Операция на грыжу паховую

Удаление паховой грыжи с помощью операции: виды процедуры, реабилитация



Показание к операции при паховой грыже – это наличие самой грыжи. Только хирургическое лечение может избавить пациента от недуга. Даже не надейтесь, что «пройдет само» – оттягивание обращения к хирургу только увеличит риск ущемления.

Оглавление:

Операция при паховой грыже – одна из наиболее отработанных в общей хирургии, ее в состоянии провести любой интерн (выпускник мед. ВУЗа, который только начал работать по специальности). Обычно пациенты хорошо переносят вмешательство, осложнения возникают редко.

В типичных случаях операция дает полное пожизненное излечение. Правда у человека два паховых канала, и удаление выпячивания с одной стороны паха совсем не гарантирует от ее появления с другой.

Строение паховой грыжи

Показания и противопоказания

Показание к данной операции по удалению – это присутствие самой грыжи, никаких других условий не требуется.



Если выпячивание хорошо вправляется и не имеет признаков воспаления, то хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке. Перед процедурой проводят определенную медицинскую подготовку пациента для профилактики возможных осложнений, которая занимает до нескольких недель.

Если же произошло ущемление или возникла кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство проводят по экстренным показаниям: немедленно после установления диагноза.

Противопоказания к плановой операции по удалению паховой грыжи такие же, как и к любым другим хирургическим вмешательствам:

  • лихорадка любого происхождения;
  • острые инфекционные процессы либо обострение хронических;
  • выраженная почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • преклонный возраст;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • острый период инфаркта либо инсульта.

Экстренная операция при выпячивании в паху противопоказаний не имеет, однако и риск возможных осложнений вырастает на порядок.

Обезболивание

Во времена СССР плановые хирургические вмешательства при данной патологии проводили под местной анестезией в 80% случаев. Сегодня все чаще используют общее обезболивание – наркоз. Да и безопасность наркоза в наши дни возросла в разы.



Экстренную операцию почти всегда проводят под общей анестезией.

Методики операции

Открытые

При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров. После послойного рассечения тканей хирург выделяет и иссекает грыжевой мешок. Затем он проводит пластику задней стенки пахового канала для ликвидации причины появления грыжи.

По способу пластики пахового канала операции делят на 2 большие группы:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Укрепление задней стенки производят собственными тканями организма. Вариантов существует много, но описывать их не имеет смысла, т. к. без медицинского образования разобраться в них невозможно. Перечислю лишь названия наиболее популярных в России: операция по Шоулдеру, по Бассини, по Холстеду, по Постемпски.



Заднюю стенку укрепляют при помощи искусственных материалов. Как правило, это полипропиленовая сетка, которую пришивают к собственным тканям пахового канала.

Операции при осложненных грыжах (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении грыжевого мешка и др.) в большинстве случаев проводят открытым способом.

Полипропиленовые сетки для укрепления пахового канала

Эндоскопический способ

Суть эндоскопической операции состоит в закрытии входа в паховый канал изнутри искусственным трансплантатом (обычно это та же полипропиленовая сетка).

Через проколы в брюшной стенке в полость живота врач вводит оптический прибор и 2 (реже 3 и более) манипулятора, при помощи которых грыжу вправляют, а к брюшной стенке изнутри пришивают синтетическую сетку.

Преимущества и недостатки различных методик

Удаление паховой грыжи любым способом имеет свои плюсы и минусы.



(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  • Простота исполнения,
  • отработанность техники,
  • можно проводить под местной анестезией,
  • самая низкая цена (от 25 до 57 тыс. руб.).
  • Самая высокая частота рецидивов,
  • длительный период восстановления,
  • неприемлемы у стариков в большинстве случаев,
  • нельзя лечить рецидивные грыжи и грыжи больших размеров.
  • Можно лечить грыжи любых размеров;
  • самая низкая частота рецидивов, особенно у пожилых;
  • меньше период реабилитации.
  • Требуется специальный расходный материал,
  • более сложная техника,
  • иногда требуется наркоз.
  • Минимальная операционная травма,
  • самый короткий период реабилитации,
  • наилучший косметический эффект (отсутствие грубых шрамов),
  • возможность одновременно вылечить грыжу с обеих сторон.
  • Требуется специальное оборудование и высокая квалификация хирурга,
  • необходим наркоз,
  • самая высокая стоимость (около 90 тыс. руб.).

По отзывам пациентов, лучше всего переносится эндоскопическая операция при паховой грыже. Причины понятны: меньше болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, самая низкая продолжительность госпитализации, короткий период реабилитации.

Реабилитация в послеоперационном периоде

После грыжесечения плотный рубец формируется примерно в течение 6 месяцев – именно столько продолжается период реабилитации после хирургического вмешательства при паховой грыже.

Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели, при эндоскопических – 1–2 дня.

Сразу после операции пациент по удалению выпячивания может чувствовать боль в области пахового канала – тогда ему назначают обезболивающие. У одних пациентов этот период составляет 2–3 дня, у других может продолжаться несколько недель.



Постельный режим в раннем послеоперационном периоде не требуется.

После снятия швов пациенту рекомендуется не поднимать вес более 5 кг и не допускать запоров.

После открытых методик пациент может приступить к труду через 1–1,5 мес., после эндоскопической операции этот период составляет 2–3 недели.

Возможно ли лечение без операции?

Да, возможно. Оно заключается в ношении специального бандажа, который препятствует вхождению органов брюшной полости в расширенное паховое кольцо. Обычно такую терапию применяют в период подготовки к операции, или когда операция по удалению паховой грыжи невозможна по каким-либо причинам (преклонный возраст, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, истощение).

Автор: Евгений Виноградов

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Источник: http://gryzhinet.ru/pah/operaciya-pahovaya-gryzha-071.html

Паховая грыжа — причины, симптомы, осложнения, лечение, реабилитация

Запись на первичный прием в Москве по т. .

Звоните и записывайтесь! Всегда будем рады помочь Вам!

Стоимость услуг

* — Цены указаны с учетом полной стоимости вмешательства, т.е. включая анестезию, нахождение в стационаре, сетчатый имплант, перевязки и др.



Паховая грыжа представляет собой патологическое выпячивание брюшины и органов брюшной полости в паховый канал. Чаще бывает у мужчин. Среди всех грыж брюшной стенки занимает первое место (почти 90%).

Причины

Из всех факторов, которые влияют на появление паховой грыжи можно выделить предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим можно отнести врожденное расширение паховых колец (это наружные и внутренние «ворота» пахового канала), атрофию мышц брюшной стенки на фоне отсутствия физических нагрузок, врожденную «слабость» соединительной ткани. Эти факторы дают определенную предрасположенность к появлению грыжи при воздействии производящих факторов.

К производящим факторам можно отнести физические нагрузки (особенно подъем тяжестей), хронический кашель, хронические запоры – т.е. те состояния, которые вызывают систематическое напряжение мышц брюшной стенки, и, как следствие, повышение внутрибрюшного давления. У некоторых лиц появление грыжи может быть связано с профессиональной деятельностью (трубачи, грузчики). Так или иначе, требуется операция.

Симптомы, диагностика паховой грыжи.

Основным проявлением паховой грыжи является появление в паховой области (слева или справа, реже с 2-х сторон) безболезненного выпячивания от 1-2 до 4-5 и более см. Выпячивание появляется в положении стоя или напряжении брюшного пресса и пропадает в положении лежа. Сам выпячивание пальпаторно безболезненно, мягкоэластической консистенции, легко вправляется в брюшную полость. На ранних стадиях грыжи бывают небольшими – 2-3 см, появляются только при натуживании. По мере постепенного роста грыжи становятся больше – 5 – 10 см и более, могут спускаться в мошонку, достигая иногда гигантских размеров.



На рисунке нижепаховая связка, 2 — кишечник, 3 — грыжа, выходящая под кожу.

Диагноз ставится на основании клинической картины, в сомнительных случаях делают УЗИ. Лабораторные показатели при неосложненной паховой грыже остаются в пределах нормы.

Осложнения

Наиболее опасным и частым осложнением является ущемление. При этом в области грыжи появляются боли, грыжа перестает вправляться, не исчезает в положении лежа. При пальпации грыжа становится плотной, болезненной. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. При ущемлении пряди большого сальника состояние пациента может до нескольких суток оставаться стабильным. Если же ущемляется петля кишки, то у пациентов может возникнуть многократная рвота, симптомы кишечной непроходимости, состояние их прогрессивно ухудшается.

Лечение паховой грыжи в Москве

Лечение паховой грыжи (так же как и пупочной) у взрослых проводится только хирургическим путем. Консервативное лечение бессмысленно. Грыжам свойственно увеличиваться в размерах, возможно ущемление, поэтому чем раньше будет прооперирована паховая грыжа, тем меньше объем операции и процент осложнений. Лишь в некоторых случаях, когда тяжелое общее состояние и сопутствующие заболевания не позволяют сделать операцию, возможно консервативное лечение в виде ношения специального бандажа. Операцию в таких случаях делают только по жизненным показаниям — при ущемлении и т.п.

Тактика лечения паховой грыжи у мужчин и у женщин одинакова.



Неосложненная паховая грыжа подлежит хирургическому лечению в плановом порядке. До операции пациенту рекомендуют ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей до 5 кг), избегать переедания. При наличии хронического кашля, запора проводится соответствующее лечение.

Стоимость операции с сеткой из обычного доступа (через разрез на брюшной стенке)рублей.

Стоимость операции лапароскопического удаления паховой грыжи (через маленькие проколы)рублей.

Анализы и обследования, необходимые перед операцией паховой грыжи

  • Клинический анализ крови (из пальца)
  • Сахар крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок)
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис
  • Группа крови, резус-фактор
  • ЭКГ
  • Флюорография (или рентген грудной клетки)

Стандартная операция заключается в выделении и иссечении грыжевого мешка из небольшого разреза в паховой области, ушивании дефекта брюшной стенки особым способом (пластика). Существует много вариантов пластики пахового канала (по Бассини, по Постемпскому, по Янову и др). В последние годы большую популярность получила пластика по Лихтенштейну (с полипропиленовой сеткой) — см. фото ниже. Операцию можно делать как под местной анестезией, так и под наркозом.

Этапы операции паховой грыжи по Лихтенштейну (с сеткой) через разрез в паховой области:

Возможна лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи – т.е. сетку подшивают изнутри брюшной полости через небольшие разрезы-проколы.

При ущемленной паховой грыже операция проводится по экстренным показаниям. Вмешательство должно быть выполнено в первые 2 часа с момента ущемления, в противном случае возрастает риск омертвения ущемленных органов, что утяжеляет состояние пациента и обычно ведет к более объемным вмешательствам.

Реабилитация после операции по поводу паховой грыжи.

Операцию проводят в стационаре. Через несколько дней после операции пациента выписывают домой, швы можно снять на 8-9 сутки амбулаторно. Некоторые клиники оперируют паховую грыжу в стационаре одного дня, выписывая пациента в день операции, но это не всегда безопасно, к тому же транспортировка в первые сутки бывает довольно болезненна.



После выписки пациент еще в среднем 7-10 дней находится на листке нетрудоспособности, после чего его выписывают на работу. В зависимости от способа операции рекомендуют ограничение физических нагрузок от 1 до 4 месяцев.

Вас принимает врач Ельшанский И.В.

Практикующий врач, кандидат медицинских наук;

Источник: http://www.varikoz.biz/surgery/jivot/pahovaja_grija.php

Паховая грыжа

Паховая грыжа проявляется появлением припухлости в нижней части живота справа или слева.

Как правило, это происходит в вертикальном положении, после физических нагрузок, напряжения живота, кашле. В горизонтальном положении эта припухлость может исчезать.



Причиной возникновения грыжи является дефект пахового канала. В нем образуется отверстие, через которое органы брюшной полости выходят за границу передней брюшной стенки и выпячиваются под кожу.

Почему надо лечить паховую грыжу?

Само появление грыжи указывает на то, что органы изменили свое расположение, и произошло нарушение их нормального взаимного давления друг на друга. Это приводит к нарушению функций всех органов, участвующих в образовании грыжи.

Паховую грыжу обязательно надо лечить. Она не может самостоятельно «затянуться», и со временем будет только прогрессировать.

Отсутствие лечения в конечном итоге приведет к серьезным осложнениям: ущемлению грыжи, нарушению кровоснабжения органов в грыжевом мешке, и, в результате, – некрозу (омертвлению) тканей.

При появлении выпячивания в нижней части живота нужно немедленно обратиться к врачу, так как лечить свежую грыжу намного легче, чем существующую длительно.



Существуют ли безоперационные методы лечения паховой грыжи?

Единственный способ удаления паховой грыжи – хирургический. Раз и навсегда «вправить» грыжу без операции невозможно.

Применение новых технологий, использование современных пластических и шовных материалов, многолетний опыт наших хирургов гарантируют высочайшее качество операций по удалению паховой грыжи, отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива (повтора заболевания).

Паховая грыжа операция

В нашей клинике применяются самые современные методики лечения паховых грыж: обтурационная герниопластика с использованием новейших 3D эндопротезов, открытая и эндоскопическая герниопластика.

Пластика грыжи с использованием зндопротеза

Обтурационная герниопластика является самым эффективным хирургическим методом лечения паховой грыжи. Во время операции отверстие в паховом канале, через которое выходит грыжа, закрывается специальной многослойной сеткой (эндопротезом).

Используемые нами высокотехнологичные синтетические эндопротезы зарубежного производства очень надежны, эластичны, хорошо растяжимы и потому не ограничивают подвижность брюшной стенки.



Применение сетчатого эндопротеза защищает область швов от натяжения и тем самым дает три основных преимущества по сравнению с традиционной техникой операции (натяжной пластикой местными тканями):

  • Крайне слабый болевой синдром. Пациенты, как правило, не нуждаются в приеме обезболивающих препаратов после операции.
  • Короткий срок реабилитации. Уже на следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а через месяц после операции может поднимать тяжести и заниматься спортом.
  • Минимальный риск рецидива. При правильном размещении эндопротеза рецидив грыжи практически невозможен, тогда как при традиционной методике он составляет от 6 до 14 процентов.

В течение месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью и со временем происходит полное приживление эндопротеза. В результате получается анатомически единый комплекс, который надежно закрывает дефект (слабое место) пахового канала и защищает ткани от повторного растяжения.

Мы применяем два способа установки эндопротеза: открытый и закрытый (эндоскопический).

Открытая герниопластика

При открытой герниопластике доступ к содержимому грыжи и грыжевым воротам осуществляется через наружный разрез.

Далее пластика грыжи проходит по следующему алгоритму:


  • выделение и вскрытие мешка с содержимым паховой грыжи
  • устранение сращений органов в грыжевом мешке, их вправление в брюшную полость
  • удаление грыжевого мешка
  • закрытие грыжевых ворот с помощью особого вида пластики (герниопластика)
  • наложение и закрепление специального сетчатого имплантата индивидуальной формы
  • формирование косметического внутрикожного шва специальным шовным материалом.

Наши хирурги всегда выполняют операцию с учётом эстетических требований: производимые надрезы минимальны, применяемые инструменты атравматичны, а швы накладываются с использованием ультратонкого шовного материала.

Эндоскопическая герниопластика

Самый современный и малотравматичный метод удаления паховой грыжи — эндоскопическая, или закрытая герниопластика.

Этот метод широко применяется в нашей клинике, поскольку он имеет ряд неоспоримых преимуществ при лечении паховых грыж:

  • обнаружение начинающейся паховой грыжи с противоположной стороны
  • выполнение герниопластики при двусторонней грыже через один доступ
  • отсутствие видимых рубцов,
  • полное отсутствие болевого синдрома,
  • самый короткий срок реабилитации (100%-ный возврат к активной жизни максимум через две недели )

В отличие от классической открытой методики операции, хирургическое вмешательство осуществляется не через один большой разрез, а через три небольших прокола (0,5 – 0,6 см).

В них вводятся специальные эндоскопические манипуляторы с миниатюрной видеокамерой, посылающей изображение на монитор. С его помощью врач следит за ходом операции.



Операция проводится по тому же алгоритму, что и при открытом доступе. Но при эндоскопической пластике сетчатый имплантат устанавливается не через наружный разрез, а изнутри брюшной полости на место дефекта.

Эндоскопическая герниопластика дает лучшие результаты, т.к. расположение сетки со стороны брюшной полости надежнее защищает дефект пахового канала при увеличении внутрибрюшного давления.

Кроме того, такое вмешательство исключает образование послеоперационных грыж в местах проколов.

Какой метод удаления паховой грыжи самый эффективный?

Наши хирурги в совершенстве владеют эндоскопической техникой, однако эта методика не всегда применима при сложных грыжах. Нередко гораздо лучший результат может дать открытая герниопластика.

На основании многолетнего опыта в пластике грыж, наш хирург выберет оптимальный способ доступа, исходя из особенностей именно вашего заболевания.



Главный фактор успешного исхода операции при грыжах — её безукоризненное техническое выполнение. Плохая хирургическая техника может свести на нет любой, даже самый лучший метод. Если все этапы операции произведены правильно, то при любом виде доступа вероятность рецидива грыжи минимальна.

Паховая грыжа фото после операции

Через неделю после эндоскопического удаления паховой грыжи.

Паховая грыжа реабилитация

В стационаре клиники BEAUTY DOCTOR пациенты размещаются в одно- и двухместных комфортабельных палатах.

Палаты обеспечены системами постоянного мониторинга, обеспечивающими наблюдение за состоянием пациента после операции. Многофункциональные кровати создают возможность для расположения и питания пациента после операции в наиболее удобном для него положении.

Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный сестринский уход.



Поскольку при пластике паховых грыж мы применяем малоинвазивные и максимально щадящие методики, послеоперационный период протекает легко и без особых осложнений.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

Через две недели после операции разрешается возобновить умеренные физические нагрузки (бег, быстрая ходьба). После эндоскопической герниопластики такие нагрузки можно возобновить уже через несколько дней.

Через месяц после операции пациент уже может вести обычный образ жизни, заниматься спортом.

Источник: http://flebodoctor.ru/uslugi/lechenie_gryzh/pahovaya_gryzha/



Как делают операцию паховой грыжи 2

Возникновение паховой грыжи сопровождается не только визуальным дефектом в результате выпячивания внутренних органов, но и внутренним дискомфортом и неприятными ощущениями. Увеличение давления на брюшную стенку, слабость соединительных тканей и патологические изменения в организме могут стать причиной возникновения грыжи. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. У младенцев паховая грыжа зачастую имеет врожденный характер, у взрослых является следствием неправильного образа жизни и физиологической предрасположенности. Согласно исследованиям, паховое выпячивание чаще диагностируется у мужчин, у женщин грыжа может проявиться во время беременности и после родов.

Паховая грыжа требует хирургического лечения, консервативные методы способны лишь снять основную симптоматику и временно улучшить самочувствие больного. При возникновении выпячивания, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Первым делом пациенту назначается рентгенологическое исследование, чтобы выявить размеры образования и его локализацию. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить возможность ущемления и определить содержимое грыжевого мешка.

Первичная пальпация проводится в положении стоя и лежа. Осмотрев грыжу, врач определит возможность ее вправления и размеры грыжевых ворот. Если выпячивание достигло больших размеров, грыжа становится невправляемой и есть риск ущемления.

Подготовка к операции

Перед проведением плановой операции больному необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочу. Пациенту делают электрокардиограмму, может понадобиться дополнительная консультации гастроэнтеролога. Перед хирургическим вмешательством проводится анкетирование больного, где ему следует указать индивидуальную переносимость лекарств и наличие хронических заболеваний.

Если пациент имеет такую вредную привычку, как курение, за несколько дней до операции необходимо максимально снизить употребление никотина. Последний прием пищи и воды должен быть не меньше, чем за восемь часов до начала операции.



Операция на паховой грыже у мужчин

Исходя из сложности предстоящей операции и размеров грыжи, больному проводится грыжесечение. Существует несколько способов проведения хирургической манипуляции:

  • открытый (с рассечением тканей);
  • лапароскопия.

Операцию делают под местным или общим наркозом. При нормальном течении заболевания и отсутствии противопоказаний, а также детям — делают местный наркоз. Если пациент находится в шоковом состоянии перед предстоящим хирургическим вмешательством, манипуляция проводится под общим наркозом.

Во время проведения операции открытым способом, хирург делает надрез в области образования грыжи параллельно паховой связки. После этого рассекается грыжевой мешок и проводится осмотр внутренних органов, которые в него сместились. Если не произошло ущемление и некроза тканей, органы помещаются на свои места, а мешок отсекается. В случает осложнений, грыжевой мешок удаляется вместе с содержимым.

В процессе сшивания пахового канала, рана затягивается собственными тканями апоневроза или закрывается специальной синтетической сеткой. Использование сетчатого импланта имеет несколько неоспоримых преимуществ, в частности, отсутствие риска рецидива заболевания и расхождения швов.

Среди недостатков этого метода:

  • длительный реабилитационный период;
  • наличие послеоперационного рубца;
  • возможность рецидива (если не используется полипропиленовая сетка).

В среднем, операция длится полтора-два часа, в зависимости от сложности выпячивания и опытности самого врача.

Лапароскопический метод операции считается более щадящим для организма и постоперационный период реабилитации значительно короче. Кроме того, людям которые имеют противопоказания к открытому хирургическому вмешательству или уже перенесли операцию грыжесечения, рекомендуется лапароскопия.

Подготовка к операции включает сдачу необходимых анализов, консультацию у специалистов и диагностику выпячивания. За восемь часов до операции нельзя употреблять пищу и пить много жидкости, больному делается клизма.

Во время операции, больному делается небольшой надрез в паховой области и вводится специальный прибор — лапароскоп. Прибор присоединен к камере, которая на мониторе позволяет врачу контролировать ход операции. Для осмотра содержимого грыжевого мешка в нем делаются проколы и проводится диагностика состояния внутренних органов. После всех манипуляций больному накладывают шов. Операция проводится под общим наркозом и требует высокой квалификации лечащего врача.

Противопоказания

Операция имеет ряд противопоказаний:

  • нарушение свертываемости крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • воспалительные процессы тканей в области возникновения грыжи.

Паховая грыжа у женщин

Диагностика и лечение паховой грыжи у женщин проходит также, как и у мужчин. Исключение составляет возникновение грыжи при беременности. Во время вынашивания ребенка операция грыжесечения не проводится. Для предотвращения осложнений и роста выпячивания, женщина должна носить бандаж и ограничить любые физические нагрузки.

Паховая грыжа не несет опасность роженице и ее ребенку и никак не влияет на внутриутробное развитие плода. Кроме того, выполняя врачебные предписания во время беременности, роды проходят естественным путем. В редких случаях, когда грыжа постоянно увеличивается в размерах и во время потуг может произойти ущемление, пациентке делают кесарево сечение.

Источник: http://grizh.net/nogi/operazija-na-pahu.html

Паховая грыжа у мужчин: последствия после операции

После операции по удалению паховой грыжи иногда возникают некоторые осложнения. Существует много причин их возникновения – от ошибки хирурга, проводившего эту операцию, до физиологических особенностей организма пациента. И, невзирая на то, что операция по удалению грыжи не представляет собой ничего сложного, последствия этой процедуры могут быть самыми серьезными.

Иногда у пациентов изначально наблюдается повреждение подвздошно-чревного нерва. Это может случиться, если ранее мужчине уже делали хирургическую операцию. Поэтому если речь идет о повторном образовании грыжи, то врач должен знать обо всех заболеваниях, от которых пациент страдал прежде. Ведь нарушенные нервы приводят не только к сильному болевому синдрому, но и к атрофии мышечных тканей.

Строение паховой грыжи

Паховая грыжа у мужчин последствия после операции

Есть несколько возможных послеоперационных осложнений, ознакомимся с ними более детально.

Таблица. Возможные последствия после операции

Повреждение семенного канатика

Инфекция в ране

Тромбоз в голенях

Выбухание грыжи в паху

Как уже отмечалось ранее, осложнения могут возникать по вине не только хирурга, но и самого пациента. Именно поэтому так важно следовать всем рекомендациям врача, а также четко соблюдать реабилитационный период. Рассмотрим, что собой представляет этот период.

Видео – Важные моменты послеоперационного периода

Сколько времени занимает реабилитация?

Операция лечения паховой грыжи у мужчин

Продолжительность реабилитационного периода во многом зависит от примененной хирургом анестезии. Так, если анестезия местная, то реабилитация займет немного времени: уже спустя пару часов больного выпускают из стационара, но при условии, что отсутствуют осложнения. Хотя больной все равно должен регулярно возвращаться туда для перевязок, при которых будет вестись наблюдение за ходом восстановления. Первая перевязка должна проводиться вечером (как правило, такие операции делают утром), и не стоит переживать, если при этом появились выделения – в них нет ничего страшного. А вот в случае общего наркоза начальный этап реабилитации может занять один-два дня.

Далее следует амбулаторный период реабилитации, который может составлять одну или две недели. Для этого периода важен покой, правильное питание, а также то, чтобы пациент много времени проводил в постели. Кроме того, он должен регулярно посещать врача, который сможет выявить осложнения и – если потребуется – внести коррективы в лечение.

Одна неделя после операции

Обратите внимание! В период послеоперационной реабилитации любые физические нагрузки следует исключить. Спустя некоторое время пациенту назначают особые упражнения, снижающие риск рецидива грыжи и развития осложнений.

Лечащий врач может назначить ношение специального бандажа, хотя сегодня такие приспособления используют все реже, потому что современные операционные методы обеспечивают надежную фиксацию места появления грыжи посредством сетчатых имплантатов. Поэтому такой бандаж принесет пользу только поначалу, пока не исчезнут боли и не восстановится физическая активность.

Бандаж для паховой грыжи

Питание в послеоперационный период

Благодаря правильно составленному рациону можно избежать возможных осложнений, да и сама реабилитация пройдет быстрее. Пациенту рекомендуется питаться только жидкой пищей, причем есть он должен медленно, маленькими порциями (минимум четыре раза в день). Главное условие заключается в том, что пища должна быть богата белком, ведь он – основной «стройматериал» человеческого тела, позволяющий максимально быстро восстановиться.

Употребление только рекомендованных продуктов

Много белка содержится в следующих продуктах:

Обратите внимание! Также следует исключить из рациона некоторые продукты, нарушающие нормальное функционирование ЖКТ и провоцирующие газообразование.

Нужно на время отказаться от ряда продуктов

Так, пациент должен отказаться от сладостей, йогуртов, кисломолочной продукции и фруктов. Конкретное меню должен назначить врач. Наконец, на время реабилитации нужно отказаться от сигарет, алкоголя и кофе, кислых фруктов, газировки.

О физической активности

Спустя две недели после хирургической процедуры можно начинать аккуратно и постепенно возвращаться к прежней активности, хотя тяжести нельзя поднимать еще приблизительно полгода. Если нарушить эти рекомендации, то грыжа может вернуться, но и проводить все время в постели врачи также не советуют. Когда боли исчезнут и мужчина почувствует, что к нему возвращаются силы, можно начать немного ходить и делать простые физические упражнения.

Реабилитация после удаления грыжи

Легкая гимнастика в сочетании со специальными стимулирующими упражнениями позволит организму быстрее вернуться в прежнюю форму. Подобных упражнений довольно много, самые популярные из них приведены ниже.

Пациент встает на четвереньки, сгибает все конечности, опираясь на локти и колени. Затем он поочередно поднимает то левую, то правую ногу.

Упражнение на четвереньках

Пациент ложится на подстеленный ранее коврик, руки располагает вдоль тела. Затем он приподнимает выпрямленные ноги (где-то на 45 градусов) и попеременно скрещивает их (упражнение «Ножницы»). Количество повторений со временем увеличивается.

К слову, в этом же положении выполняется и «Велосипед»: мужчина приподнимает согнутые ноги и имитирует вращение педалей.

Пациент ложится на бок, руку вытягивает вперед и кладет на нее голову. Ноги при этом должны быть прямыми. Одну из них нужно попытаться поднять, после нескольких повторений меняется бок.

Упражнение лежа на боку

Пациент ставит ноги на ширине плеч и выполняет приседания (можно неполные), после чего делает два-три отжимания. Если традиционные отжимания чересчур сложны, то можно опираться на колени.

Отжимания с колен

Обратите внимание! Выполнять все эти упражнения необходимо регулярно, но при этом нужно следить и за самочувствием. Мужчина не должен ощущать ни болевых ощущений, ни дискомфорта.

Ежедневно число повторений должно увеличиваться, в будущем же в комплекс можно включить иные упражнения.

Видео – Грыжа в паху

В итоге отметим, что послеоперационные осложнения после удаления грыжи могут быть самыми серьезными, но если операцию будет проводить опытный квалифицированный хирург, то они могут и не появиться. Разумеется, даже профессионалы иногда ошибаются, но вероятность все же снижается. Вместе с тем, нужно соблюдать все рекомендации врача относительно реабилитационного периода, поскольку некоторые из осложнений (к примеру, рецидив грыжи) возникают как раз из-за этого.

Источник: http://med-explorer.ru/urologiya/mochevydelitelnaya-sistema/paxovaya-gryzha-u-muzhchin-posledstviya-posle-operacii.html

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Some additional text here . lorem ipsum.

Удаление паховой грыжи у мужчин

Удаление паховой грыжи на сегодня остается единственным верным вариантом лечения с минимальным риском рецидива и осложнений. Для мужчин это заболевание представляет особую опасность, так как может закончиться бесплодием, потому при появлении первых симптомов нужно обратиться к хирургу для прохождения диагностики и назначения плановой операции. Паховая грыжа без операции влечет за собой ряд негативных последствий, включая постоянный дискомфорт, боль, нарушение потенции и заболевания ЖКТ. Чтобы сделать правый выбор варианта лечения, необходимо ознакомиться с каждым методом удаления грыжи, пересмотреть отзывы, изучив положительные стороны и возможные негативные моменты.

Предпочтение отдается операции по методу Лихтенштейна, эндоскопической или обтурационной герниопластике и операции по Трабукко.

Когда нужна операция?

Паховая грыжа возникает в результате повышения внутриутробного давления и выпирания органов в паховый канал. Как только удалось выявить такое отклонение у мужчин, назначается плановая или экстренная хирургическая операция.

Немедленное лечение проводится по следующим показаниям:

  1. Защемленная грыжа – грыжевые ворота могут свободно пропускать органы или же фиксировать их. Фиксированная грыжа чаще осложняется защемлением, когда кольцо грыжи смыкается и начинает сдавливать содержимое мешка. Защемление в течение нескольких часов с повышением температуры тела, появлением симптомов внутреннего кровотечения или перитонита требует экстренной операции. В таком случае показано оперирование с открытым доступом для эффективного удаления мертвых тканей и очистки грыжевого мешка;
  2. Продолжительная неэффективная терапия медикаментозными препаратами и физиотерапией также является показанием к проведению уже плановой хирургической операции. Мужчина предварительно проходит диагностику, исследуется мочеполовая система, ЖКТ, сердце, состояние кровеносной системы для поиска причины прогрессирования паховой грыжи. Когда все абсолютные противопоказания к оперированию исключены, больному назначается лапароскопия или открытая операция, зависимо от сложности заболевания;
  3. Детский возраст до 6 месяцев: новорожденных мальчиков с паховой грыжей нужно оперировать как можно раньше для профилактики возможных осложнений. Даже если удалось остановить развитие заболевания и выпячивание на время ушло, через несколько лет или во взрослом возрасте это может стать серьезной проблемой. Детям проводится лапароскопическая операция на паховой грыже.

Диагностика паховой грыжи включает проведение ультразвукового исследования, сдачу крови и мочи на анализ, рентгенографию. Хирург проводит осмотр мужчин, пальпирует паховую зону, устанавливает стадию патологического процесса. На основании данных исследования подбирается оптимальный хирургический вариант и после подготовки мужчина проходит удаление грыжи.

Подготовка

Перед проведением операции мужчина должен обязательно рассказать врачу о наличии хронических заболеваний, аллергии и непереносимости отдельных препаратов, динамике заболевания до посещения специалиста.

Непосредственно за день до операции пациент переходит на строгую диету, пьет только воду. Обязательным условием является отказ от курения и алкоголя за несколько дней до лечения паховой грыжи.

В случае лапароскопической операции проводится общий наркоз, при открытой – местный или комбинированный, что также может повлиять на выбор методики оперирования.

Техника удаления паховой грыжи у мужчин

Операция подбирается каждому пациенту индивидуально, но могут быть исключения. Если мужчина попадает в стационар на скорой помощи в тяжелом состоянии, скорее всего, будет проведена традиционная операция – грыжесечение с открытым доступом. При обращении в частную клинику на ранней стадии заболевания мужчина уже самостоятельно сделает выбор из предложенных вариантов.

Стандартное грыжесечение состоит из следующих этапов:

  1. В области паховой грыже проводится разрез параллельно связке;
  2. Хирург выделяет грыжевой мешок и рассекает его;
  3. Осматривает органы, оценивает их состояние;
  4. Здоровые органы погружает в брюшную полость;
  5. Патологические ткани иссекаются;
  6. Паховый канал сшивается собственными или синтетическими тканями.
  7. Накладывается шов и обрабатывается рана.

Такая операция проводится здоровым мужчинам, которые ранее не сталкивались с грыжей и не ложились на хирургический стол.

Чаще мужчины имеют противопоказания к стандартной методике удаления, и тогда рассматривается лапароскопический вариант удаления.

Лапароскопическая операция

Эндовидеохирургическая коррекция или лапароскопия – современный и безопасный способ малоинвазивного лечения паховой грыжи, как у мужчин, так и у женщин. Благодаря лапароскопу врач осматривает внутренние органы и грыжевой мешок без разреза кожи. Удаление дефекта возможно через проколы не более 3 см (во время обычной операции делается разрез 12 см).

Суть методики заключается в удалении грыжи и уменьшении отверстия, через которое проникли внутренние органы. Брюшной дефект ушивается герметизирующим швом, что обеспечивает надежную фиксацию.

Этапы лапароскопического удаления грыжи у мужчин:

  1. На брюшной полости хирург делает три прокола троакаром;
  2. Первый троакар вводится в районе пупка для опускания лапароскопа;
  3. Остальные трубки необходимы для введения хирургических инструментов;
  4. Троакарами вводятся приборы для закрепления сетки и зажим;
  5. Зажимом фиксируется имплантат, который закрепляется швами.

Показаниями к проведению лапароскопии у мужчин выступает ожирение, спортивная деятельность, переносимость наркоза. Как показывают отзывы, эта малоинвазивная методика не требует длительной реабилитации, раны быстро заживают, не оставляя следов, а осложнения случаются крайне редко.

Операция по Лихтенштейну проводится обязательно с укреплением сетчатого имплантата, который фиксируется за семенным канатиком. Этот метод признан классическим, и он имеет ряд преимуществ: риск рецидива сводится к нулю, быстрая реабилитация, слабый болевой синдром после операции, низкий процент послеоперационных осложнений со стороны жизненно важных органов.

Эндоскопическая герниопластика проводится под видеоконтролем. Установка сетки может проводится внебрюшинным или предбрюшинным способом. Преимущества: двухсторонний контроль операционной зоны, небольшие разрезы, быстрое восстановление с возможностью вернуться к физическим нагрузкам.

Обтурационная герниопластика предполагает обтурацию ворот грыжи сеткой без подшивания пахового канала. Преимущества аналогичны эндоскопическому методу, кроме того, боль после операции практически отсутствует.

Послеоперационный период

Реабилитационный период длится от нескольких недель до полугода. Все это время мужчина должен следовать рекомендованным врачом правилам, которые нужны для профилактики осложнений, улучшения самочувствия и быстрого восстановления.

Общие рекомендации в послеоперационный период:

  1. Ежедневная обработка шва антисептическим раствором;
  2. Сбалансированное питание, соблюдение диеты;
  3. Прием обезболивающих препаратов;
  4. Ношение пахового бандажа во время физической работы;
  5. Нормализация психологического состояния, прием успокоительных средств.

Поздний восстановительный период включает занятия гимнастикой. Лечебная физкультура помогает поддерживать состояние мышц передней брюшной стенки для предотвращения вторичного появления грыжи.

  • инфицирование раны;
  • аллергия на анестетик;
  • кровотечение при повреждении сосудов;
  • нагноение шва, сепсис.

Операция на паховой грыже не дает гарантии на полное излечение. Мужчина должен понимать, что повторное влияние негативного фактора может вернуть грыжу. Также после операции некоторое время тревожат боли, деятельность будет ограничена на неопределенный срок, но уже скоро качество жизни будет улучшено и мужчина сможет вернуться к работе, спорту и нормальному питанию.

Источник: http://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/operaciya-pri-gryzhe-u-muzhchin.html

Операция по удалению паховой грыжи: показания, методы, реабилитация

Грыжа — это выхождение органов или их частей из своего обычного местоположения через слабые места в мышечной стенке.

Паховая грыжа – это наиболее распространенный вид грыж брюшной полости (65-80% от общего числа грыж). Это выхождение петель кишечника, сальника, реже — мочевого пузыря через внутреннее или наружное отверстие пахового канала. Паховый канал — это тоннель длиной около 4,5 см косонисходящего направления, через который из брюшной полости выходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Более 90% всех паховых грыж встречаются у мужчин.

  • Прямыми и косыми (косая грыжа направляется косо по паховому каналу, прямая выходит прямо в наружное отверстие),
  • Приобретенными и врожденными,
  • Неосложненными и осложненными.

Содержимое грыжи находится в грыжевом мешке (париетальный листок брюшины).

10-15% всех операций в хирургических стационарах – это операции по поводу паховых грыж.

Показания для операции при паховой грыже

Собственно, само наличие грыжи уже является показанием к ее оперативному удалению. Несмотря на предлагаемые многочисленные консервативные методы, полное избавление от грыжи возможно только хирургическим путем.

Поэтому, если поставлен диагноз «паховая грыжа», пациенту обычно предлагается оперативное ее удаление в плановом порядке.

Понятно, что в первую очередь предлагается оперировать грыжи, которые проявляются определенными неприятными симптомами: болью, запорами, вздутием живота, дискомфортом, а также невправляемые грыжи.

Но даже если грыжа совсем не беспокоит и не причиняет неудобств, вопрос об операции — это только вопрос времени. Рано или поздно на это все равно нужно решиться.

Зачем нужно оперировать грыжу, даже если нет жалоб?

Наличие грыжи в организме – это бомба замедленного действия. Она чревата развитием различных осложнений, которые могут развиваться или постепенно, или остро.

  1. Невправимость. Обусловлена образованием спаек между грыжевым мешком и органом, в нем расположенном. Грыжа перестает свободно вправляться на свое место. Данное осложнение не является острым и подлежит операции в плановом порядке, но оно способствует развитию дальнейших более грозных осложнений.
  2. Воспаление.
  3. Копростаз – возникает, когда в грыжевом мешке оказываются петли толстого кишечника. При скоплении в них каловых масс возможно развитие кишечной непроходимости.
  4. Ущемление – самое опасное осложнение грыжи. Развивается при сдавлении в грыжевых воротах органов вместе с питающими их сосудами и развитии некроза.

При развитии таких осложнений, как копростаз, воспаление, ущемление выполняется экстренная операция по жизненным показаниям. А экстренная операция без должной подготовки и обследования – это всегда больший риск, чем плановое вмешательство.

Противопоказания для удаления паховой грыжи

Существует все же ряд противопоказаний, в основном аналогичный противопоказаниям ко всем плановым операциям. Это:

  • Инфекционные заболевания.
  • Тяжелые декомпенсированные хронические болезни (сахарный диабет, сердечная, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность, онкологические заболевания, болезни крови).
  • Нежелательно оперировать грыжу во время беременности.
  • Относительными противопоказаниями являются также очень пожилой возраст и ожирение высокой степени (высок риск осложнений и рецидивов).

Основные принципы и этапы операции грыжесечения

Существует два основных способа удаления паховой грыжи:

Открытый – удаление грыжи проводится через наружный разрез брюшной стенки непосредственно в месте грыжевого выпячивания. Ранее такая операция называлась грыжесечением, что не совсем правильно – ведь грыжа не иссекается. Она вправляется на свое место. А основная цель операции – ушивание грыжевых ворот и укрепление (пластика) слабых мест. Поэтому сейчас все чаще применяется термин «герниопластика».

Лапароскопический – грыжа удаляется «изнутри», посредством лапароскопа, введенного через небольшие проколы в брюшную полость.

Основные этапы открытого метода:

  1. Обезболивание.
  2. Разрез кожи и апоневроза для доступа к грыже.
  3. Отделение грыжевого выпячивания от окружающих тканей.
  4. Рассечение грыжевого мешка.
  5. Ревизия содержимого, вправление внутренних органов в брюшную полость.
  6. Ушивание устья грыжевого мешка и иссечение его (в некоторых способах культю оставляют и также вправляют).
  7. Ушивание грыжевых ворот.
  8. Укрепление стенки пахового канала.

Обезболивание

Выбор обезболивания при грыжесечении зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента, а также его предпочтений. В любом случае недостатки и преимущества каждого вида обезболивания доводятся до сведения больного при планировании операции.

Основные виды обезболивания, применяемые при операциях по поводу грыжи:

  • Местная инфильтративная анестезия.
  • Спинномозговая анестезия.
  • Общий наркоз.

Местное обезболивание может быть предложено при небольших начинающихся грыжах, а также пациентам с сопутствующими хроническими заболеваниями, которым противопоказан общий наркоз. Кроме того, эта анестезия имеет то преимущество, что сокращает послеоперационный период, особенно это актуально при применяемой сейчас тактике амбулаторных грыжесечений. При небольших грыжах иногда требуется натуживание больного для лучшего нахождения грыжевого мешка, поэтому хирургу также лучше, когда пациент в сознании.

Несмотря на существующие убеждения, что в XXI веке операции не должны проводиться под местной «заморозкой», применение местных анестетиков при грыжесечении довольно нередкое явление и в ряде случаев именно такой метод предпочитают не только хирурги, но и сами пациенты, и не только у нас в стране, но и за рубежом.

Спинномозговая анестезия – все более популярный метод обезболивания. Анестетик вводится в спинномозговой канал и отключает все чувствительные нервные окончания в зоне иннервации. Пациент при этом находится в сознании, но боли не чувствует.

Общий наркоз обязательно будет применяться при лапароскопической операции, а также при больших грыжах, спускающихся в мошонку, осложненных грыжах (невправляемых, ущемленных), грыжесечении у детей. Общий наркоз также предпочтителен у слишком возбудимых и эмоциональных лиц, с низким порогом болевой чувствительности.

Принципы современных методов герниопластики

Основные этапы операции по удалению грыжи практически не претерпели изменений в течение длительного времени. Только последний этап (пластика и укрепление стенок пахового канала) в последние десятилетия приобрел множество различных модификаций, подчас действительно революционных, которые изобретаются с одной целью — предотвратить развитие рецидивов паховых грыж после их удаления.

Существует около ста вариантов герниопластики. Несколько из них наиболее распространены (метод Бассини, Кимбаровского, Мартынова и др). Каждый хирург пользуется, как правило, своим излюбленным методом.

Герниопластика бывает натяжная и ненатяжная:

Натяжная пластика – это укрепление стенок путем ушивания или дублирования стенки пахового канала собственными тканями. Это сопровождается натяжением тканей, что создает дополнительную их травматизацию в операционном поле, удлиняет послеоперационный период заживления, усиливает болевые ощущения после операции и, самое главное — повышает риск развития рецидивов грыжи (по разным данным, от 6 до 10%).

Натяжная герниопластика выполняется сейчас только в 20% случаев (в основном у детей и у женщин), она все больше вытесняется ненатяжной, то есть пластикой грыжевых ворот и стенок пахового канала синтетическими материалами. Такие протезы изготавливаются в виде сетки, изготовленной из полиэстера, полипропилена, политетрафторэтилена. Эти материалы инертны, прочны, не вызывают аллергии и асептического воспаления. Сетчатая структура нужна для того, чтобы после установки их в области грыжевых ворот, она служила каркасом для прорастания ее соединительной тканью.

После этапа вправления грыжи и удаления грыжевого мешка лоскут сетки размером 6Х8 см укладывается под семенной канатик и пришивается к окружающим мышцам и связкам. После прорастания в нее соединительной ткани образуется дубликатура задней стенки пахового канала, сравнимая по прочности с апоневрозом.

Кроме укрепления стенки существуют еще методы обтурационной герниопластики: внутреннее паховое кольцо как бы закупоривается пробкой, сделанной из такой же полипропиленовой сетки в виде зонтика или цилиндра. Возможно также сочетание этих двух способов (обтурационного метода и укрепления задней стенки сеткой).

Преимущества ненатяжной герниопластики:

  1. Невысокий процент рецидивов (до 2%).
  2. Слабый болевой синдром.
  3. Можно выполнять в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием.
  4. Укорочение периода реабилитации.
  5. Не требуется сложное оборудование, возможно проведение в любом хирургическом отделении.

Эндоскопическая герниопластика проводится следующим образом:

  • Через прокол в области пупка в брюшную полость вводится лапароскоп, через который хирург наблюдает за операционным полем.
  • Через несколько других проколов вводятся хирургические манипуляторы.
  • Грыжа вправляется под контролем лапароскопа изнутри брюшной полости.
  • Производится укрепление грыжевого отверстия с помощью сетки.

Существует также методика введения эндоскопа в предбрюшинное пространство и манипуляций не со стороны брюшной полости, а между слоями брюшной стенки без разреза брюшины.

Лапароскопический метод является чрезвычайно привлекательным для пациентов и имеет ряд преимуществ:

  1. Наиболее короткий период восстановления,
  2. Низкий процент рецидивов,
  3. Возможность физической активности уже через несколько дней,
  4. Исключаются такие осложнения открытого метода, как повреждение семенного канатика и подвздошно-пахового нерва, послеоперационный орхоэпидидимит.

Однако необходимо отметить, что эндоскопическая герниопластика – это достаточно сложная операция, она требует наличия дорогостоящего оборудования, высокой квалификации хирурга, проводится только под общим наркозом и, вопреки распространенному мнению, не относится к малоинвазивным методам. Так что особых преимуществ такая операция по сравнению с ненатяжной открытой герниопластикой не имеет. Тем более что шов после открытой операции находится в паховой ямке и практически незаметен (для многих пациентов это актуально).

Также важное значение при выборе операции имеет и ее стоимость. Герниопластику открытым способом можно провести и бесплатно в рамках ОМС (как правило, необходимо будет ждать очереди в течение нескольких месяцев). В платных клиниках цены на такую операцию колеблются от 25 тыс. рублей (открытый способ) до 90 тыс. (лапароскопическая операция). Цена зависит от вида обезболивания, рейтинга клиники, качества используемого имплантата, объема вмешательства, сроков пребывания в стационаре.

Видео: хирургия паховой грыжи, медицинская анимация

Подготовка к операции

Подготовка к операции удаления паховой грыжи мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Это плановая операция, поэтому заранее обговаривается срок ее проведения. Особо тучным пациентам рекомендуется сбросить вес.

  • Максимум за 10 дней до операции необходимо сдать анализы — общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, коагулограмму, сделать ЭКГ, флюорографию, пройти консультацию терапевта и гинеколога для женщин.
  • Максимальная коррекция хронических состояний, особенно тех, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления (кашель при хронических бронхолегочных заболеваниях, запоры, проблемы с мочеиспусканием при аденоме простаты).
  • С лечащим врачом обсуждается объем операции, выбор обезболивания.
  • Если пациент принимает постоянно препараты для уменьшения свертываемости крови (антикоагулянты), их необходимо отменить за 5 дней до операции.
  • За несколько дней до операции желательно не употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование (сырые овощи, фрукты, бобовые, сдобу, сладости, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки).
  • Накануне операции — легкий ужин не позже 18.00, вечером делается очистительная клизма.
  • Утром в день операции: не есть, делается еще раз очистительная клизма, место операционного поля бреется.
  • Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • Премедикация: заминут до начала операции пациенту вводится транквилизатор или наркотический анальгетик.

Послеоперационный период

Сама операция по удалению грыжи длится от 30 мин до 1,5 часов в зависимости от объема вмешательства.

  1. После операции рекомендуется постельный режим в течение 1-2 суток.
  2. Пища должна быть легкой, не вызывающей брожения и газообразования.
  3. На послеоперационную рану прикладывается холод.
  4. Для профилактики инфекции могут назначаться антибиотики.
  5. Ежедневно проводятся перевязки.
  6. Швы снимаются на 7-8 сутки.

В некоторых клиниках предлагается амбулаторная операция при грыжах. Пациент отпускается домой или на следующие сутки (после общего наркоза), или через несколько часов при местном обезболивании. Однако это не всегда безопасно.

Период реабилитации

Полный период восстановления после неосложненной операции в среднем составляет 2-3 недели. В этот период:

  • Ограничиваются физические нагрузки, особенно подъемы тяжестей, в то же время пассивный и малоподвижный образ жизни также не приветствуется.
  • Иногда рекомендуется ношение специального бандажа.
  • Рекомендовано воздержание от половой жизни.
  • Необходимо предупреждать развитие запоров (питье достаточного количества жидкости, придерживаться сбалансированного питания с содержанием клетчатки, самомассаж кишечника, прием легких растительных слабительных при первых признаках задержки стула).

Подъемы тяжестей рекомендовано ограничивать до 4-6 месяцев после операции. Поэтому, если профессия связана с тяжелым физическим трудом, возможно получение справки врачебной комиссии о временном трудоустройстве на другие работы.

Осложнения после операции

Любое оперативное вмешательство всегда связано с риском послеоперационных осложнений, о чем пациент всегда предупреждается заранее, после чего подписыват согласие на операцию.

Возможные осложнения во время самой операции:

  • Повреждение семенного канатика, что может привести к нарушению питания и атрофии яичка.
  • Повреждение пахово-подвздошного нерва (нарушается чувствительность в паховой области).
  • Повреждение внутренних органов при скользящей грыже.
  • Кровотечение.

Ранние послеоперационные осложнения:

  1. Нагноение в послеоперационной ране.
  2. Воспаление брюшины с развитием перитонита.
  3. Расхождение швов.
  4. Кровотечение.
  5. Формирование гематомы.
  6. Орхоэпидидимит (воспаление оболочек яичка).
  7. Водянка яичка.
  8. Тромбофлебит.
  9. Задержка мочеиспускания.
  • Развитие рецидива (послеоперационная грыжа).

Паховые грыжи у детей

Паховые грыжи у детей – это в основном врожденная (всегда косая) паховая грыжа у мальчиков. У девочек эта патология встречается крайне редко.

Врожденная грыжа может быть выявлена уже у новорожденного ребенка (особенно часто у недоношенных детей и детей с другими пороками, обусловленными недоразвитием соединительной ткани), или проявиться по мере роста ребенка в любом возрасте.

Довольно частая патология у детей — это врожденная пахово-мошоночная грыжа, сочетающаяся с водянкой яичка.

Лечение паховых грыж у детей также оперативное, так как грыжа у детей даже больше склонна к ущемлению, чем у взрослых. У младенцев плановая операция может быть отложена до возраста 7-8 месяцев, некоторые врачи не рекомендуют оперировать детей до 4-х лет. До операции рекомендовано ношение бандажа и по возможности ограничение физических напряжений, которые повышают внутрибрюшное давление (у детей это плач, кашель, запоры).

Сама операция мало чем отличается от таковой у взрослых. Единственный момент: у детей оперативное лечение проводится только под общим наркозом. Лапароскопическое удаление грыж у детей также получает широкое распространение.

Источник: http://operaciya.info/abdominal/paxovaya-gryzha/