Энцефалит стволовой

Полисезонные энцефалиты



Полисезонные энцефалиты — группа вирусных нейроинфекций, протекающих с поражением вещества головного мозга и не имеющих определенной сезонности. В клинической картине отмечается сочетание инфекционного, общемозгового и очагового симптомокомплексов.

Оглавление:

В связи с вариабельностью последнего выделяют стволовую, мозжечковую и полушарную клиническую форму энцефалита. Постановке диагноза способствует клиническое обследование заболевшего, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, анализ цереброспинальной жидкости, вирусологические и серологические исследования. Проводится комплексное и неотложное лечение: дегидратация, инфузионная терапия, коррекция гемодинамики и КОС крови, противосудорожная, витаминная терапия.

Полисезонные энцефалиты

Понятие «полисезонные энцефалиты» объединяет все первичные нейроинфекционные вирусные поражения головного мозга, наблюдающиеся в различные времена года. Отсутствие характерной сезонности, т. е. наличия определенного периода в году, когда отмечается вспышка заболеваемости, отличает полисезонные энцефалиты от сезонных (клещевого энцефалита, энцефалита Сент-Луис, летаргического энцефалита и пр.). Полисезонные энцефалиты наблюдаются, как правило, в детском возрасте, хотя могут заболевать и взрослые. Дети наиболее подвержены заболеваемости до 3-летнего возраста.

Полисезонные энцефалиты отличаются вариабельной симптоматологией и тяжестью течения. Клинические наблюдения показывают, что чем младше ребенок, тем более тяжелое течение имеет энцефалит. Кроме того, у детей младшего возраста перенесенный энцефалит зачастую приводит к задержке психического развития, эпилепсии, моторному дефициту и другим резидуальным явлениям. В связи с этим полисезонные энцефалиты являются актуальной проблематикой не только для специалистов в области инфектологии и неврологии, но и для педиатров, эпилептологов, реабилитологов.

Причины возникновения полисезонных энцефалитов

По своей этиологии энцефалиты полисезонного характера являются вирусными энцефалитами. Этиофакторами, лежащими в основе болезни, могут выступать герпетическая инфекция, энтеровирусная инфекция, ВИЧ-инфекция (первичный энцефалит при нейроСПИДе). Наиболее часто у пациентов удается выделить вирусы Коксаки А и В, вирусы ЕСНО 2, 11 и 24. У ряда заболевших определяется одновременно 2 и даже 3 типа вирусов. При этом в подавляющем большинстве случаев (10-25%) установить инфекционный агент не удается.

Обусловленные вирусом воспалительные изменения носят инфекционно-аллергический характер, причем аллергический (гиперергический) компонент наиболее выражен у маленьких детей. Морфологические изменения представлены отеком и набуханием головного мозга; воспалительной инфильтрацией стенок церебральных сосудов, их повышенной проницаемостью с образованием диапедезных кровоизлияний; дегенеративно-дистрофическими изменениями нейронов с их гибелью и разрастанием глии. В исходе энцефалита возможно образование церебральных кист. Полисезонные энцефалиты, вызванные вирусом простого герпеса, зачастую сопровождаются формированием обширных зон некроза преимущественно в лобно-височных областях.



Симптомы полисезонных энцефалитов

Инкубационный период может варьировать от 2-3 дней до нескольких недель. Бывают продромальные явления в виде пониженного аппетита, капризности, вялости, субфебрилитета. Манифестация клиники происходит на фоне резкого подъема температуры тела. Выраженность клинических проявлений и их течение могут быть очень разными от легких стертых форм до тяжелых молниеносных, при которых гибель пациента наступает на 1-2 сутки заболевания. Продолжительность острого периода может составлять от 3-5 дней до нескольких недель. Тяжелое течение с выраженным и быстро прогрессирующим отеком головного мозга наблюдается в основном при энцефалитах герпетической этиологии.

Обычно на первый план выходит общемозговая симптоматика: рвота, судорожные пароксизмы, вялость, расстройства сознания, возможны дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. Преобладание общемозговых проявлений, высокая частота нарушений сознания и выраженные менингеальные симптомы (т. е. вовлечение в воспалительный процесс церебральных оболочек) более характерны для детей младшего возраста. Очаговая симптоматика зависит от преимущественной локализации патологических изменений в головном мозге, в связи с чем выделяют стволовую, мозжечковую, полушарную формы.

Мозжечковый синдром характеризуется острым расстройством координации, дисметричностью движений конечностей, мозжечковой атаксией, интенционным тремором, мышечной гипотонией. Имеет наиболее благоприятное течение с полным регрессом указанной симптоматики и без последующей задержки психомоторного развития даже у маленьких детей.

Стволовой синдром проявляется поражением проходящих в стволе черепных нервов и пирамидных путей. Возникает вестибулярная атаксия, глазодвигательные нарушения (косоглазие, парез взора, диплопия), резкая мышечная гипотония, впоследствии сменяющаяся спастическим тетрапарезом. Реже развивается бульбарный паралич (расстройство глотания, сосания, фонации). Возможны нейроэндокринные нарушения. В тяжелых случаях возникают сердечные и дыхательные расстройства центрального генеза, которые могут стать причиной летального исхода заболевания.

Полушарный синдром чаще сопровождается расстройствами сознания, нарушениями ориентировки в пространстве и во времени, вялостью. Возможны эпизоды психомоторного возбуждения, галлюцинаторный синдром. В первые дни возникают эпиприступы первично-генерализованного характера или по типу джексоновской эпилепсии. Как правило, их возникновение предшествует появлению парезов. Последние развиваются остро и инсультоподобно. Они характеризуются повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, хотя до их появления тонус обычно бывает снижен. Параллельно с парезами могут возникать гиперкинезы и моторная афазия. Сенсорные расстройства наблюдаются реже. При полушарном синдроме после выздоровления пациентов наиболее часто отмечается остаточный неврологический дефицит.



Диагностика полисезонных энцефалитов

На первом этапе диагностика сводится к установлению вирусного энцефалита. Диагностирование его этиологии требует времени и зачастую проводится ретроспективно. Во многих случаях вирус так и не удается выделить. В клиническом анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения (лейкоцитоз, увеличение СОЭ); при выраженном аллергическом компоненте наблюдается эозинофилия. Электроэнцефалография определяет генерализованную дезорганизацию ритма, возможно выявление эпилептогенной активности. Эхо-энцефалография диагностирует значительную внутричерепную гипертензию. При проведении люмбальной пункции цереброспинальная жидкость вытекает под давлением выше 350 см водн. ст. Исследование цереброспинальной жидкости определяет увеличенное количество белка и лимфоцитоз; при значительном капилляротоксикозе может отмечаться примесь крови. Бактериологический посев крови и ликвора не дает роста, что позволяет исключить бактериальный характер церебрального поражения.

С целью установления вида возбудителя проводится серия серологических исследований (РИФ, ИФА, РСК и др.). Диагностическое значение имеет многократное нарастание титра антител к определенному вирусу при сравнении результатов исследования сыворотки пациента, взятой в начале заболевания и спустя 2 недели.

Лечение и прогноз полисезонных энцефалитов

В остром периоде терапия должна иметь безотлагательный и интенсивный характер, ее адекватное проведение возможно только в стационарных условиях общими усилиями невролога и врачей отделения интенсивной терапии. Первостепенное значение имеет коррекция ликвороциркуляторных и гемодинамических нарушений, борьба с отеком мозга, нормализация электролитного баланса. Проводится дегидратационная (маннит, фуросемид, ацетазоламид) и инфузионная (солевые растворы, глюкоза) терапия. Вводятся аскорбиновая к-та, тиамин (вит В1), пиридоксин (вит В6). В тяжелых случаях назначают глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). При наличии судорожного синдрома в схему лечения включают диазепам, карбамазепин или другие антиконвульсанты. При стволовой форме с дыхательными расстройствами может потребоваться ИВЛ.

Обязательным считается проведение профилактической антибиотикотерапии, позволяющей предотвратить бактериальные осложнения (пневмонию, отит, абсцесс головного мозга, гнойный менингит и т. п.). Как только острый период энцефалита начинает идти на убыль, приступают к восстановительному лечению. Его базовыми составляющими являются: специальная укладка паретичных конечностей, лечебная физкультура, массаж, введение нейрометаболитов, АТФ и средств, облегчающих нервно-мышечную передачу.

Полисезонные энцефалиты могут иметь различный исход. Наиболее благоприятным течением отличаются энцефалиты с мозжечковым синдромом. Стволовой синдром может иметь тяжелое течение и даже приводить к гибели, но у выживших пациентов обычно наблюдается 100% восстановление утраченных неврологических функций. Энцефалиты с полушарной симптоматикой зачастую приводят к развитию эпилепсии, стойких нарушений речи (нередко с алексией, аграфией и акалькулией), резидуальных парезов. Клиницисты отмечают, что вероятность и тяжесть развития психических отклонений, ЗПР с последующей олигофренией, речевых расстройств и эпилепсии у детей, перенесших энцефалит, тем больше, чем младше ребенок. В ряде случаев полисезонные энцефалиты имеют молниеносное летальное течение, связанное преимущественно с их герпетической этиологией.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/polyseasonal-encephalitis

Симптомы и способы лечения энцефалита головного мозга

Энцефалит головного мозга является очень тяжелым заболеванием центральной нервной системы. Данная патология представляет собой воспаление головного мозга.

На сегодняшний день болезнь подразделяют на несколько видов. В зависимости от локализации различают:

  • подкорковый энцефалит;
  • мозжечковый;
  • мезенцефальный;
  • стволовой энцефалит;
  • пищевой энцефалит.

По характеру симптомов и тяжести заболевания выделяют следующие формы патологии:

  1. Молниеносная форма — в этом случае болезнь развивается в течение нескольких часов. Исход такого вида энцефалита обычно летальный.
  2. Вялотекущий энцефалит — такая форма развивается очень медленно. Последствия зависят от тяжести поражения мозга.
  3. Бессимптомная — данный вид заболевания не проявляет выдающихся симптомов, поэтому выявляется обычно на поздней стадии развития. Исход болезни напрямую зависит от скорости определения диагноза.
  4. Абортивная — данная форма характеризуется наличием симптомов, не характерных для энцефалита. В этом заключается главная опасность данного вида патологии.

Очаговое воспаление

Воспаление мозга может затрагивать различные участки этого органа. В основном локализация болезни зависит от формы патологии и возбудителя, вызвавшего ее. Симптомы варьируются в зависимости от того, какая часть мозга затронута. Чаще всего наблюдаются:

  • нарушение мышечной активности;
  • резкое снижение или повышение мышечного тонуса;
  • ухудшение чувствительности (неспособность различить холодное и горячее, острое и тупое прикосновение);
  • нарушения речи (человек не понимает и не может воспроизводить речь);
  • потеря возможности читать, писать и считать;
  • утрата способности различать предметы с помощью прикосновения;
  • нарушение координации, неспособность удерживать равновесие, присутствие шаткости во время ходьбы;
  • частичная или полная потеря слуха, ощущение шума в голове;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение зрительного восприятия (маленькие предметы воспринимаются как большие и наоборот);
  • отсутствие способности различать левую и правую стороны, верх и низ;
  • возникновение непроизвольных движений (подергивания, вздрагивания, повороты туловища, кивки головой, дрожание конечностей);
  • недержание мочи и отсутствие контроля над актами дефекации;
  • затрудненное глотание;
  • нарушение зрительной функции;
  • расстройства психики (неадекватное поведение, повышенная агрессия).

Стоит отметить, что в зависимости от степени тяжести заболевания у человека может наблюдаться как один симптом из перечисленных, так и сразу несколько.



Общемозговые признаки патологии

К данному виду симптомов относятся:

  • частые головные боли;
  • нарушение сознания;
  • головокружение;
  • повышенная чувствительность тех или иных органов;
  • нарушение пищеварения, в частности тошнота и рвота;
  • судороги конечностей;
  • нарушение психического состояния.

Нарушение сознания может представлять собой как небольшую спутанность (когда человек немного заторможен и не в состоянии быстро ответить собеседнику), так и состояние комы, которое может развиться в считанные секунды.

Постоянной спутницей энцефалита является головная боль. Она может иметь различный характер (ноющая, тупая, пульсирующая, острая) и отличаться интенсивностью. Наличие данного явления может объясняться интоксикацией организма или возникнуть вследствие нарушения транспорта крови и циркуляции ликвора.

Головокружение при энцефалите почти всегда возникает одновременно с тошнотой и рвотой, которая имеет периодически повторяющийся характер.

Иногда основные симптомы патологии сопровождаются генерализованными эпилептическими припадками. Такой признак является последствием раздражения ткани мозговой поверхности.



Психические расстройства чаще всего представляют собой галлюцинации, навязчивые идеи и даже психозы. У человека может резко возникнуть психомоторное возбуждение, в результате которого он полностью теряет контроль над своими словами и действиями. После нарастания таких симптомов человек нередко впадает в кому.

Другие симптоматические проявления

Когда заканчивается инкубационный период развития энцефалита, человек начинает ощущать усталость, общую слабость, недомогание. Болезнь сопровождается чувством разбитости, ухудшением сна и отсутствием аппетита. Возникает ломота в мышцах. Температура тела чаще всего повышается до 38°С-40°С. В некоторых случаях может появиться сыпь на теле. Все эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому выявить по ним заболевание довольно сложно. Кроме того, все виды энцефалита сопровождаются такими признаками.

Кроме перечисленных симптомов, воспаление коры головного мозга почти всегда вызывает повышение или понижение артериального давления, в результате чего может возникнуть нарушение сердечной деятельности и дыхания. Самым серьезным последствием энцефалита может стать острый отек головного мозга со смещением тех или иных его отделов. В результате происходит сдавливание жизненно важных центров дыхания и сердцебиения, что зачастую приводит к летальному исходу.

Серьезность осложнений после данной болезни зависти от множества факторов. К ним относятся причины развития патологии, возраст больного, стадия заболевания. Обычно люди, которые страдают легкой формой энцефалита, выздоравливают в течение нескольких недель. В случае тяжелой формы патологии могут возникнуть более серьезные осложнения, например остановка дыхания, кома и даже смерть.

Этиология недуга

Зачастую бывает очень сложно определить причину возникновения энцефалита, но чаще всего это вирусная инфекция. Наиболее распространенным причинами возникновения этого заболевания являются:

  • вирус простого герпеса;
  • другие вирусы герпеса (вирус Эпштейна-Барр, вызывающий у человека инфекционный мононуклеоз, и вирус Варицелла-Зостер, провоцирующий развитие ветряной оспы и опоясывающего лишая);
  • энтеровирусы (вирусы полиомиелита и вирусы Коксаки);
  • вирусы, передаваемые комарами (арбовирусы, лихорадка Западного Нила, вирус Ла Кросс);
  • клещевой вирус (энцефалит Повассан);
  • вирус бешенства (передается в результате укуса зараженного животного);
  • детские инфекции (корь, эпидемический паротит и краснуха).

Диагноз определяется путем сбора анамнеза, наблюдения общей клинической картины и результатов лабораторных анализов. В случае подозрения на энцефалит обычно проводят люмбальную пункцию с последующим исследованием спинномозговой жидкости. Эта процедура позволяет выявить наличие воспаления в центральной нервной системе. Кроме того, может быть использована магнитно-резонансная и компьютерная томографии, однако на ранних стадиях такие способы исследования не дают результатов.

Способы лечения зависят от симптомов, стадии заболевания и причины его возникновения. На разных этапах болезни могут быть прописаны:

  • употребление большого количества жидкости (если отсутствует отек мозга);
  • применение гормональных препаратов;
  • увлажненный кислород;
  • медикаменты, обладающие противоаллергическими свойствами;
  • применение мочегонных препаратов;
  • терапия, направленная на устранение причины заболевания (например, при клещевом энцефалите прописывают гамма-глобулин или иммуноглобулин);
  • противовирусная терапия;
  • инфузионная терапия (выведение токсических веществ из организма);
  • устранение симптомов (жаропонижающие, противосудорожные, противовоспалительные или обезболивающие препараты);
  • в тяжелых случаях реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, кардиотропные препараты);
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • ноотропные препараты (для улучшения работы мозга);
  • постельный режим (назначается при лечении любых форм энцефалита).

Лечение энцефалита обязательно должно осуществляться в стационаре под контролем врача.

Для того чтобы не допустить развития энцефалита, в первую очередь необходимо оградить себя и близких от заражения паротитом, вирусом гриппа, ветряной оспой и другими заболеваниями, которые могут спровоцировать возникновение данной патологии. У детей обязательно нужно проводить периодическую вакцинацию.

Источник: http://spinazdorov.ru/spinnoj-mozg/encefality/entsefalit-golovnogo-mozga.html



Что такое стволовой энцефалит?

Стволовой энцефалит – это заболевание, которое вызывает отек и воспаление ствола головного мозга, т.е. той его части, которая соединяет его со спинным мозгом. Наиболее распространенной причиной этого заболевания является наличие раковой опухоли в головном мозге, хотя рак в других частях тела также может вызывать подобное воспаление. Некоторые из наиболее часто возникающих симптомов стволового энцефалита включают зрительные расстройства, вертиго и плохую координацию в целом.

Лечение обычно заключается в применение внутривенных препаратов, хотя иногда может требоваться и хирургическое вмешательство. Любые вопросы или беспокойства, имеющие отношение к стволовому энцефалиту или наиболее приемлемым в каждой отдельной ситуации методам его лечения, следует обсуждать с врачом или другим специалистом в области медицины. Первыми заметными симптомами стволового энцефалита зачастую являются атаксия и вертиго.

Вертиго – это разновидность головокружения, которая вызывает у человека ощущение вращения комнаты при абсолютной неподвижности тела.

Атаксия – это медицинский термин, используемый для описания потери равновесия или координации. Кроме того, может происходить ослабление лицевых мышц и возникать затрудненное глотание. Некоторые из этих симптомов напоминают симптомы инсульта, поэтому для получения точного диагноза в определенных случаях требуется проведение диагностических тестов. Иногда появляются проблемы с дыханием, которые могут принимать настолько серьезный характер, что возникает необходимость в подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания. Распространенными симптомами стволового энцефалита являются зрительные расстройства.

Осциллопсия – это термин, используемый для описания иллюзорного движения предметов перед глазами. Это состояние может приводить к головокружению и вертиго. Нистагм представляет собой быстрые, неконтролируемые движения глаз и может поражать как один, так и оба глаза. Диплопия, также называемая двойным зрением, это еще одно потенциальное нарушение зрения, вызываемое стволовым энцефалитом. В результате аномалий зрения, являющихся последствием этого заболевания, могут возникать тошнота, рвота и упорные головные боли.



Лечение стволового энцефалита очень индивидуализировано и зависит от степени тяжести заболевания, наблюдаемых симптомов и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев осуществляется внутривенное введение лекарственных препаратов в больничных условиях с тем, чтобы было возможно тщательное наблюдение за пациентом на предмет появления любых признаков потенциальных осложнений. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве для удаления опухоли или уменьшения отека, если он становится слишком большим. Дополнительные методы лечения могут включать лучевую терапию или химиотерапию в случае, если причиной воспаления является наличие неоперабельной раковой опухоли. Как правило, врачи предоставляют пациентам информацию о доступных им методах лечения и разрабатывают индивидуализированный план лечения при их участии.

Источник: http://www.medkurs.ru/news/40569.html

Энцефалит стволовой

Энцефалит (воспаление головного мозга) — тяжелое заболевания, при котором происходит воспаление головного мозга. Характеризуется изменениями нейронов, нервных клеток и волокон, вызываемые возбудителями энцефалита, которыми могут являться как вирусы, так и микробы. Энцефалиты пока не являются классифицированными по единой методике. Разделяют первичные (спровоцированные прямым воздействием микробов или вирусов) и вторичные энцефалиты (возникшие как осложнение, на фоне других заболеваний). В зависимости от области локализации поражения возбудителей энцефалит делят на мозжечковый, стволовой, мезенцефальный, подкорковый и т.д.

Симптомы

Симптомы энцефалита зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации. Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы.

Как и большинство инфекционных заболеваний, энцефалит сопровождается повышением температуры, нарушением работы желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей. Больного беспокоят головные боли, рвота, характерны эпилептические припадки и боязнь света. При энцефалите происходят нарушения сознания разных степеней тяжести: от вялости и сонливости до коматозного состояния. Иногда болезнь вызывает психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство, суетливость, разрушительные действия) и психосенсорные расстройства (нарушение восприятия размеров, формы, расположения предметов).

Иногда энцефалит проходит в бессимптомных, абортивных или молниеносных формах. Бессимптомные формы протекают с умеренной головной болью, лихорадкой и головокружениями. Абортивная форма проявляется симптомами, характерными для ОРЗ или желудочной инфекции. Самой опасной является молниеносная форма энцефалита. Она протекает в срок от нескольких часов до пары дней и заканчивается смертью. У больных наблюдается высокая температура, сильная головная боль, и они впадают в кому. Смерть обычно наступает от острой сердечной недостаточности.



Диагностика кровоизлияния в мозг здесь

Причины

В большинстве случаев причиной развития энцефалита становятся вирусы – нейроинфекции. В некоторых ситуациях данное заболевание может стать осложнением после инфекционных болезней.

Происхождение энцефалита определяется его видом и формой. К первичному вирусному энцефалиту приводят укусы зараженных насекомых, вирусы герпеса, Коксаки, гриппа, бешенства. Причинами микробных энцефалитов являются сифилис и сыпной тиф.

Что касается вторичных форм этого заболевания, то они могут развиваться после малярии, краснухи, оспы, кори, токсоплазмоза. Также иногда это может быть результатом вакцинации – АКДС, антирабической вакцинной, оспенной.

Вирус проникает в человеческий организм разными путями. Так, в случае укуса клеща или комара через кровеносные сосуды он попадает в мозг и другие органы. Кроме того, вирус может передаваться алиментарным, контактным или воздушно-капельным путем.



Лечение

Лечение легких случаев заболевания заключается в основном в следующем:

  • Соблюдение постельного режима
  • Прием большого количества жидкости
  • Прием противовоспалительных лекарственных препаратов, например, ацетаминофена (Тайленол), ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксена (Алив), облегчающих головную боль и снижающих температуру.

Более тяжелые случаи энцефалита требуют интенсивного противовирусного лечения. Противовирусные препараты, прописываемые при таком течении заболевания:

Некоторые вирусы, такие как вирусы, переносимые насекомыми, не реагируют на подобное лечение. Однако очень часто лечение ацикловиром начинают немедленно. Это связно с тем, что бывает очень сложно сразу определить конкретный вирус, вызывающий инфекцию. Этот препарат эффективен против вируса простого герпеса, который в случае отсутствия немедленного лечения может привести к серьезным осложнениям или летальному исходу.

Побочные эффекты при приеме противовирусных препаратов включают тошноту, рвоту, понос, потерю аппетита, а также боли в мышцах или суставах. В редких случаях отмечают нарушения в работе почек, печени или подавление активности костного мозга. Для контроля за серьезными побочными эффектами используют соответствующие тесты.

Больным, страдающим тяжелой формой энцефалита, также необходима дополнительная поддерживающая терапия:


  • Вспомогательное дыхание, а также тщательное наблюдение за дыханием и сердечной деятельностью.
  • Жидкости, вводимые внутривенно для восполнения потери жидкости и соответствующего уровня необходимых минеральных веществ.
  • Прием противовоспалительных лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды, для уменьшения отеков и внутричерепного давления.
  • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (Дилантин) для предотвращения или прекращения судорог.

В зависимости от типа и тяжести осложнений, возникших после болезни, может потребоваться дополнительное лечение, такое как:

  • Физиотерапия для улучшения силы, гибкости, равновесия и координации движений.
  • Реабилитация для развития повседневных навыков и использования адаптивных продуктов, помогающих в повседневной жизни.
  • Занятия с логопедом для восстановления навыков контроля мышц и их координации во время говорения.
  • Психотерапия для изучения стратегий преодоления стресса и новых поведенческих навыков для лечения аффективных расстройств или изменений личности. В случае необходимости применяться лекарственные препараты.

Диагностика

Наиболее важным и диагностически ценным является исследование цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз (от 20 до 100 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка. Ликвор вытекает под повышенным давлением. В крови отмечаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На ЭЭГ выявляются диффузные неспецифические изменения, доминирует медленная активность (тета- и дельта-волны).

При наличии эпилептических припадков регистрируется эпилептическая активность. Магнитно-резонансная томография выявляет локальные гиподенсные изменения головного мозга. Иногда наблюдается картина объемного процесса при геморрагических энцефалитах, особенно височной доли. На глазном дне нередко выявляются застойные диски зрительных нервов.

Этиологический диагноз основывается, кроме типичных клинических проявлений, на результатах бактериологических (вирусологических) и серологических исследований. Идентификация вируса может быть трудной, а иногда и невозможной.

Вирус можно выделить из испражнений и других сред, однако наибольшее значение имеет выявление специфических антител с помощью серологических реакций: реакции нейтрализации (РН), реакции связывания комплемента (РСК), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), полимеразной цепной реакции (ПЦР).



Последствия

В легкой форме энцефалит проходит практически бесследно. При средней тяжести заболевание проходит в течение 2х-3х месяцев, а при тяжелых формах процесс лечения может растянуться на несколько лет. Следует отменить, что не у всех больных энцефалитом могут развиваться осложнения. Все зависит от тяжести заболевания и ее течения, состояния здоровья пациента и его возраста.

К осложнениям после перенесенного энцефалита относят:

  • головокружения, боли в голове;
  • менингит;
  • ухудшение зрения и слуха, речи;
  • нарушение координации движений;
  • паралич;
  • остановка дыхания;
  • утомляемость и слабость;
  • энурез;
  • ослабление памяти;
  • умственная отсталость;
  • расстройство психики.

У новорожденных

Клинические проявления внутриутробного энцефалита у новорожденных во многом определяются давностью процесса, его локализацией, изолированностью или сочетанием с менингитом. Ребенок может родиться с резидуальными явлениями энцефалита, в стадии его обратного развития или в остром периоде болезни. При позднем антенатальном заражении или интранатальном инфицировании клинические проявления энцефалита могут развиться в периоде от первых дней жизни до возраста 2 недель.

Резидуальные проявления энцефалита характеризуются наличием при рождении кальцификатов в области таламуса или в других отделах головного мозга. Общее состояние при этом может быть вполне удовлетворительным, а неврологическая симптоматика умеренно выраженной или вообще отсутствовать.

Острая стадия болезни. Внутриутробный энцефалит может сопровождаться характерными для него неврологическими сим­птомами, протекать стерто или бессимптомно.



К первым относятся судороги, симптомы угнетения, а также ранняя задержка психического развития, которая сохраняется и в дальнейшем, после окончания острого периода болезни. Выра­женная симптоматика при энцефалите обычно отмечается при поражении коры мозга или его стволовых отделов. Для последних характерна также глазная симптоматика и возможны бульбарные нарушения.

Но проявления гиперкинезов, столь характерные для энцефалита у старших детей, у новорожденных обычно не встречаются.

При локализации процесса в области таламуса энцефалит у новорожденных чаще протекает бессимптомно. Бессимптомные и малосимптомные проявления энцефалита в первые 2 месяца жизни, без учета данных нейросонографии, в отдельных случаях могут быть при поражении белого вещества в виде субкортикальной лейкомаляции.

Стертое или бессимптомное течение энцефалита у новорожденных не исключа­ет наличия умеренной неврологической симптоматики, но отно­сящейся непосредственно не к энцефалиту, а к сопутствующей гипоксической энцефалопатии или к присущей ребенку гестационной незрелости.

Энцефалит у новорожденных может протекать в острой форме с выраженной клинической картиной и быстрым разрушением головного мозга и подостро, с постепенным и медленным развитием болезни. Подострое течение более характерно для цитомегалии и чаще встречается у глубоко недоношенных, острое — для герпетической и ЕСНО-вирусной инфекции.



Вирусный

Форма такого заболевания характеризуется инфекционным воспалением головного мозга, которое было вызвано непосредственно возбудителем. Заболевание сопровождается:

  • поражением мозговых клеток и оболочек;
  • осложнением генерализованной вирусной инфекции;
  • реакцией гиперчувствительности, которая развивается от двух до 12 суток после инфицирования.

Герпетический

Такая форма энцефалита вызвана деятельностью вируса герпеса. Для нее характерны признаки, общие для всех энцефалитов:

  • судорожный синдром;
  • гипертермический синдром;
  • нарушение сознания.

У взрослых заболевание сопровождается еще и такими проявлениями:

  • резкое повышение температуры до 39 градусов;
  • спутанность сознания, проявляющаяся в смене возбуждения заторможенностью и вялостью;
  • затрудненность в ходьбе, появление интенционального тремора;
  • судороги, эпилептические припадки;
  • болезненность внутренних органов.

Последствия герпетического энцефалита

При отсутствии лечения может развиться хроническая форма герпетического энцефалита. В этом случае наблюдаются интеллектуальные нарушения вплоть до слабоумия. В менее тяжелых случаях эта стадия протекает в виде синдрома хронической усталости.



Порой недуг может не оставить после себя последствий, однако не исключены остаточные нежелательные явления, к которым относят:

  • слабоумие;
  • судороги;
  • гидроцефалия, иначе называемая водянкой головного мозга;
  • декортикация мозга (гибель коры мозга полная или частичная).

Источник: http://golovnojmozg.com/bolzn/entsfl/ents-golovnogo-mozga.html

Симптомы и лечение стволового энцефалита

Стволовой энцефалит – довольно редкая патология, в основе которой лежит воспалительный процесс в районе ствола головного мозга, который соединяет его с позвоночником. Основная причина – раковая опухоль головного мозга. По некоторым данным, онкология, которая находится в другой части тела, также может вызвать подобный воспалительный процесс.

Впервые болезнь была описана неврологом из Англии Эдвином Бикерстаффом в 1951 году. У пациента было отмечено угнетение сознания, нарушение зрения и атаксия. В отдельную форму она была выделена только в 1957 году, под имеющимся сегодня названием.

Симптомы

Стволовой энцефалит головного мозга проявляется всего несколькими симптомами. В первую очередь это вертиго. Так называется головокружение, при котором происходит ощущение вращения комнаты при полном ощущении неподвижности тела.



Второй важный симптом – атаксия. Это потеря равновесия или нарушение координации. Могут наблюдаться и другие проявления, в частности ослабление мышц лица, затруднения глотания.

Некоторые из проявлений, которые бывают при этом заболевании, напоминают симптомы инсульта. Именно это и должно насторожить, когда у пациента с известным онкологическим заболеванием начинают появляться такие симптомы.

Нередко, чтобы отделить одну патологию от другой, требуется определённое диагностическое исследование. Чаще всего отличить заболевания, а также точно установить причину поражения ствола головного мозга, помогает МРТ – исследование. Все остальные методы в данном случае могут считаться только вспомогательными и с их помощью нельзя установить точную картину.

В самых тяжёлых случаях могут появиться проблемы с дыханием. Они могут быть такими серьёзными, что бывает необходимость подключения человека к аппарату ИВЛ. Ещё один распространённый симптом – расстройство зрения.

Осциллопсия — ещё одно проявление стволового энцефалита Бикерстафа. При этом пациент жалуется на иллюзорное движение предметов перед глазами. Это нередко становится причиной головокружения.



Нистагм, который также является симптомом, проявляется в быстрых и неконтролируемых движениях глаз. Может возникать как с одной, так и с двух сторон. Диплопия, или двоение в глазах, нередко становится причиной тошноты, рвоты, упорных головных болей.

Развивается болезнь постепенно. Начинается всё с головокружения, головной боли, общей слабости, шаткости при ходьбе, нарушения речи, двоения в глазах. Постепенно происходит прогрессирование и нарастание слабости в конечностях, что в конечном итоге выражается как плегия.

Отмечаются и другие проявления – проблемы с глотанием и с речью. Из-за того, что пациент постоянно лежит, происходит присоединение инфекций. Это может быть пневмония, цистит, пролежни. Именно это обычно становится причиной смерти.

Часто симптомы не имеют специфичности, а поставить правильный диагноз быстро получается далеко не всегда. При диагностике следует исключить ишемический инсульт, энцефаломиелит, вирусный стволовой энцефалит, который, несмотря на похожесть названия, не имеет ничего общего с данной патологией.

Как избавиться

Лечение стволового энцефалита Бикерстафа симптоматическое и строго индивидуально. Зависит оно от общего состояния пациента, от имеющихся симптомов, от общего здоровья. Терапия проводится только в условиях стационара, все лекарства вводятся внутривенно. Это необходимо для того, чтобы была возможность наблюдать за общим состоянием и предотвратить появления всевозможных осложнений.



Иногда, когда опухоль очень большая или есть вероятность сдавливания головного мозга отёком, требуется экстренная хирургическая помощь. В случае подтверждения раковой опухоли дополнительно назначается химиотерапия или лучевая терапия, обязательная консультация онколога.

Когда опухоль является неоперабельной, проводится паллиативная терапия. Продолжительность жизни в этом случае может составить от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прогноз практически всегда неблагоприятный. Так как болезнь встречается очень редко, то её диагностирование довольно сложно. Из-за этого могут возникать некоторые трудности в лечении. Да и развивается оно уже тогда, когда опухоль находится на последних стадиях и что-либо сделать, чтобы помочь человеку, практически никогда не получается.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    Источник: http://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-stvolovogo-encefalita/

    Энцефалит — причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека

    Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

    Что такое энцефалит

    Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

    Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

    В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

    Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

    В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

    Классификация

    Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

    По срокам возникновения различают:

    • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные)
    • вторичные (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). Второй тип возникает на фоне различных заболеваний (гриппа, токсоплазмоза, кори, остеомиелита и проч.)

    В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

    • изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
    • менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

    По темпу развития и течению:

    По степени тяжести:

    Причины

    Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

    Возбудитель энцефалита первичного звена – вирус, передаваемый через укус кровососущих паразитов (Коксаки-вирус, герпес, грипп, бешенство, арбовирусы). Также имеют место быть микробные энцефалиты: сифилитический и тифозный варианты.

    Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

    Пути проникновения вируса в тело человека:

    • укус насекомого (гематогенный путь);
    • при прямом контакте;
    • алиментарный путь;
    • воздушно-капельный путь.

    Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

    Симптомы энцефалита

    Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

    Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

    Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

    • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • кривошея, тремор, судорожные припадки;
    • главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
    • глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
    • Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

    В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

    Другие возможные признаки энцефалита:

    • повышение мышечного тонуса;
    • непроизвольные движения (гиперкинезы);
    • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
    • диплопия (двоение в глазах);
    • птоз (опущение) верхнего века;

    Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

    Виды энцефалитов

    Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

    Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

    Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

    • повышение температуры доградусов;
    • озноб;
    • повышенная сонливость;
    • утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • головные боли.

    В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

    Клещевой энцефалит

    Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны — еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы — щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки.

    Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

    Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

    Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.

    Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

    Прогрессирует на фоне гриппа. Диагностируется у взрослых и детей. Симптомы проявляются:

    • сильной головной болью, тошнотой, головокружениями,
    • мышечной болью,
    • потерей веса,
    • расстройствами сна.

    Это воспалительное заболевания мозга может привести к эпилептическим припадкам, параличу или коме.

    Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

    Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.

    Начало болезни острое с повторного подъема температуры тела, нарушения сознания от оглушенности до комы, развития судорожного синдрома в виде локальных или генерализованных тонико-клонических судорог. Возможны психосенсорные нарушения, бред, галлюцинации.

    Частота поражений нервной системы у детей при кори составляет 0,4 — 0,5%, у подростков и взрослых — 1,1 — 1,8%. Коревой тип развивается с частотой 1:1000 больных корью.

    Герпетический

    Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

    Полисезонные

    Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

    Токсоплазмозный

    Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

    Японский (энцефалит В)

    Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

    Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

    Осложнения и последствия для человека

    Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

    Основные осложнения энцефалита:

    • отек головного мозга;
    • мозговая кома;
    • развитие эпилепсии;
    • пожизненное носительство вируса;
    • нарушение зрения, речи, слуха;
    • нарушение памяти;
    • вялые параличи;
    • кистоз;
    • психические расстройства;
    • риск летального исхода.

    Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

    Диагностика

    Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

    • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
    • посев крови на стерильность,
    • пункция с получением спинномозговой жидкости,
    • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
    • проведение КТ или МРТ,
    • при необходимости проводится биопсия.

    Лечение энцефалита

    Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

    При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

    • Жаропонижающие препараты
    • Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
    • Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
    • Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
    • Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
    • Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

    Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

    Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

    Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

    Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

    Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

    Профилактика

    Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

    1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
    2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
    3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/entsefalit/