Эндопротезирование локтевого сустава

Операция на локтевом суставе и ее последствия



Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

Оглавление:

  • Плечелоктевой
  • Плечелучевой
  • Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

Операция по замене локтевого сустава

Когда показано эндопротезирование

  • Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
  • Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
  • Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
  • Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

Как выглядит эндопротез локтевого сустава

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом



Примеры эндопротезов

Изделие российского производства Эндосервис:

  • Четыре типоразмера
  • Лево- и правосторонний плечевой компоненты
  • Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
  • Способ крепления — цементный
  • При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

  • Три типа размера
  • Различные длины ножек
  • Лево- и правосторонний локтевой компоненты
  • Способ крепления — цементный и бесцементный
  • Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Подготовка к операции

Диагностика

  • Рентгенография в двух проекциях
  • Компьютерная томография
  • Электронейромиография (если это необходимо)
  • Коагулограмма крови
  • ЭКГ

Когда операция противопоказана

Замена локтевого сустава противопоказана:

  • При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
  • Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
  • Выраженном остеопорозе
  • Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
  • Декомпенсированном сахарном диабете

Ход операции по замене сустава

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

  • Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
  • Рука выше локтя перетягивается жгутом
  • По задней поверхности локтя делаются надрезы
  • Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
  • Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
  • Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
  • Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
  • Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
  • Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
  • Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
  • Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
  • Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
  • Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
  • Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
  • Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:



Видео: Замена локтевого сустава

Реабилитация локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

  • Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
  • Шевеление пальцами
  • «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

  • Упражнения с помощью реабилитолога
    • Сгибание локтя под прямым углом
    • Ротация (вращение) наружу и внутрь
  • Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
  • Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
  • Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
  • Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
    • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
    • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
    • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
  • Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
    • Снять сверху предмет с крючка
    • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
    • Кручение ручки тренажера и т. д.

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.



Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Осложнения после операциях на локте

  • Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
    • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
    • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

  • При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
  • Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования
  • Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
    • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
    • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
  • Переломы эндопротеза

    например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно

ревизионное протезирование. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава



Источник: http://zaspiny.ru/hirurgiya/operaciya-na-loktevom-sustave.html

Эндопротезирование локтевого сустава.

Эндопротезы локтевого сустава представлены двумя видами конструкций: шарнирным металлическим и бесшарнирным из силиконовой резины. По способу закрепления в кости они делятся на эндопротезы механической и цементной фиксации.

Эндопротезирование металлическим протезом локтевого сустава также чревато опасностью образования некрозов (пролежней) кожи. Ортопеды находятся в постоянном поиске конструкций, которые, с одной стороны, были бы надежны в работе, стабильно закреплены в костях, с другой — не вызывали бы таких осложнений. Последнему условию отвечает бесшарнирный протез из силиконовой резины.Тем не менее оба вида эндопротезов сейчас применяются в клинической практике.

Показания к эндопротезированию локтевого сустава:

  • остеоартроз локтевого сустава (разной этиологии)
  • ревматоидный артрит

Операция эндопротезирования локтевого сустава в стандартных случаях длится около часа. Принцип операции сводится к резекции из доступа Олье суставных концов плечевой, локтевой и лучевой костей с диастазом, достаточным для размещения шарнирного или бесшарнирного узла подвижности эндопротеза. Далее с помощью специальных инструментов рассверливают костномозговые каналы плечевой и локтевой костей под ножки эндопротеза.

При бесцементном креплении ножки эндопротеза забивают в подготовленное ложе, а при цементном устанавливают на костный цемент. Протезирование головки лучевой кости при тотальном эндопротезировании не производят.



Рентгенограммы правого локтевого сустава до оперативного лечения

(анкилоз локтевого сустава)

Рентгенограммы правого локтевого сустава после эндопротезирования.

Реабилитация. На следующий день после операции с больным начинает работать специалист по лечебной физкультуре. На начальном этапе проводят пассивные движения в локтевом суставе, через несколько дней, после уменьшения боли в области послеоперационной раны, больной начинает активные движения, к лечению добавляют электромиостимуляцию. Через 5–10 дней после операции больного выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют оперированную конечность укладывать на косыночную повязку, больной продолжает электромиостимуляцию, добавляют массаж мышц плеча и предплечья. Через 2-3 недели рекомендуют бальнеолечение.

Источник: http://www.ortopedov.ru/zabolevaniya/loktevoy-sustav/79

Эндопротезирование локтевого сустава

Авторами выполнено 114 операций первичного тотального эндопротезирования локтевого сустава с применением эндопротезов фирмы Эндосервис (Россия), и Koоnrad – Mоrrey фирмы Зиммер (США), разработаны основные показания и противопоказания к операции. Описана методика операции и послеоперационной реабилитации. Оценка результатов проводилась по «Оценке хирургии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, Richards R.R. et al. 1994). Проанализированы результаты от 1 года до 4 лет после операции. Хорошие и отличные результаты, получены у 70,4% от всех лечившихся; удовлетворительные – зафиксированы у 22,2% от всех лечившихся. Неудовлетворительный результат эндопротезирования отмечен у 6 больных (7,4% от общего числа оперированных)

Это позволило считать опыт применения связанных эндопротезов локтевого сустава фирмы Эндосервис (Россия), и Koоnrad – Mоrrey фирмы Зиммер (США) положительным и перспективным для дальнейшего применения.

On an example of 114 operations primary total endoprothesis an elbow joint with application endoprothesis firms Endoservis (Russia), and Koоnrad — Mоrrey firms Zimmer (USA) are developed the basic indications and contra-indications to operation. The technique of operation and postoperative rehabilitation is described. The estimation of results was spent by «the Estimation of surgery of an elbow». Analisis of klinic-radiological inspection 81 patients during from 1 year till 4 years after operation have been subjected to the analysis.

Good and excellent results at an estimation throughmonths (more than 70 points), are received at 57 patients that has made 70,4 % from all treated; satisfactory results (points) — are fixed at 18 patients, accordingly 22,2 % from all treated. Unsatisfactory оutcome endoprothesis it is noted at 6 patient (7,4 % from the general number Operated) have been connected with development of a deep suppuration of area эндопротеза in 5 months after operation which has been stoped only after removal of a design.

It has allowed to consider experience of application connected endoprothesis an elbow joint firms Endoservis (Russia), and Koоnrad — Mоrrey firms Zimmer (USA) positive and perspective for the further application.



Keywords: elbow joint, endoprothesis

Заболевания и травмы локтевого сустава, приводящие к тяжелым последствиям, встречаются достаточно часто и составляют соответственно 5,5 – 9,7 и 11,%% (1, 3, 8, 11, 20). Это связано, в первую очередь, с топографо – анатомическими и функциональными особенностями локтевого сустава, состоящего из трех, достаточно независимых и, вместе с тем, тесно взаимосвязанных между собой суставов (плече – локтевого, плече – лучевого и луче – локтевого). Кроме того, локтевой сустав имеет специфические особенности биомеханики, кровоснабжения и иннервации (4, 9, 13, 19). Известно, что даже незначительная травма локтевого сустава, без переломов костей, конгруэнтности суставных поверхностей, повреждений мышечно – связочного аппарата могут приводить к тяжелым осложнениям, таким, как оссификация сустава, контрактуры различной степени тяжести, анкилозы (5, 10, 12, 15, 16).

Многочисленные консервативные методы лечения тяжелых заболеваний и травм локтевого сустава часто малоэффективны, а иногда приводят к противоположному эффекту (7, 17, 18). Остеосинтез переломов костей, образующих локтевой сустав, независимо от его способа и применяемых конструкций, особенно при сложных переломах типа С 2 – 3, а также при застарелых повреждениях, зачастую приводит к формированию несросшихся переломов, ложных суставов, контрактур и анкилозов суставов, неврогенным осложнениям (2, 6, 14,).

В связи с этим поиск альтернативных, не традиционных подходов в лечении пациентов с тяжелыми травмами и заболеваниями локтевых суставов весьма актуален.

Цель исследования.

Определить показания, отработать методику операции, особенности послеоперационного периода, оценить ближайшие и отдаленные результаты эндопротезирования локтевого сустава.


Материалы и методы.

Под нашим наблюдением находилось 112 больных, которым выполнено 114 операций тотального эндопротезирования локтевого сустава. Возраст больных от 26 лет до 71 года. Мужчин лечилось 61, женщин – 51. Показания к замене локтевого сустава и количество выполненных операций при различной патологии представлены в таблице 1.

Показания к эндопротезированию локтевого сустава и количество выполненных операций

Из анализа таблицы следует, что большинство лечившихся составляют пациенты с острой травмой костей, составляющих локтевой сустав, или застарелыми повреждениями. Они составили 72,8% от всех оперированных. Больные с заболеваниями локтевого сустава не травматического генеза составили 23,2%, из них большинство пациентов (13,2%) длительное время страдали ревматоидным артритом.

Противопоказания к эндопротезированию локтевого сустава мы разделили на абсолютные и относительные. К относительным противопоказаниям отнесли следующие: мерцательная аритмия постоянной формы; сердечно – легочная недостаточность II Б – III степени; хроническая почечная недостаточность субкомпенсированная (III степени); гнойные процессы в области планируемой операции в анамнезе; ожирение 3 ст. К абсолютным противопоказаниям к операции эндопротезирования локтевого сустава мы отнесли: воспалительные очаги как в области планируемой операции, так и в отдаленных участках организма; генерализованная инфекция; хроническая сердечно – легочная и почечная недостаточность, декомпенсированная (более III степени); любые острые заболевания; ожирение более 3 ст.; сахарный диабет декомпенсированный.

Предоперационное обследование включало в себя стандартную рентгенографию в 2 – х проекциях, КТ локтевых суставов, при необходимости – электронейромиографию. Клинико – лабораторное и инструментальное исследование проводилось в стандартном объеме для операций такого уровня и степени сложности.



Для операции тотального эндопротезирования локтевого сустава мы использовали импланты фирмы Эндосервис (Россия) – в 103 случаях (рис. 1) и Koоnrad – Mоrrey фирмы Зиммер (США) в 11 (рис. 2), а также наборы специальных инструментов этих же фирм (рис. 3).

Эндопротез фирмы Эндосервис связанного типа и состоит из 4-х типоразмеров (1, 2, 3, 4), плечевого и локтевого компонентов, комбинируемых друг с другом. Плечевой компонент индивидуален для правой и левой сторон. Кроме того, возможно производство индивидуальных плечевых и локтевых компонентов эндопротеза, при сложных анатомических ситуациях, для конкретного больного (в частности при замещении больших дефектов костей). Фиксация компонентов эндопротеза – цементная. Соединяются плечевая и локтевая ножки эндопротеза с помощью специального шарнирного устройства и блокируются винтовым фиксатором. Эндопротез локтевого сустава Koоnrad – Mоrrey фирмы Зиммер – также связанного типа и состоит из 3-х взаимозаменяемых типоразмеров локтевого и плечевого компонентов – super small, small, regular. Кроме того, каждый из этих компонентов разделяется по длине ножки – соответственно 70, 110 и 140 мм. В отличие от эндопротеза ЭСИ, в конструкции Koоnrad – Mоrrey плечевой компонент стандартный, а локтевой предусматривает право – и левосторонний вариант. Фиксация компонентов, в зависимости от индивидуальной ситуации – цементная или бесцементная. Соединяются плечевая и локтевая ножки с помощью шарнирного устройства, которое блокируется самозащелкивающимся фиксатором.

Конструкция эндопротезов ЭСИ и Koоnrad – Mоrrey позволяют восстановить практически полный объем сгибания и разгибания в локтевом суставе (180 – 40 – 50°) и ротационные движения до°.

Методика операции.

Оптимальное положение больного на столе – на животе с отведенной на приставной столик рукой и валиком под локтевым суставом. Однако положение больного на спине с рукой, свободно лежащей на грудной клетке, также достаточно удобно (рис. 4.1).

Обезболивание – ЭТН. Кровоостанавливающий жгут накладывается на границе средней и верхней трети плеча. Разрезом по задней поверхности локтевого сустава, отступя 10 см вверх от локтевого отростка на плече, и до 6 – 7 см вниз от локтевого отростка по гребню локтевой кости рассекается кожа, подкожная клетчатка. В борозде между локтевым отростком и внутренним мыщелком плечевой кости выделяется локтевой нерв на протяжении 3 – 4 см и берется на резиновую держалку (рис. 4.2). На плече рассекается поверхностная фасция и тупо расслаивается вдоль волокон медиальная головка трехглавой мышцы, вплоть до плечевой кости, сухожилие трехглавой мышцы, которое прикрепляется к локтевому отростку, рассекается продольно на 1,5 – 2 см дистально (рис. 4.3). Локтевой отросток локтевой кости, мыщелки плечевой кости или крупные отломки и осколки поднадкостнично выделяются. Производится остеотомия локтевого отростка на 0,5 см, (рис. 4.4) после чего вскрывается плечевой сустав (рис. 4.5). В зависимости от конкретной анатомической ситуации – наличие травмы костей, составляющих локтевой сустав, или дегенеративных изменениях в самом суставе выполнялась поперечная остеотомия с удалением отломков и осколков при травме, Т или Г образная в других случаях (рис. 4.6). При значительном разрушении головки лучевой кости, которые часто наблюдаются при ревматоидном артрите или тяжелых травматических повреждениях, головка резецировалась и замещалась эндопротезом головки лучевой кости (рис. 4.7). Вскрывались и разрабатывались до необходимого размера костно – мозговые каналы плечевой и локтевой костей (рис. 4.8). Устанавливались примерочные шаблоны плечевого и локтевого компонентов, которые соединялись временным фиксатором и определялся объем и свобода движений в суставе. На цемент или с помощью бесцементной фиксации устанавливались постоянные компоненты эндопротеза (рис. 4.9) и фиксировались в шарнирном механизме специальным фиксатором (рис. 4.10). Еще раз проверялись объем и свобода движений в суставе (рис. 4.11, 4.12). Для локтевого нерва формировалось отдельное ложе, в котором он и ушивался. Это проводилось с целью исключения контакта локтевого нерва с костью или металлоконструкциями. Рана послойно ушивалась и активно дренировалась на 1 сут.



В послеоперационном периоде локтевой сустав фиксировался мягкой повязкой под углом 90° на 3 – 5 сут. (до спадения отека), затем дозированно начинали движения в суставе, доводя их до полного объема к исходу 2 – 3 нед. Больным назначались ЛФК, массаж мышц плеча, предплечья, кисти, а после снятия швов – гидромассаж и занятия в плавательном бассейне.

Результаты исследования.

Анализу были подвергнуты данные клинико-рентгенологического обследования 81 больного в период от 1 года до 4 лет после операции. В анализируемую группу вошли 40 мужчин и 41 женщина. По поводу острой травмы локтевого сустава были оперированы 44 больных, по поводу заболеваний и последствий травм локтевого сустава — 37 пациентов. Оценка результатов проводилась по «Оценке хирургии локтя» (American elbow surgeons assessment & ASES, Richards R.R. et al. 1994). Тест позволяет оценить выраженность болевого синдрома, амплитуду движений в локтевом суставе, состояние сустава, силу руки и повседневную жизненную активность. Максимальное число баллов (100) по этой шкале соответствует нормальному состоянию локтевого сустава. Хорошие и отличные результаты при оценке через 1 – 4 года после операции (более 70 баллов) получены у 57 больных, что составило 70,4% от всех лечившихся; удовлетворительные результаты (баллов) зафиксированы у 18 пациентов, соответственно 22,2% от всех лечившихся. Неудовлетворительный результат эндопротезирования отмечен у 6 больных (7,4% от общего числа оперированных), был связан с развитием глубокого нагноения области эндопротеза у 3 пациентов через 5, 8 и 11 мес. после операции, которое было купировано только после удаления конструкции. У 2 больных в сроки через 2,5 и 3,2 года после операции диагностирован остеолиз костно – мозговых каналов плечевой и локтевой костей и у одного больного через 1,5 лет развилась оссификация в области узла соединения плечевого и локтевого компонентов эндопротезов. Вышеперечисленное явилось причиной для ревизионных вмешательств.

Клинический пример 1.

Больной П. 64 лет. Поступил в ортопедическое отделение ОКБ г. Саратова 07.02.2008 г. Диагноз: ревматоидный полиартрит, ст. устойчивой ремиссии, вторичный деформирующий артроз локтевых суставов 3 ст., комбинированная артрогенная контрактура локтевых суставов. (Рис. 5.1). 14.02.2008 выполнена операция – тотальное эндопротезирование правого локтевого сустава связанным эндопротезом ЭСИ, эндопротезирование головки правой лучевой кости эндопротезом Остеомед. 21.03.2008 выполнена вторая операция – тотальное эндопротезирование левого локтевого сустава связанным эндопротезом ЭСИ, эндопротезирование головки левой лучевой кости эндопротезом Остеомед (Рис. 5.2). Послеоперационный период протекал гладко. Удовлетворительный объем движений в суставе достигнут через 2 недели после операции (Рис. 5.3). Больной – житель сельской местности, занимается физическим трудом. Результатом операции доволен. На рис. 5.4 – больной через 2 года после операции.

Клинический пример 2.

Больной К. 67 лет. Поступил в ортопедическое отделение ОКБ г. Саратова 11.12.2007 г. Диагноз: закрытый фрагментарно – оскольчатый межмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением отломков (С3), закрытый перелом левой лучевой кости в верхней трети (Рис. 6.1). 14.12.2007 г. операция — тотальное эндопротезирование левого локтевого сустава эндопротезом ЭСИ, остеосинтез левой локтевой кости пластиной (Рис. 6.2). На Рис. 6.3 фотография удаленных во время операции отломков и осколков мыщелков плечевой кости. Перспектива стабильного остеосинтеза мало реальна. Послеоперационный период протекал гладко. Удовлетворительный объем движений в суставе достигнут через 7 дней после операции (Рис. 6.4)

Таким образом, тотальное эндопротезирова¬ние позволяет восстановить функцию локтево¬го сустава и верхней конечности в целом при заболеваниях, влекущих тяжелое нарушение или полную потерю функции сустава а также при тяжелых фрагментарно — оскольчатых внутрисуставных переломах костей составляющих локтевой сустав (типа С3), «неперспективных» для остеосинтеза, особенно у лиц пожилого возраста.


Выводы:
  1. Эндопротезирование локтевого сустава – высокотехнологичное хирургическое пособие, являющееся альтернативным традиционно применяемым хирургическим и консервативным методам лечения тяжелых травм и заболеваний локтевого сустава, позволяющее в короткий срок получить хороший и достаточно продолжительный клинический результат.
  2. Эндопротезы локтевого сустава фирмы Эндосервис (Россия) и Koоnrad – Mоrrey (Зиммер, США) – надежные и эффективные импланты, могут использоваться в самых сложных анатомических ситуациях и рассчитаны на длительный срок функционирования.
Сведения об авторах
  1. Слободской Александр Борисович – докт. мед. наук, зав. отд. ортопедии Областной клинической больницы г. Саратова.

г. Саратов, ул. Танкистов 77а, кв. 209

г. Саратов, Смирновское ущелье 1, ОКБ, ортопедическое отделение

Источник: http://www.doctor-slobodskoy.ru/article/endoprotezirovanie-loktevogo-sustava.html

Тотальное эндопротезирование локтя

Замена локтевого сустава достаточно редкое мероприятие, но иногда, случается так, что без этого лечения никак не обойтись. Ситуация усугубляется отсутствием большого количества экспертов в данной области травматологии, ввиду редкости проведения таких операций. Но обо всем по порядку. Локоть образуется при соединении трех костей: плечевая, лучевая, локтевая. Каждая пара из них формирует мелкий сустав. Всего их три:

Сгибание и разгибание конечности осуществляется плечелоктевым, вращение руки обеспечивается лучелоктевым. Встречаются все три соединения в суставной капсуле.

Каждый из суставов и костей может нуждаться в замене. Чаще всего причиной для этого являются травматические повреждения. Но иногда и последствия заболевания могут стать предписанием для эндопротезирования.


  • Оскольчатый перелом;
  • Деформирующий артроз, возникший в результате травм, на последних стадиях;
  • Неврогенные патологии;
  • Спортивные повреждения.

В некоторых ситуациях оперативные манипуляции такого рода противопоказаны:

  • Ухудшение протекания ревматоидного артрита;
  • Остеопороз;
  • Наличие инфекции или процесса воспалительного характера;
  • Легочная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность от 3-й степени;
  • Некомпенсированный сахарный диабет.

Существуют и индивидуальные противопоказания, которые определяет врач.

Описание операции

Имплантат изготавливается до начала хирургических манипуляций. Для получения точных размеров проводятся измерения с использованием диагностического оборудования.

Эндопротезирование проводится под эндотрахеальным наркозом. Больной находится в горизонтальном положении лицом вниз. Конечность с пораженным суставом отведена в сторону. На руку между плечом и локтем накладывается жгут, чтобы снизить потери крови. Разрез выполняется по задней поверхности сустава. Нерв отделяется и закрепляется с помощью держателя. Сухожилия и фасции рассекаются.

Затем специалист находит локтевой отросток, выполняет его остеотомию, а затем удаляет и его, и получившиеся обломки. После этого раскрываются костные каналы. Теперь врач примеряет шаблоны протеза. Они должны не только подходить по размерам, но и открывать все возможности относительно движения руки. Если шаблоны полностью соответствуют собственным размерам, то происходит установка реального эндопротеза.


Вставное соединение крепится бесцементной и цементной фиксацией. Локтевой нерв закрывается от металлической конструкции и фиксируется в отдельном канале. Это необходимо для избежания его травмирования. При зашивании на поверхность выводится дренажная трубка. После окончания операции рука больного разгибается и накладывается мягкая удерживающая повязка. В таком положении пациент должен пребывать не менее пяти дней.

Реабилитация

В отличие от других методов хирургического вмешательства при переломах, после эндопротезирования необходимо разрабатывать руку, а не держать ее в неподвижном состоянии. Сразу после зашивания можно проводить такие занятия, как сжимание и разжимание кулака, движение пальцами в виде «ходьбы» и скрещивание.

После того как формирующая повязка будет снята можно начинать разминать сам локоть. Начало занятий должно проходить под контролем реабилитолога. В первые дни движения ограничиваются сгибанием на 90° и вращением. С каждым днем набор нагрузок увеличивается и усложняется. В конце третьей недели больной должен проводить разминку руки с небольшим грузом. В европейских клиниках имеются специальные тренажеры, предназначенные для ускорения заживления постоперационных ран.

Возможные осложнения

Как и любое вмешательство, установка протеза может привести к ряду осложнений. Так если в организме имеются инфекционные очаги, то они могут спровоцировать развитие воспалений в тканях, принимавших участие в процедуре. Попадание инфекции извне практически исключено, т.к. все инструменты проходят тщательную стерилизацию, но риск такой всегда присутствует.

Перенесенные операции такого рода относятся к такой категории информации, которая должна в обязательном порядке озвучиваться, если планируется любое другое оперативное лечение. Здесь не важна его сложность, это может быть даже банальное удаление или пломбирование зуба. В идеале лучше избегать подобных воздействий в течение одного года после установки эндопротеза. А в последующие два года перед каждым вмешательствам хирурга необходима дополнительная антибактериальная обработка.

Также стоит выделить и более специфичные проблемы:


  • Остеолиз – разрушение тканей, контактирующих с имплантатом. Причиной его может стать остеопороз, метастазы в полости костей, ревматоидный артрит и ряд прочих заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и аутоиммунными факторами и инфекциями.
  • Переломы протеза. Такое может возникнуть по ряду причин. К примеру, повторный перелом, несоответствие имплантатов анатомическим размерам, исчерпан срок годности имплантата (10-20 лет). Разница в размерах возможна при неправильном измерении шаблона, что случается крайне редко. Чаще всего протез ломается вследствие нерациональных действий его владельца – сильно превысил допустимую нагрузку, попал в аварию и т.д.

В клиниках Европы используются протезы с увеличенным сроком эксплуатации, поэтому чаще всего имплантат устанавливается один и на всю жизнь.

Диагностика

Непосредственно перед операцией проводится ряд диагностических мер:

  1. Исследование рентгеном в двух положениях;
  2. ЭКГ;
  3. Компьютерная томография;
  4. Коагулограмма крови;
  5. Электронейромиография (учение состояния периферической нервной системы) при необходимости.

Обследования проводятся не только в области локтя, но и в отношении состояния всего организма, чтобы избежать осложнений.

Типы эндопротезов

Существует два вида эндопротезов:

Помимо них возможны и конструктивные варианты типа «частично сочлененные». Также выделяют две категории по методу установки:



Сочлененные модели представляют собой готовое соединение, которое способно заменить поврежденный стык. Несочлененные же заменяют только одну кость или ее часть. Тотальные формы предназначены для полной замены сустава, включая две или все три составляющие, участвующие в сочленении. Частичные подразумевают установку в стык с родными структурами.

В современной медицине специалисты редко устанавливают тотальные модели и стараются обойтись частичным. Но если при обследовании у пациента обнаружены патологии, при которых установка только участка сочленения может привести к серьезным проблемам, то используется тотальный тип.

Стоимость эндопротезирования может варьироваться от 5 до 30 тысяч евро. На этот параметр оказывает влияние сразу несколько факторов:

  1. Марка;
  2. Модель;
  3. Сложность работы;
  4. Использование дополнительных средств реабилитации.

Понятно, что экономить на таких моментах не стоит, т.к. это может привести к потере двигательной способности конечности. Однако можно выбрать медицинский центр, в котором ценовая политика более лояльная, а качество работы врача будет соответствовать европейским стандартам. Среди всех европейских стран самыми оптимальные условия предлагает Чехия. Именно здесь по самым выгодным ценам можно установить эндопротез самого высокого качества.

Что может быть правдивее отзывов пациентов? Ничего.



Источник: http://msk-artusmed.ru/lokot/totalnoe-endoprotezirovanie-loktya/

Результаты эндопротезирования локтевого сустава

Под нашим наблюдением находилось 112 больных, которым выполнено 114 операций тотального эндопротезирования локтевого сустава. Возраст больных от 26 лет до 71 года. Мужчин лечилось 63, женщин — 49. Показания к замене локтевого сустава были: переломы костей, составляющих локтевой сустав С2-3 типа, — 54 операции, застарелые переломы и вывихи костей, составляющих локтевой сустав, несросшиеся переломы и ложные суставы дистальной части плечевой кости и проксимальной части костей предплечья, сопровождающиеся артрозом III-IV степени локтевого сустава, — 29 операций, ревматоидный артрит с преимущественным поражением локтевого сустава III-IV степени по классификации Коссинской — 14, артрозы локтевого сустава III-IV степени, анкилозы другой этиологии — 12 и дефекты и опухоли костей, составляющих локтевой сустав, — 5.

А. Б. Слободской, В. М. Прохоренко, И. С. Бадак, И. В. Воронин, А. Г. Дунаев, П. А. Быстряков

ГУЗ «Саратовская областная клиническая больница», ФГУ «Новосибирский НИИТО Росздрава»

Источник: http://medbe.ru/materials/endoprotezirovanie/rezultaty-endoprotezirovaniya-loktevogo-sustava/

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве

Эндопротезирование локтевого сустава — это операция по замене поврежденного натурального сустава искусственным. К этому методу прибегают в случае, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Может проводиться полная замена сустава и неполная, при которой замене подлежат только некоторые пострадавшие фрагменты.



Основные показания

Показания для эндопротезирования:

Как подготовиться к процедуре

Перед оперативным вмешательством проводится обследование, включающее:

При необходимости лечащий врач назначает дополнительные исследования.

За несколько дней до операции отменяется прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови (противозачаточные, дезагреганты, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные). За неделю до процедуры нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Перед эндопротезированием врач-реабилитолог объясняет пациенту, как правильно выполнять самомассаж, упражнения лечебной физкультуры.

Вечером перед операцией необходимо сделать очистительную клизму и принять гигиенический душ.



Особенности процедуры

Пациента кладут на операционный стол, вводят анестезию, выполняют разрез кожи и мягких тканей. Разрезают суставную сумку, отпиливают фрагменты пораженной кости, устанавливают искусственный имплантат, затем подшивают связки, ставят дренаж и накладывают швы.

После проведения операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где осуществляется контроль жизненно важных показателей организма.

Восстановительный период длительный и болезненный, требует большого труда и желания самого пациента. К обычному образу жизни пациент возвращается примерно через 48 недель.

Источник: http://meds.ru/doctors/endoprotezirovanie-loktevogo-sustava

Эндопротезирование локтевого сустава

Эндопротезирование сустава представляет собой хирургическую манипуляцию по восстановлению подвижности верхней или нижней конечности с помощью установления специального протеза. Эндопротезы, которые повторяют форму природных суставов, изготовляются из биологически нейтральных материалов. Замена локтевого сустава в Германии осуществляется с помощью металлических, керамических или пластмассовых протезов. Срок службы, в среднем, составляетлет.



Подобное хирургическое вмешательство, проведенное в передовых европейских клиниках, в кратчайшие сроки возвращает пациента к повседневной жизни. Для большинства людей это единственный способ восстановления функции локтевого сустава.

Показания к хирургической операции

Оперативное вмешательство по поводу установления эндопротеза в локтевой области рекомендуется в таких случаях:

  • атрофические и дистрофические процессы в суставе, которые приводят к ограничению подвижности верхней конечности;
  • болезнь Бехтерева в периферической форме, что характеризуется поражением крупных суставов рук и ног;
  • атипичное срастание внутрисуставного перелома или формирование ложного сочленения костей;
  • врожденная патология в виде дисплазии;
  • хронические заболевания костной системы в стадии декомпенсации, такие как подагра или псориаз;
  • эндопротезирование локтя также проводится при ревматоидных артритах и артрозах.

Основные виды эндопротезирования

В зависимости от способа фиксации, специалисты различают следующие виды протезирования: цементное, бесцементное и комбинированное.

  • Цементное. В этом случае крепление эндопротеза осуществляется с помощью специального клея. Такая технология в европейской медицинской практике считается устаревшей и практически не применяется.
  • Бесцементное. Эндопротезирование локтевого сустава в Германии, как правило, проводится с помощью имплантатов из пористых материалов. Со временем костная ткань прорастает в поры эндопротеза, что обеспечивает надежную фиксацию ортопедической конструкции.
  • Комбинированное. При этом пациент подвергается двойному виду протезирования.

Варианты протезов для восстановления локтевых суставов

Конструкционные особенности искусственных суставных элементов обуславливают следующую классификацию эндопротезов.

  • Несочлененные конструкции. Данная технология показана для пациентов со здоровым связочным аппаратом. В ходе операции хирург фиксирует защитную оболочку на поврежденный хрящ. В результате можно наблюдать стабилизацию сустава и его связок.
  • Сочлененные конструкции. Эта ортопедическая модель соединяет верхнюю и нижнюю части локтевого сустава при наличии повреждения связок. В таких случаях существует два варианта:
  1. Частичное соединение, при котором между верхней и нижней протезной поверхностью располагается подвижный шарнир, обеспечивающий движение в локте.
  2. Полная замена локтевого сустава обеспечивает жесткое сочленение костей верхней конечности. Стабильность данной системы достигается благодаря введению специальных штифтов в трубчатые кости руки. Осевая фиксация при этом может немного ограничивать подвижность верхней конечности.

Молодым людям, ведущим активный образ жизни, европейскими ортопедами рекомендуется частичная замена сустава. А вот пациентам старшего и преклонного возраста чаще всего проводят полную замену локтя.

Методика хирургической замены локтевого сустава в Германии

Лечение начинается с тщательного обследования, которое включает следующие методики:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови и коагулограмма;
  • электрокардиография;
  • рентгенографическое обследование пораженного сустава и легких;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование пораженной области;
  • пункция и анализ суставной жидкости.

Хирургической операции предшествует консультация пациента с хирургом-ортопедом. На этой встрече врач информирует больного о ходе вмешательства, виде обезболивания, длительности манипуляции, конструктивных особенностях имплантата и особенностях реабилитационного периода.

В большинстве случаев эндопротезирование локтя в Германии происходит под общим наркозом. Оперативное вмешательство, в среднем, длится около 1-2 часов. Во время операции хирург рассекает мягкие ткани вокруг сустава. После формирования открытого доступа к операционному полю, специалист удаляет патологическую хрящевую и костную ткань, устанавливая на ее место эндопротез.

Подобное радикальное вмешательство требует высокой квалификации хирургической бригады, поскольку каждая ортопедическая операция сопряжена с рисками возникновения спонтанного кровотечения, инфицирования раневой поверхности и развития тромбоэмболии.

Для уменьшения травматизма, ведущие европейские центры предлагают проведение эндопротезирования минимально-инвазивным методом. Однако артроскопия имеет свои ограничения и может применяться не всегда. В любом случае способ доступа будет определен лишь после осмотра пациента.

Стоимость замены локтевого сустава в Германии варьируется в зависимости от клиники, метода протезирования и длительности госпитализации. Точную информацию можно получить только после обследования и составления индивидуального плана лечения и реабилитации.

Восстановительный период после протезирования локтевого сустава

Эндопротезирование ЛС в Германии – это несложная операция, но восстановление пациента после нее может занять значительное время. Это обусловлено сложным анатомическим строением локтевого сустава. Реабилитация больного начинается в первый день после вмешательства.

В этот период с пациентом работает врач-реабилитолог, который составляет индивидуальную программу тренировок, физиопроцедур и рекомендаций. В первые несколько суток на область локтевого сустава следует прикладывать лед для устранения боли и травматического отека конечности.

Прооперированный человек, как правило, находится в стационаре 3-4 дня. В это время он должен выполнять такие простые упражнения:

  • медленное и подконтрольное шевеление пальцами;
  • сведение и разведение пальцевых фаланг;
  • незначительное перемещение кисти.

Пациенту, которому была проведена замена ЛС в Германии, в домашних условиях следует соблюдать следующие рекомендации общего характера:

  • первые полгода строго запрещено подвергать руку чрезмерным физическим нагрузкам. Также нежелательно производить натягивающие движения в виде открывания дверей, мытья полов и т. п.
  • Умеренная лечебная физкультура не менее 4-5 раз в неделю.
  • Запрещено водить автомобиль, заниматься контактными видами спорта в течение первых нескольких месяцев.
  • В дополнение требуется соблюдение специальной диеты, которая способствует наполнению организма микроэлементами и белком.

Замена локтя в Германии требует постепенного возвращения пациента к нормальной жизни. При этом через 3-6 месяцев он может уже производить умеренные физические нагрузки. Средний период функционирования эндопротеза будет составлятьлет, после чего необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду, где будет решен вопрос о дальнейшем лечении. Конечно, если сочленение не разрушено и хорошо функционирует, пациент может использовать его неограниченный срок.

Если у Вас возникли вопросы, оставляйте заявку на нашем сайте. Медицинские координаторы разберут Ваш индивидуальный случай и подберут для Вас клинику и специалиста, который проведет операцию.

Источник: http://www.dmu-medical.com/ru/medicine/classic/endoprotezirovanie-loktevogo-sustava-

Эндопротезирование локтевого сустава

Общая информация

Эндорпотезирование помогает человеку вернуть здоровое безболезненное функционирование и работоспособность конечности. Протезы изготовляют анатомической формы из различных материалов (сталь, пластик, керамика), обладающих высокой прочностью и надежностью. Они способны выполнять полный спектр движений здорового соединения. Как дополнительные элементы используется керамика, полиэтилен и металл, которые служат в качестве узла трения. Именно узлы трения в основном определяют срок и качество службы.

Имплантат состоит из искусственной вертлюжки, полиэтиленового вкладыша, головки эндопротеза и его ножки.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Проведение рентгенографии позволит узнать степень непригодности сочленения, а также установить точные размеры будущего имплантата. Перед началом необходимо пройти полное обследование (анализы, рентген руки прямой и боковой, рентген грудной клетки, ЭКГ). Госпитализация назначается за два дня.

Эндопротезирование локтевого сустава

Время проведения – около часа. Специалист делает разрез над отростком локтя, освобождается нерв и смещается вперед. Капсула со связками открывается, обнажается сочленение, кости подготавливаются к примерке пробника, после этого выполняется установка с фиксацией долгосрочных частей. Трансплантат может быть связан, а может быть оставлен несвязанным. После этого проводится рентгеновский осмотр.

Далее рана зашивается и ставится дренаж Редона. Затем накладывается повязка и на разогнутую конечность кладется шина.

Реабилитационный период

Нельзя напрягать руку в следующие шесть недель. Следует избегать поднятия тяжестей. Рентгенография должна проводиться регулярно. Больному назначается специальная лечебная физкультура. Показана электростимуляция.

Через 10 дней прооперированную руку следует укладывать в косыночную повязку. Специалисты рекомендуют массаж. Нагружать руку можно лишь через восемь недель.

Показания

Основными показаниями к проведению эндопротезирования локтевого сустава являются:

  • артроз;
  • артрит;
  • сложные переломы;
  • новообразования злокачественного характера.

Противопоказания

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, расстройства психики, гнойные инфекции, ожирение, острые сосудистые заболевания конечностей – основные противопоказания к проведению вмешательства.

Осложнения

  • инфицирование раны;
  • перелом диафиза;
  • повреждение нерва;
  • септическое расшатывание;
  • расшатывание и износ протеза.

Источник: http://medbooking.com/services/travmatolog-ortoped/endoprotezirovanije-loktevogo-sustava

В каких случаях требуется замена локтевого сустава?

Суставы человека осуществляют опорно-двигательную функцию. Но они являются очень хрупкими структурами, которые по разным причинам могут терять свою функциональность. При этом человек уже не в состоянии выполнять привычные движения. Потеря способности двигать крупными суставами может привести к инвалидности человека. Одними из наиболее крупных суставов являются локтевые суставы. Такой сустав может разрушаться под влиянием различных факторов. В таком случае требуется замена локтевого сустава, которая осуществляется в виде его эндопротезирования.

Характеристика операции

Эндопротезирование – это операция, которая успешно проводится на протяжении многих лет. Суть этого оперативного вмешательства заключается в удалении сустава человека и установке на его место протеза, который полностью соответствует костным сочленениям человека.

Протезы изготавливают из прочных, износостойких материалов (керамика, металл, полиэтилен, смеси материалов). Это обеспечивает им длительную пригодность к эксплуатации. Эндопротезы могут служитьлет, а в отдельных случаях даже до 30 лет. Срок службы индивидуален, он зависит от того, насколько успешно прижился протез, и от того, насколько аккуратно пациент его эксплуатировал. После операции есть определённые противопоказания, которые необходимо соблюдать. Большое значение имеет реабилитационный период.

Показания к проведению

Операции эндопротезирования локтевого сустава требуются в следующих случаях и при таких заболеваниях:

  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий артроз;
  • внутрисуставный перелом;
  • дисплазия.

Противопоказания

Не всем людям можно проводить эндопротезирование. Есть абсолютные противопоказания для проведения операции и относительные запреты замены родного сустава. К противопоказаниям абсолютного запрета относят:

  • патологии сердечно-сосудистой и бронхо-лёгочной систем;
  • психические или нейромышечные нарушения;
  • гнойная инфекция;
  • заболевания сосудов (тромбофлебит, тромбоэмболия);
  • полиаллергия;
  • незрелость скелета.

Относительными противопоказаниями могут быть:

Осложнения и риски

Операция по замене локтевого сустава имеет свои риски. Хоть частота развития осложнений не составляет более 5%, но риск есть. Потому пациенты должны придерживаться рекомендаций доктора.

Наиболее тяжёлыми осложнениями операции являются инфаркт и инсульт. Наличие хронических заболеваний повышает вероятность развития осложнений. Возможными последствиями эндопротезирования являются:

  • инфекция – важно, чтобы до проведения оперативного вмешательства у пациента не было никаких гнойных ран или гнилых зубов, т.к. бактерии переносятся в прооперированное место с током крови;
  • остеолиз – разрушение костей, расположенных рядом с имплантом, которое может привести к разрушению протеза;
  • перелом протез – имплант может быть сломан, если пациент не соблюдает ограничений физической активности или ожидает слишком многого от протеза;
  • развитие аллергии – в некоторых случаях уже после операции развивается аллергическая реакция на материалы;
  • смещение – сдвиг протеза может произойти при травмах, падениях, а также в результате неправильной постановки эндопротеза;
  • нарушения со стороны мышц, нервов или сердечно-сосудистой системы.

Источник: http://tvoyaybolit.ru/v-kakix-sluchayax-trebuetsya-zamena-loktevogo-sustava.html

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ

выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» — координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Эндопротезирование локтевого сустава в Израиле

Травмы и патологии локтевого сустава лишают возможности свободно пользоваться рукой. Однако утрату трудоспособности и инвалидность можно предотвратить. С этой целью компания ServiceMed предлагает пройти эндопротезирование локтевого сустава в Израиле.

Сегодня специалистам-ортопедам довольно часто приходится сталкиваться с тяжелыми формами артрита локтевого сустава. В подобных случаях, прежде всего, рассматривают варианты нехирургического лечения. Подробнее об их применении можно проконсультироваться со специалистами компании ServiceMed. Узнать больше…

Эндопротезирование локтевого сустава в больницах Израиля назначается только тогда, когда все варианты консервативного лечения исчерпаны. В числе показаний к вмешательству по замене локтевого сустава – дегенеративный артрит, деформирующий артроз, а также запущенный ревматоидный артрит. Помимо наличия этих патологий необходимость в применении операбельного лечения может возникнуть вследствие сложных травм, примером, с раздроблением кости.

Особенности процедуры

Принципиальными моментами в процессе эндопротезирования локтевого сустава в израильских медцентрах является подбор имплантата, а также способа его фиксации. В современной медицинской практике используется два типа эндопротезов: первый – металлические с шарнирами, второй – силиконовые без шарниров. Фиксация имплантата может осуществляться как с помощью специального медицинского цемента, так и без него.

В центрах Израиля по эндопротезированию локтевого сустава ежегодно проводится внушительное количество вмешательств. Врачебное мастерство и опыт отточены до мельчайших деталей. По отзывам, эндопротезирование локтевого сустава в клиниках Израиля отличается высочайшими показателями эффективности.

Вмешательство по эндопротезированию занимает, как правило, один-два часа и предполагает использование общей анестезии, хотя иногда может быть сделан выбор в пользу регионарного наркоза в сочетании с седацией. Доступ к локтевому суставу обеспечивается с его задней стороны.

На первом этапе процедуры хирург проводит резекцию суставных концов локтевой, лучевой и плечевой костей. Затем осуществляется рассверливание костномозговых каналов с тем, чтобы туда можно было поместить ножки эндопротеза. На втором этапе происходит установка имплантата с использованием цемента либо без него. После этого составляющие протеза соединяются. В ходе завершающего этапа процедуры хирург закрывает операционную рану. После вмешательства в обязательном порядке показана иммобилизация посредством гипсовой лонгеты.

На следующий день после вмешательства с пациентом начинает работать физиотерапевт. Программа восстановления существенно влияет на успешность всего лечения. Поэтому пациенту стоит рассмотреть возможность прохождения комплексного реабилитационного курса в Израиле. Узнать больше…

Необходимо отметить, оптимальное сочетание отличных результатов и доступной стоимости эндопротезирования локтевого сустава в Израиле. Многие пациенты смогли убедиться воочию, что цены на эндопротезирование локтевого сустава в Израиле существенно ниже, чем в престижных клиниках Европы.

Программа лечения

  1. Диагностические проверки (КТ, лабораторные исследования, МРТ, рентгенография).
  2. Консультация у ортопеда.
  3. Предоперационная подготовка.
  4. Проведение операции.
  5. Динамическое наблюдение, реабилитационные процедуры.

Вопросы наших пациентов

  1. Каким образом осуществляется подбор имплантата локтевого сустава?

Подбором наиболее оптимальной модификации эндопротеза занимается лично оперирующий хирург-ортопед. Зачастую используются протезные материалы таких мировых брендов, как Coonrad-Morrey, Kudo, Gschwend and Discovery, Souter-Strathclyde. Сейчас по возможности предпочтение отдается шарнирным протезам, которые обеспечивают широкий диапазон движений, а также способствуют скорейшему восстановлению.

  1. Каковы ограничения и противопоказания к замене локтевого сустава?

Прежде всего, вмешательство не может быть проведено при наличии очага инфекции в организме, так как воспалительный процесс может спровоцировать нагноение послеоперационной раны. Также проведению операции могут воспрепятствовать дыхательные либо сердечнососудистые расстройства, при наличии которых невозможно применить полноценную анестезию. Установка локтевого эндопротеза является нецелесообразной в случае дисфункции мышц, ответственных за сгибание-разгибание в области плеча.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Высочайшие показатели эффективности проводимых процедур
  • Использование передовых имплантатов от известных мировых брендов
  • Широкая реабилитационная программа
  • Предоставление персональных рекомендаций
  • Консультативная помощь по всем вопросам лечения и проживания в Израиле

С компанией ServiceMed Вы вернете себе полноценное функционирование руки!

Источник: http://service-med.com/orthopedy/elbow-endoprosthesis/