Ноющая боль справа под ребром

Для тех у кого болит в правом подреберье



Боль – это не просто крайне неприятное ощущение, это еще и важный сигнал, с помощью которого организм пытается обратить наше внимание на то, что с ним не все в порядке.

Оглавление:

Поэтому если вас беспокоит боль справа под ребрами, не стоит откладывать посещение врача «на завтра», ведь именно в этой области находится большое количество жизненно важных органов.

Характер и интенсивность боли

Тупая боль в подреберье справа, отдающая в правое плечо, является признаком имеющегося заболевания желчного пузыря или желчных путей (чаще в хронической форме).

Как правило, она сопровождается тошнотой либо рвотой, чувством тяжести в правом подреберье, а также слабостью и общим недомоганием.

Возникновение резкой боли в правом боку свидетельствует об остром холецистите. Кроме того, нередко наблюдается еще и многократная рвота с повышением температуры тела, озноб и выраженная слабость. Как и при любой острой боли, рекомендуется в незамедлительном порядке обратиться за помощью специалиста.



Заболевания печени и желчнокаменная болезнь дают о себе знать резкой, внезапной (чаще всего ночью) сильной болью под правым ребром приступообразного характера (печеночная колика), «отдающей» в правое плечо, лопатку и даже шею.

Все это может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Вызывается колика наличием в желчном пузыре камней либо выраженным спазмом.

Случается, что боль в правом боку имеет опоясывающий характер. Причиной ее является обычно хронический панкреатит. Причем, как и в других случаях, боль может сопровождаться тошнотой либо рвотой (при обострении — многократной), диареей, слабостью и общим недомоганием.

Ноющая боль справа под ребрами свидетельствует о воспалении головки поджелудочной железы (хроническом) либо воспалительном процессе в печени (гепатит, цирроз печени, новообразования и др.).

Причем больной может ощущать тяжесть в правом подреберье, у него может наблюдаться расстройство кишечника (понос или запор), стойкое снижение аппетита, бледность или желтушность кожных покровов, общая слабость и недомогание.

Основные причины боли в правом подреберье

Печень

Одна из самых распространенных причин болей под ребром справа – заболевание печени.



Возникают они обычно вследствие:

  • вирусных заболеваний, чаще всего гепатитов группы A, B или C;
  • неправильного образа жизни – курение, злоупотребление алкогольными напитками (алкогольный гепатит), частое употребление жирной либо острой пищи;
  • отравления лекарственными препаратами – ряд медикаментов может способствовать возникновению токсического гепатита.

Желчный пузырь

Одной из функций печени является выработка желчи, которая играет большую роль в переваривании пищи благодаря своей способности расщеплять жиры, а ее избыток попадает в желчный пузырь.

После употребления чрезмерно жирной пищи желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник, так как желчи, выработанной на тот момент печенью, может не хватить для расщепления жиров.

И если в желчном пузыре есть инфекции или камни, возникает боль, сигнализируя таким образом о наличии проблемы и необходимости соблюдения диеты.

Поджелудочная железа

Этот орган расположен глубоко в брюшной полости и его основной функцией является выработка инсулина, ферментов для пищеварения и желудочного сока.



Если боли в правом боку под ребрами сопровождаются тошнотой, рвотой, обильным потоотделением, возможно, причиной этому служит воспаление поджелудочной железы (панкреатит), возникающее из-за:

  1. осложнений заболевания желчного пузыря (чаще всего желчнокаменной болезни);
  2. злоупотребления алкоголем;
  3. осложнений после проведенной операции на желудке или желчевыводящих путях;
  4. травм живота либо нарушения обмена веществ (в редких случаях).

Правый купол диафрагмы соприкасающийся с ребрами

Заболевания непосредственно самой диафрагмы достаточно редки, обычно боли под правым боком возникают из-за того, что органы, прилежащие к диафрагме, при воспалении могут увеличиваться и давить на диафрагму. Кроме того, причиной болей могут быть следующие заболевания:

— диафрагматит – заболевание неизвестного происхождения;

— истончение правого купола диафрагмы (в очень редких случаях);

— травмы живота, результатом которых может стать разрыв диафрагмы.



Аппендикс

При возникновении болей под правым ребром, как правило, в первую очередь подозревают аппендицит, и этот диагноз не снимается до того времени, пока не будут выявлены иные причины.

Отметим, что при появлении острой резкой боли справа под ребрами следует в срочном порядке обратиться к врачу, так как не оказанная вовремя помощь при разрыве аппендикса может стать причиной смерти.

Сердечная недостаточность

Боль возникает в результате того, что сердечная мышца из-за недостаточности перестает выполнять свои основные функции и в печени начинает застаиваться кровь, отчего она увеличивается, вызывая тем самым боль.

Узнайте, к каким врачам необходимо обращаться если постоянно болит правый бок.

Жгучая острая боль, может быть признаком серьезных сбоев организма, подробнее о болях в области солнечного сплетения на этой странице http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bol-v-solnechnom-spletenii.html



Зачастую у людей в возрасте, могут появляться боли в стопах ног, точнее в пятках, чему способствует такая внезапная причина можно узнать из этой статьи.

Травмы и ушибы

Боль под нижним правым ребром может являться следствием ушиба как самого ребра, так и других близко расположенных к нему внутренних органов. В случае если на поверхности грудной клетки вы видите кровоподтек либо ссадину, то высока вероятность того, что боль вызвана именно травмой.

Боль у беременных

Во время беременности женщина может испытывать боль под ребрами из-за роста плода и сдавливания им внутренних органов.

Боль вызванная физическими нагрузками

Иногда боль может проявиться при несвойственных для вашего организма физических нагрузках, в результате которых внутренние органы за счет выброса адреналина и увеличения кровотока расширяются.

Это и провоцирует боль. Также она может возникнуть из-за резких поворотов и наклонов, во время которых внутренние органы соприкасаются с ребрами. Такая боль, как правило, проходит через несколько минут.

Когда надо обращаться за помощью

При возникновении болезненных ощущений в правом подреберье, следует немедленно обращаться к врачу (вызывать скорую помощь) в случае, если вас беспокоит:

  • ноющая боль, длящаяся более часа;
  • сильная резкая боль;
  • колющая боль, возникшая во время движения и не проходящая на протяжении получаса (может свидетельствовать об ущемлении внутренних органов).

Если вас беспокоит тошнота и тупая боль под правым ребром, на прием к доктору необходимо обратиться в день возникновения симптомов.

Что делать при болях в правом боку

Тупую боль, вызванную наличием у вас хронических заболеваний, можно снять при помощи спазмолитических средств (к примеру, но-шпы).

Однако принимать обезболивающие препараты в случае, если вы не уверены в точных причинах возникновения боли, не следует. Дело в том, что в последующем это может затруднить диагностику заболевания.

Если боль под правым ребром резкая, больному необходимо обеспечить покой (статистическое положение туловища), рекомендуется также приложить к месту наиболее сильных болевых ощущений холод и вызвать скорую помощь.



При этом прием каких-либо лекарственных средств без постановки точного диагноза запрещен.

При возникновении несильной боли справа под ребрами необходимо обратиться к врачу (терапевту, эндокринологу, хирургу, травматологу, инфекционисту или кардиологу) с целью предупреждения серьезных проблем.

Источник: http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/bolit-v-pravom-podrebere.html

Почему болит правый бок по ребрами?

Боль в правом боку под ребрами не только доставляет дискомфорт, но и является тревожным сигналом организма.

Причин, по которым возникают болевые ощущения, немало, однако все они являются поводом пройти медицинское обследование.



Основные причины боли ↑

Как правило, боль в правом боку – признак наличия заболеваний брюшной полости (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных путей, правой почки, печеночного изгиба ободочной кишки), позвоночника, органов грудной клетки.

Такая патология может быть терапевтической (не требующей срочного медицинского вмешательства) и экстренной.

Терапевтические состояния

В правом боку под ребрами и тошнота

Эти симптомы являются характерным признаком хронического или острого панкреатита.

Возникают дискомфортные ощущения при воспалении головки поджелудочной железы, а сама боль распространяется за пределы области воспаления, отдает в спину.



Как правило, при таком состоянии больной ощущает общую слабость и недомогание, страдает расстройством органов пищеварения.

Тупой болью в правом боку и тошнотой также сопровождаются воспалительные процессы в печени:

Характерными признаками наличия подобных заболеваний, кроме типичных тупых болевых ощущений, являются:

  • желтушность кожных покровов;
  • бледность и слабость;
  • тошнота и диспепсические расстройства;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита.

Болью в правом боку под ребрами после еды сопровождается и дуоденит.

При этом боль иррадиирует в спину, лопатку. Больных беспокоит тошнота и рвота, расстройства органов пищеварения, слабость и потливость, отрыжка горьким воздухом.



В правом боку под ребрами и горечь во рту

Эти симптомы зачастую вызваны заболеваниями желчного пузыря и желчных путей.

Как правило, болевые ощущения отдают в правое плечо, больной ощущает тяжесть в подреберье с правой стороны, слабость, недомогание, иногда страдает рвотой.

Такой характер боли может быть связан с хроническим холециститом и наличием камней в желчном пузыре.

Характерным признаком данного заболевания является циклический характер боли: появляются неприятные ощущения часто, имеют взаимосвязь с приемами пищи.

Диета помогает предотвратить возникновение болей, уменьшить их частоту и снизить интенсивность.



Фото: желчный пузырь с камнями

Еще одна возможная причина тупых болей — дискинезия желчного пузыря.

Протекание этого заболевания, вызванного нарушением сократительной способности органа, сопровождается также ноющими или колющими болями, которые также исчезают при соблюдении диеты и правильном медикаментозном лечении.

В правом подреберье и отрыжка

Эти симптомы могут быть характерными признаками холангита (воспаления желчных протоков) и бульбита (воспаления проксимального отдела двенадцатиперстной кишки).



Правом боку под ребрами и понос (запор)

Это симптомы могут указывать на гастрит.

Болевые ощущения при данном заболевании проявляются спустя пару часов после приема пищи или с утра, натощак.

Дополнительный признак – отрыжка кислым воздухом.

Экстренные состояния

Нередко наличие болевых ощущений в правом боку является симптомом наличия опасных для здоровья и жизни (так называемых хирургических) заболеваний, при которых больной нуждается в экстренной помощи.



Это острое воспаления желчного пузыря, симптомы которого:

  • боль в правом боку острая, отдает в шею, правое плечо и лопатку;
  • резкое повышение температуры;
  • озноб;
  • слабость;
  • тошнота и многократная рвота.

Возникновение заболевания связано с наличием камней в желчном пузыре, которые блокируют пути и не дают желчи выйти.

Это чревато разрывом желчного пузыря, перитонитом и даже летальным исходом.

В подобных случаях боль резкая, колющая, приступообразная, носит характер печеночной колики, которая вызвана наличием камней или спазмом, опухолью, спаечным процессом.

Затрудненный отток желчи приводит к чрезмерному растяжению желчного пузыря. Как правило, такое состояние сопровождается многократной рвотой.



Болью сопровождаются и воспалительные процессы в почках, мочекаменная болезнь.

Характер боли в таком случае не локальный: она отдает в половые органы, спину.

Часто подобные заболевания сопровождаются задержкой мочеиспускания, тошнотой и слабостью.

Фото: мочекаменная болезнь

Локализация боли в правом подреберье иногда происходит при остром пиелонефрите – воспалении правой почки. При этом заболевание сопровождается нарушенным мочеиспусканием.



Острый аппендицит

Это состояние нередко вызывает боли в правом подреберье.

Несмотря на то, что источник расположен внизу живота, боль является отраженной и начинает ощущаться под ребрами и вверху живота, вводя больного в заблуждение.

Болезни сердца и легких

Боль в подреберье – частый симптом при заболеваниях органов грудной клетки:

Помогут распознать проблемную область дополнительные симптомы.

При заболеваниях органов грудной клетки обычно повышается температура, возникает одышка, слабость, частый и болезненный кашель. Болями при глотании и икоте сопровождается плеврит.



Боли справа под ребрами иногда возникают при острой пневмонии.

Правильно поставить диагноз можно, изучив другие симптомы:

  • кашель с выделением мокроты, гноя;
  • наличие высокой температуры и предшествующего переохлаждения.

Опухоли и травмы

Боль может быть вызвана изменением размеров диафрагмы из-за давления других органов, грыжи, опухолей диафрагмы и ее разрывов при травмах живота.

Болевые ощущения в правом подреберье могут быть вызваны травмами:

  • переломом ребер;
  • повреждением печени;
  • разрывом почки, желчного пузыря.

Впрочем, боль в правом подреберье может возникнуть из-за несвойственных организму физических нагрузок, резких наклонов, поворотов, соприкосновения внутренних органов с ребрами.

При беременности

Беременные женщины заслуживают особого внимания: у них боль в правом боку под ребрами может быть как связана с заболеваниями внутренних органов, так и вовсе не вызвана ими.



У будущих мам боль чаще всего появляется из-за увеличения внутренних органов и их смещения внутри брюшной полости.

Чтобы исключить патологию, при частых и длительных болях в подреберье беременным рекомендуется:

  • пройти осмотр у специалиста;
  • по его предписанию сдать анализы крови и мочи;
  • сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

По какой причине может внезапно защемить нерв в спине? Читайте здесь.

Каким может быть характер боли? ↑

Ориентируясь на характер боли, можно выяснить, какое заболевание вызывает неприятные ощущения. Так, сильными болями сопровождаются заболевания печени, почек, желчного пузыря и желчных путей.

Дискомфорт, сопровождаемый тяжестью, тошнотой и рвотой

Дискомфорт возникает при:



Такой характер боли заставляет человека искать удобное положение, а любой сдвиг вызывает острые ощущения.

Рис.: цирроз печени

Больной страдает рвотой, диспепсическими расстройствами, часто – вздутием живота.

При заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря болевые ощущения проявляются после приема жареной, жирной пищи.

При почечных коликах боль не утихает даже в состоянии покоя.



Локализация боли – под ребрами сзади, при этом может меняться, заставляя боль перемещаться в область живота.

Патологии печени сопровождаются не только болевыми ощущениями в правом подреберье, но и ощутимой тяжестью, изменением цвета мочи до цвета пива, появлением желтушности кожных покровов и склер глаз.

Ноющая боль в правом подреберье

Характерна при дискинезии желчевыводящих путей. Как правило, такое расстройство сопровождается горечью во рту, слабостью и усталостью, нарушением аппетита, апатией.

Часто тупая ноющая боль – симптом желчнокаменной болезни.

Ноющая и тянущая боль в правом подреберье нередко возникает при нарушениях режима питания и застойных явлениях в желчевыводящих путях.

Иногда такие болевые ощущения проявляются при физических нагрузках.

Причинами проявления могут быть:

  • хронический пиелонефрит;
  • поликистоз правой почки;
  • хронический панкреатит;
  • воспаления правой почки, правого легкого;
  • паразитарные заболевания желчевыводящих путей, печени.

Колющие боли

Часто беспокоят людей во время бега.

Причина этому – растяжение печеночной капсулы.

Оно происходит из-за снижения оттока крови, нарушения работы диафрагмы при неправильном дыхании.

Для предотвращения появления дискомфортных ощущений необходимо делать разминку перед нагрузкой, следить за правильностью дыхания, делать глубокие вдохи и дышать животом.

В таком случае помощь врача не обязательна.

Колющей болью сопровождается и правосторонняя пневмония.

При этом больной страдает:

  • диспепсическими расстройствами;
  • отдышкой;
  • характерно повышение температуры;
  • синюшность носогубного треугольника.

Колющая боль возникает также при патологиях правой почки.

Резкая острая боль

Этот вид боли носит приступообразный характер и проявляется при печеночной колике, как правило, в ночные часы.

Такой характер боли наблюдается и при почечной колике, что связано с прохождением камня по мочеточнику.

Резкая боль в правом подреберье может быть симптомом разрыва желчного пузыря, маточной трубы, кисты, яичника, аппендицита, острого пиелонефрита.

Острая боль возникает при язве желудка, двенадцатиперстной кишки.

При этом больного мучают диспепсические расстройства, тошнота и рвота, изжога и отрыжка.

Фото: язвенная болезнь

Боли в правом подреберье могут быть вызваны также вегетососудистой дистонией, при этом их характер непостоянен.

Интенсивная боль характерна для острого холецистита.

Тупая постоянная боль

Часто связана с заболеваниями печени и поджелудочной железы:

  • гепатита;
  • воспаления головки поджелудочной железы;
  • опухолей;
  • интоксикации организма;
  • увеличении размера печени;
  • воспалении желчного пузыря.

Опоясывающая боль

Такая боль может быть вызвана :

  • нарушением работы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • развитием плеврита;
  • невралгией.

Если боль резкая и опоясывающая, это симптом острого панкреатита. Такая боль интенсивная, не утихает даже в состоянии покоя.

Кроме того, это заболевание сопровождается:

  • многократной рвотой;
  • синюшностью кожных покровов;
  • «мраморностью» кожи живота;
  • мелкими кровоизлияниями вокруг пупка и по бокам.

Диагностика болевых ощущений ↑

Определить, чем вызвана боль, можно при уточнении места локализации боли.

Отдает в спину

Такая боль может быть симптомом:

Неутихающая боль, отдающая в спину, реже – в лопатку, ключицу, область сердца, которая сопровождается многочисленной рвотой, лихорадкой, свидетельствует о приступе острого холецистита.

Со стороны спины

Боль в правом боку со стороны спины под лопаткой может возникнуть из-за:

  • защемления нерва;
  • плеврита;
  • правосторонней пневмонии;
  • развития опухолей в области легких, бронхов.

Боль под ребрами отдает в спину, лопатку или плечо и при нарушениях работы поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и путей.

При воспалении почек наблюдается синдром Пастернацкого – проявление сильной боли при слабом ударе ребром ладони сзади по нижнему ребру.

При мочекаменной болезни боль сзади распространяется до поясницы.

При вдохе

Усиление боли при вдыхании также говорит о развитии острого холецистита.

Резкое усиление боли при вдохе может быть симптом начинающегося местного перитонита.

Спереди грудной клетки

Если боль отдает в переднюю часть правого подреберья, это является признаком заболеваний:

  • легких (пневмонии);
  • желчного пузыря (хронического или острого холецистита);
  • печени (цирроза, гепатита, опухоли, жировой дистрофии клеток);
  • желудка и двенадцатиперстной кишки (язв, гастрита, эрозии).

При заболевании легких боль колющая, усиливается при вдохе, сопровождается лихорадкой, слабостью; при нарушениях работы желчного пузыря характерна сильная боль в подложечной области.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боль ощущается в передней части подреберья, при этом может отдавать в поясницу и спину, притупляться при надавливании.

Тупая непрекращающаяся боль в правом подреберье может быть симптомом заболеваний печени, как правило, печеночного стеатоза (накопления излишнего жира).

Причинами возникновения являются злоупотребление алкоголем, неправильное питание, нарушение метаболизма.

Боль, возникающая после еды или приема алкоголя, является и признаком холецистита.

Употребление алкоголя вызывает развитие гепатита и цирроза, которые также провоцируют появление дискомфортных ощущений.

Болевые ощущения при кашле

Боль при кашле, имеющая «стреляющий» характер, является сигналом о развитии межреберной невралгии.

Если такая боль распространяется постепенно, причиной может служить почечная колика.

Рис.: причины почечной колики

Опоясывающая боль в подреберье при кашле может быть признаком наличия раковых клеток в плевральных тканях.

Боль при кашле возникает и из-за травм ребер.

Во время движения и наклона

При невралгии боль в правом подреберье возникает и при наклонах.

  • Боли в правом боку при движении беспокоят при:
  • остром аппендиците;
  • прободной язве желудка;
  • воспалении капсулы печени.

Иногда такая боль отражается в правом подреберье из-за воспаления придатков и матки.

Что делать, если болит ниже ребер? ↑

По одной лишь боли с правой стороны под ребрами нельзя поставить точный диагноз.

Для того чтобы вовремя обнаружить заболевание и начать правильное лечение, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При возникновении болей, в первую очередь, необходимо обратиться к терапевту, который направит к нужному специалисту:

Самостоятельное лечение можно применять лишь после постановки диагноза.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу? ↑

В немедленном осмотре нуждается больной, страдающий многочисленной рвотой, поносом или запором, которые не прекращаются в течение суток.

Стоит помнить, что появление болей может сигнализировать о наличии опасности для жизни и здоровья пациента (аппендицит, внематочная беременность, разрывы органов и т.д.).

Повышение температуры до высоких градусов также служит поводом безотлагательно обратиться к врачу.

Вторым по распространенности считают остеохондроз шейного отдела. О нем вы можете узнать здесь.

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника. О нем можно прочитать тут.

Как снять боль? ↑

Для того, чтобы снять болевые ощущения, можно выпить но-шпа, но злоупотреблять обезболивающим не стоит – это не даст возможности правильно установить причину возникновения дискомфортных ощущений.

Нельзя прикладывать грелку к месту локализации боли, возможен лишь холод.

Как уменьшить болевые ощущения у ребенка?

Для того, чтобы снять болевые ощущения у ребенка, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причинами боли в правом боку под ребрами у детей могут быть нарушения функционирования внутренних органов.

Нужно ли соблюдать диету?

Для того чтобы предотвратить или избавиться от болезней, вызывающих боль в правом подреберье, необходимо соблюдать правильный режим питания.

Диета подразумевает отказ от жареной и жирной пищи, ограничение в использовании специй и пряностей, употребления алкоголя и табакокурения. Исключаются и газированные напитки, копчености и сладости, консервы.

При хронических заболеваниях соблюдение диеты обеспечит длительную ремиссию, покой поврежденному органу.

Немаловажно не только придерживаться правильного рациона, но и следить за ритмичностью приемов пищи.

Употребление в пищу небольших порций с увеличением частоты позволит не только ускорить метаболизм, но и нормализует отток желчи, равномерно распределит нагрузки на внутренние органы.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

комментария 2

У меня болит, прочитанное не вселяет надежды, пойду ка я завтра в клинику на прием((

У меня когда сильно болело, сразу побежала обследоваться, сейчас вот жду анализов результатов. Надеюсь обойдется((

Источник: http://ruback.ru/simptomy/boli/v-pravom-boku-pod-rebrami.html

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Боль в правом боку под ребрами не только доставляет дискомфорт, но и является тревожным сигналом организма. Это связано с плотной структурой органов, которые прикрывают правые ребра. Появление боли является первым признаком того, что внутри у вас что-то «поломалось». Именно боль часто помогает понять, где именно у нас проблема. Важно также обратить внимание на тип боли, например, давящая, колющая, ноющая. Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья. К каким врачам идти, если болит в правом боку под ребрами?

Боль в животе является одной из самых распространенных жалоб, заставляющих пациентов обращаться за медицинской помощью. Любая боль в животе, особенно остро возникшая должна серьезно насторожить любого человека, особенно если ранее ничего подобного человек не отмечал. В некоторых же случаях боли в животе носят постоянный, часто рецидивирующий характер, беспокоящий пациентов многие годы.

Говоря в болях в животе в целом, следует акцентировать внимание на следующие очень важные моменты, поскольку нередко, не придав им должного значения, человек рискует позволить данной ситуации развиться очень драматично. Если боль не ноющего характера — стоит остановится на болях в правом боку под ребрами.

Что надо знать при появлении боли правом боку под ребрами

Итак, основные моменты, которые необходимо знать каждому человеку, следующие:

1. Необходимо четко разграничивать острые и хронические боли в животе. При острых болях приступ начинается внезапно, зачастую без каких либо предрасполагающих факторов. Такие боли, как правило, изначально довольно интенсивные, причем интенсивность их обычно усиливается буквально по часам. Хроническая боль обычно носит тупой характер, беспокоит больных в течение длительного времени. Приступ болей не всегда бывает интенсивным, и, как правило, возникновение их имеет связь с каким-либо провоцирующим фактором. Такие боли редко становятся «сюрпризом» для человека, у которого за длительное время их существования зачастую имеется припасенное медикаментозное или немедикаментозное средство, эффективно избавляющее от него.

Почему важно разграничивать острые и хронические боли? Это важно из-за того, что в целом, причина острых болей в животе довольно часто – острая хирургическая патология органов живота, при котором всегда существует потенциальная возможность оказаться как минимум в хирургическом стационаре, а максимум – на операционном столе. Причина хронических болей обычно какое-то хроническое терапевтическое заболевание, которые потенциально менее опасно.

2. Существует золотое правило: «При остро возникших болях в животе никогда нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врачом, желательно хирургом!». При хронических болях обычно такого категоризма не отмечается и больные самостоятельно принимают анальгетики для облегчения своего состояния.

3. Не всегда причина болей в животе кроется в заболевании внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Так довольно часто патология легких, сердца, почек может сопровождаться появлением болей в животе из-за особенностей прохождения нервных стволов.

Боли в животе могут располагаться в совершенно разных отделах, однако одна из наиболее частых их локализаций – ноющая боль в правом боку под ребрами. Существует огромный перечень болезней, сопровождающихся возникновением болевого синдрома в области правого подреберья. Для удобства понимания и определения важности тех или иных заболеваний, сопровождающихся ноющими болями в правом боку под ребрами заболевания хотелось бы рассмотреть в следующем аспекте:

Заболевания, связанные с поражением органов живота:

— опасные для здоровья и жизни (обычно хирургические)

— менее опасные (как правило, терапевтические)

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Опасные заболевания, связанные с поражением органов живота

К этой группе заболеваний относятся следующие:

1. Острый холецистит. Локализация болей в животе справа под ребром является типичным для этого заболевания. Острым холециститом называется острое воспаление желчного пузыря. Самая главная и основная причина этого заболевания — наличие камней в желчном пузыре, которые нередко застревают либо в области шейки желчного пузыря, либо в желчевыводящих протоках. При этом желчный пузырь оказывается как бы заблокированным. Желчь, не имея возможности выхода, пере растягивает его, вызывая сильные боли. Очень часто при этом присоединяется инфекция, и болезнь проявляется в своей «полной красе». Как правило, боли при остром холецистите локализуются в области правого подреберья, но при этом отдают под правую лопатку и в правую лопатку. У больных может быть тошнота, рвота, горечь во рту. В течение двух трех дней желчный пузырь может полностью «сгнить», разорваться и при этом инфицированная желчь начинает вытекать в живот, вызывая перитонит. Без оказания своевременной помощи больные, как правило, погибают. В большинстве случаев болевой приступ связан с приемом жаренной, жирной пищи, а также приемом алкоголя. Нередко единственно возможным способом помощи таким больным является экстренное удаление желчного пузыря. Однако, при своевременном обращении возможно удаление пузыря через маленькие едва заметные на коже проколы – так называемое эндоскопическое удаление желчного пузыря. Самым информативным дополнительным способом диагностики острого холецистита является УЗИ органов живота, которое не только позволяет выявить наличие камней, как основную причину этого грозного заболевания, но и определить толщину стенки желчного пузыря – основной критерий тяжести воспалительного процесса.

2. Острый аппендицит. У абсолютно каждого человека острый аппендицит ассоциируется с появлением болей внизу живота справа (правая подвздошная область). Однако, мало кому известно, что примерно в 70% случаев острый аппендицит начинается с болей вверху живота, в том числе и в правом подреберье. В большинстве случаев боли в первые шесть часов перемещаются вниз живота и тогда картина становится более или менее понятной. Острый аппендицит, как правило, не имеет каких либо предрасполагающих факторов. Он возникает на фоне полного здоровья, как у мужчин, так и у женщин в любое время суток и в любом возрасте. Острый аппендицит является очень опасным заболеванием. Вот почему, как только выставлен этот грозный диагноз, больного необходимо оперировать как можно раньше. Как правило, операция по удалению острого аппендицита выполняется не позднее двух часов с момента установления диагноза. Несмотря на то, что острый аппендицит, если и начинается с болей вверху живота, в ближайшее время «опускается» ниже, существует определенная категория пациентов, у которых аппендицит проявляется исключительно болями вверху живота под ребром, что при незнании этих фактов вводит в заблуждение медицинских работников, что ставит под угрозу жизнь и здоровье пациента. К этой группе больных относятся следующие:

беременные во второй половине беременности. Дело в том, что в этот период увеличенная беременная матка смещает толстую кишку вместе с аппендиксом под печень, где и локализуется в последующем воспалительный процесс.

— люди, у которых в силу анатомических особенностей аппендикс обладает значительной длиной и располагается под печенью.

Лишь своевременный осмотр хирурга может нивелировать ту потенциальную угрозу, которая ожидает пациентов данной группы с болями под ребром справа.

3. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В типичных случаях при прободной язве возникают сильнейшие боли в вверху живота, которые из-за своей характерной интенсивности носят название «кинжальных». При этом заболевании через образовавшуюся дырку в желудке, желудочный сок, состоящий из соляной кислоты и агрессивных пищеварительных ферментов, попадает в свободную брюшную полость, вызывая сильнейшее воспаление. Без экстренной операции большинство больных погибает в течение первых трех дней, причем даже запоздалая операция (на вторые сутки) зачастую не способна спасти несчастного. Казалось бы, как можно не распознать такую яркую по своим проявлениям болезнь? Оказывается, возможно. И происходит это из-за того, в некоторых случаях эта болезнь протекает очень стерто и нетипично. Возникает это в следующих случаях:

— если отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке очень мало, оно может, как бы прикрыться изнутри кусочком пищи, не давая желудочному соку излиться наружу. При этом наружное отверстие (со стороны свободной брюшной полости) прикрывается кишкой или сальником (защитная реакция организма). Такое состояние носит название прикрытой пробной язвы. Вслед за относительно резким началом боли в течение короткого времени значительно уменьшаются, принимают характер ноющих под ребром справа. Однако опасность заключается в том, что попавшая все таки инфекция в живот также может привести к перитониту и смерти, который все же протекает не так ярко и агрессивно.

— вторая категория пациентов, у которых прободная язва может протекать без сильных болей в животе – лица в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения, а также ослабленные и тяжелобольные люди.

Даже малейшее подозрение на прободную язву – это показание для немедленного направления в больницу, где имеется специализированное хирургическое. И чтобы окончательно убедить в опасности и важности этого заболевания хотелось бы сказать, что любой медработник, который выявил или хотя бы заподозрил прободную язву должен не только направить, но и обеспечить доставку больного в больницу (хоть на личном транспорте).

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота.

«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических, гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1. Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пищи в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания – вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита – удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2. Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от 20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3. Гепатит – воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие). Воспаление печени может быть ка острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других – это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения воспаления печени, помимо вирусных гепатитов – попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4. Дискинезия желчного пузыря – функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая – характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая — чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Заболевания не связанные с поражением органов живота

Существует большая группа заболеваний, при которых боли в животе локализуются под ребром справа, однако болезнь поражает органы, расположенные в совершенно других областях. Боль при этих болезнях носит отраженный или иррадиирущий характер. Заболевания, которые сопровождаются болями в правом подреберье следующие:

1. Острая пневмония (воспаление легких). При локализации воспалительного процесса в нижней доле правого легкого, очень часто боли возникают не только в грудной клетки, но и под ребром справа. Бывает и так, что болей в грудной клетки может вовсе не быть. Навести на правильный диагноз может навести наличие у больного высокой температуры, кашель с выделением гнойной мокроты, ломота в теле, а также связь с предшествующим началу заболевания переохлаждения. Тщательное выслушивание легких, выполнение рентгенографии или флюорографии грудной клетки в большинстве случаев помогает правильной диагностике этого заболевания.

2. Воспаление правой почки (острый пиелонефрит). В типичных случаях боли при пиелонефрите локализуются в пояснице слева, однако иногда бывают и в правом подреберье. Нарушение мочеиспускания, УЗИ почек и лабораторное исследование мочи — вот основные методы диагностики острого воспаления почки.

3. Остеохондроз позвоночника и межреберная невралгия. При этом заболевании происходит защемление нервов, выходящих из спинного мозга. При ущемлении нервов, идущих по краю правой реберной дуги возникают поли под ребром. Обычно боли связаны с поворотами туловища, вставанием с постели, носят стреляющий характер и проходят после приема противовоспалительных препаратов.

4. Перелом ребер справа – казуистика, однако в редких случаях, особенно при несвоевременном обращении после травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения, перелом ребер может оказаться не распознанным. Обычно боли походят самостоятельно через 3-4 недели после сращения ребра.

5. Острый инфаркт миокарда. Редко, но бывает и так что боли при инфаркте, особенно при нетипичных его локализациях могут отдавать в живот, в том числе и под ребро справа. Инфаркт миокарда является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое при не своевременном распознании его может привести к смерти. Начало заболевания обычно связано с чрезмерной физической нагрузкой или эмоциональным напряжением, характерно для людей старше 50 лет, может сопровождаться одышкой, перебоями в сердце на фоне имевшихся сердечных проблем ранее. При подозрении на такую форму инфаркта миокарда нужно немедленно произвести электрокардиограмму, как основной метод диагностики этого серьезного заболевания.

Из вышеописанного совершенно ясно становится, что несмотря на далеко неполный огромный перечень болезней, протекающих с болями в правом подреберье среди них могут встречаться как неопасные, так угрожающие жизни состояния. Вот почему, во избежание тяжелых последствий для здоровья при всех неясных болях в правом боку под ребрами нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://krasgmu.net/publ/bol_vidy_boli/nojushhaja_bol_v_pravom_boku_pod_rebrami/

Заболевания, являющиеся причиной боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье спереди могут вызвать такие важные для человека органы, как легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма, сзади располагается почка.

Кроме этого, болевые ощущения могут возникнуть из-за проблем нервной системы, иррадиироваться при болезнях позвоночника, органов малого таза, сердца.

Поэтому, если начинает ощущаться боль справа сбоку под ребрами, нужно обратиться к врачу для обследования, чтобы установить, не является ли это началом развития серьезного заболевания.

Причины, способные вызвать боль под ребрами справа

Чаще всего дискомфорт в правом подреберье вызывают заболевания таких органов, как легкое, желчный пузырь, сердце.

Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний:

  1. Печень
    • Цирроз
    • Гепатит
  2. Поджелудочная железа
    • Опухоль
    • Панкреатит
  3. Желчный пузырь
    • Холецистит
    • Желчнокаменная болезнь
  4. Правое легкое
    • Рак
    • Плеврит
    • Пневмония
  5. Кишечник
    • Аппендицит
    • Язвенная болезнь 12-перстной кишки
  6. Диафрагма
    • Грыжа
    • Опухоль
    • Диафрагматит
  7. Сердце
    • Стенокардия
    • Инфаркт миокарда
  8. Правая почка
    • Мочекаменная болезнь
    • Пиелонефрит
  9. Опухоли вышеперечисленных органов
  10. Остеохондроз позвоночника
  11. Травмы ребер или органов, расположенных в животе
  12. Опоясывающий лишай

Боль в правом подреберье, появляющаяся время от времени

Такие «здоровые боли» могут быть вызваны:

  1. Физическими нагрузками. Чаще всего это случается у нетренированных людей, не занимающихся спортом, и которым пришлось выполнить интенсивную физическую нагрузку. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что расширяет полую вену, находящуюся с права под ребрами. Она является крупным сосудом, который расширяясь, оказывает давление на печень.
  2. Беременность. Периодически болит правый бок при беременности во втором триместре, в силу того, что плод довольно быстро растет и давит на внутренние органы будущей мамочки.
  3. Предменструальный синдром (ПМС). У женщин, в организме которых вырабатывает большое количество половых гормонов – эстрогенов, за пару дней до менструации отмечается болезненность в области живота. Причиной является спазм в желчевыводящих путях под воздействием данного гормона. Для устранения подобных болевых ощущений необходимо обратиться к гинекологу.

Локализация боли

Для постановки верного диагноза, больному необходимо точно определить то место, где ощущается боль. Многие принимают боль в правом подреберье сбоку с симптомами остеохондроза.

Если болит справа под ребром спереди, причиной могут быть заболевания таких органов, как:

  1. Желчный пузырь:
    • Холецистит
    • Паразиты (лямблии, описторхоз)
    • Желчекаменная болезнь
  2. Поджелудочная железа:
    • Острый панкреатит
    • Рак (поздняя стадия )
  3. Печень:
    • Гепатит
    • Цирроз
    • Паразитные инвазии (амебиаз, лямблиоз, описторхоз,)
    • Застой крови по причине сердечной недостаточности, вследствие чего происходит растягивание её оболочки
  4. Кишечник
  5. Диафрагма:
    • Грыжа
    • Опухоль
    • Диафрагматит

Боль под ребрами справа сзади

Чаще всего это связано с патологией правой почки – пиелонефрит (хронический или острый).

  • При остром пиелонефрите наблюдаются интенсивные тупые болевые ощущения, возникающие в области поясницы. При данном заболевании происходит усиление боли от постукивания по нижнему ребру, расположенному сзади
  • Хронический пиелонефрит вызывает слабые боли ноющего характера, усиливающиеся в прохладную и сырую погоду.

Забрюшинная гематома

Боль под ребрами может появиться при возникновении травмы спины в результате падения или удара, при которой в тканях, находящихся глубоко за брюшиной, произошел разрыв сосуда, и образовалось скопление крови (гематома). Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей, появляется боль. Характер болевых ощущений зависит от размера кровоизлияния, усиливается во время движения.

Мочекаменная болезнь

Болевые ощущения зависят от размера образовавшегося камня и местоположения в мочевыводящих путях. При этом боль под ребрами, ощущающаяся сзади, может быть как постоянной, так и периодической, чаще всего тупого характера. Она может усиливаться во время движения (бег, прыжки), поездке на транспорте, при выпивании жидкости в больших количествах.

Острый панкреатит

Данному заболеванию свойственны болевые ощущения «опоясывающего» характера, т.е. острая боль возникает под ребрами с обеих сторон, в пояснице, сопровождается рвотой и ощущениями тошноты. В лежачем положении боль становится сильнее, при сидении ослабевает.

Характер интенсивности болевых ощущений

Ноющая боль в правом боку

  • Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
  • Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Острая боль в правом боку

Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

  1. Воспаление аппендикса.
  2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
    • Разрыва, гематомы печени
    • Разрыва почки
    • Разрыва желчного пузыря
    • Опущения почки
    • Перелома ребер

Острые болевые ощущения возможны при следующих патологиях:

  • Печеночные колики
  • Почечные колики
  • Острый холецистит
  • Острый панкреатит
  • Ущемление почечной кисты

Тупая боль в правом подреберье

  1. Острый пиелонефрит. Боль становится сильнее при ударе по спине в районе нижнего ребра.
  2. При низкой интенсивности болевых ощущений причиной являются хронические заболевания (панкреатит) или рак (последняя стадия)
  3. Воспаление в организме, чаще всего следующих органов:
    • Желчный пузырь
    • Правое легкое
    • Поджелудочная железа
    • Селезенка
    • Придатки матки

Лечение

Ребра, расположенные справа, являются защитой для следующих органов:

Данные органы настолько плотно прилегают друг к другу, что самостоятельно диагностировать причину боли в правом боку практически невозможно. Поэтому главное правило – вовремя обратиться к врачу, в первую очередь – к терапевту.

Если болит справа под ребрами, терапевт обычно назначает консультацию у следующих специалистов:

При возникновении острой боли рекомендуется вызвать скорую медпомощь, приложить холод (если это способствует снятию болевых ощущений). В данном случае нельзя принимать обезболивающие препараты, чтобы не исказить клинические симптомы и не затруднить постановку правильного диагноза.

В дальнейшем для снятия боли можно применять следующие спазмолитические препараты:

  • Нитроглицерин (рассасывая одну таблетку под языком или капнуть 3 капли на кусок сахара)
  • Но-шпа (допускается прием двух таблеток до трех раз в течение дня)

После постановки диагноза, дополнительно к медикаментозному лечению, можно порекомендовать следующие средства из народной медицины:

  • Картофельный отвар для лечения желчного пузыря. Для приготовления отвара необходимо сварить картофель «в мундире», после чего растолочь вместе с водой. Дать настояться, после чего пить по две столовые ложки трижды в день.
  • Боль в селезенке. Пьют отвар шиповника, маточное молоко (1 гр в день)
  • Боль в печени. ½ литра меда смешать с молотой корицей (2 ложки). Принимают по ложке до/после приема пищи.

Как предотвратить боль в правом подреберье?

Для этого рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • Не злоупотреблять спиртными напитками
  • Стараться не питаться слишком часто жирной, тяжелой пищей, с большим содержанием соли
  • Ежегодно проходить медобследование, УЗИ, чтобы быть в курсе существующих хронических заболеваний, знать их состояние, способы лечения
  • При появлении болевых симптомов под ребрами незамедлительно обращаться за медпомощью.

Источник: http://medspravochnaja.ru/bol-vnutrennix-organov/zabolevaniya-yavlyayushhiesya-prichinoj-boli-v-pravom-podrebere.html