есть, эти средства не могут устранить причину (например, дегенерацию или инфекцию), но могут разорвать звенья воспалительного процесса.

    В основе механизма действия НПВС лежит блокирование фермента циклооксигеназы или ЦОГ (он участвует в образовании воспалительных простагландинов).

    Уменьшая влияния этого фермента, мы снижаем активность боевого синдрома и воспаления в целом.

    НПВС снимают симптомы заболевания

    • неселективные препараты вызывают гастро- и нейропатию, но обладают высокой эффективностью;
    • селективные средства имеют меньше побочных эффектов, но их действие слабее;
    • эти средства нельзя вводить долгосрочно.

    Самые лучшие названия уколов НПВС от остеохондроза:

    • Диклофенак (стоимость от 37руб) — ключевой представитель и «золотой стандарт» в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Курс приёма составляет 7-10 дней. Одна ампула на 3 мл содержит 75 мг, при этом максимальная суточная доза составляет 150 мг (2 ампулы);
    • Кетонал (цена от 186 руб) — эффективный укол от боли при остеохондрозе, который содержит кетопрофен. Средний курс лечения 6-7 дней. В 1 мл раствора содержится 50 мг препарата. Рекомендуется делать 2 укола в сутки;
    • Мелоксикам (от 113 руб) — селективное средство с минимальными побочными эффектами. От остеохондроза применяется по 15 мг препарата в уколах 2 раза в сутки. Курс лечения 10 дней.

    Витамины группы B — новый стандарт в лечении остеохондроза

    Было проведено около 80 исследований, по результатам которых была доказана высокая эффективность комбинированных препаратов с витаминами группы B (B1 — тиамин, B5 — пиридоксин и B12 — цианокобаламин).

    Такие уколы позволяют быстро устранить воспалительный процесс, сильную боль, при всем этом средства улучшают проводимость и ускоряют регенерацию нервных волокон.

    Витамины Мильгамма очень хорошо себя зарекомендовали в лечении остеохондроза

    За долгие годы зарекомендовали себя комбинированные витамины Мильгамма (средняя цена 200 рублей) – один из лучших противовоспалительных уколов от остеохондроза.

    Курс лечения составляет 10 дней (по 1 ампуле в день).

    Такой укол на основе витаминов при остеохондрозе не уступает по эффективности НПВС.

    Более доступным средством считается никотиновая кислота, уколы которой также применяются при остеохондрозе (по 1-2 инъекции в день в течение 2 недель).

    Блокады при мощном болевом синдроме

    Этот метод лечения предусматривает введение анестетических лекарственных препаратов паравертебрально (эти уколы производятся в спину при остеохондрозе) или эпидурально. Чаще всего применяется при выраженном болевом синдроме (компрессия нервных стволов).

    Блокада при остеохондрозе выполняется однократно, но при необходимости может повторяться через 3 дня.

    Блокады купируют сильные боли

    Чаще всего используют паравертебральный путь введения (в мышцу, трансламинарно, интролигаментарно). Используется сочетание 2 мл 0.5% новокаина и 60 мг преднизолона или дексаметазона – лучший обезболивающий укол при остеохондрозе.

    Миорелаксанты: устраняем мышечный спазм

    Также в комбинированное лечение остеохондроза следует включать миорелаксанты. Это хорошие уколы от остеохондроза, которые нарушают нейро-мышечную передачу, вследствие чего снижается тонус мышц в поясничной области.

    В некоторых источниках утверждается, что с этой целью может применяться ботулинический токсин.

    К наиболее эффективным препаратам относят Топирамат и Баклофен.

    • уколы Топирамата производятся по 1 разу в сутки в течение 10 дней по 25 мг;
    • Баклофен вводится 3 раза в сутки по 10 мг в течение 7 дней.

    Хондропротекторы — восстанавливаем поврежденные диски

    Пластическим материалом для восстановления хрящевой ткани является коллаген, гиалуроновая кислота, ходроитин и глюкозамин.

    Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань между дисками позвоночника

    Эти вещества в достаточном количестве содержаться в продуктах питания. Но, проходя через ЖКТ, они разрушаются. Популярные хондропротекторы предотвращают дальнейшее повреждение МПД (межпозвоночного диска) и фасеточных суставов, уменьшают интенсивность болевого синдрома и воспалительного процесса в целом.

    Какие уколы с хондропротекторами назначают при остеохондрозе:

    • Хондрогард – тормозит дегенеративные процессы и улучшает доставку кальция. Курс лечения составляет 14 дней (по 2 укола в сутки). В каждой ампуле содержится 200 мг хондроитина сульфата.Отличным эффектом обладает капельница с Хондрогардом при остеохондрозе;
    • Эльбона – нормализует обменные процессы в хрящевой и костной ткани. В одной ампуле препарата содержится 200 мг глюкозамина. Курс лечения составляет от 3-5 недель (по 3-4 раза в неделю).

    Помимо этого, положительные отзывы при остеохондрозе получили такие уколы, как Хондролон, ДОНА, Алфлутоп и другие.

    С профилактической целью рекомендуется повторять курс лечения этими препаратами.