Электрофорез с йодистым калием при кривошее

Кривошея



Кривошея – это деформация шеи, вызывающая неправильное положение головы. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Кривошея новорожденного находится на третьем месте среди всех врожденных патологий опорно-двигательного аппарата, уступая лишь косолапости и вывиху бедра.

Оглавление:

Чаще заболевание встречается у девочек.

Заболевание характеризуется наклоном головы в больную сторону. При этом она немного поворачивается лицом в здоровую сторону. Реже встречается двухсторонняя кривошея у новорожденных, при которой голова ребенка отклоняется назад.

Наиболее часто диагностируют врожденную мышечную кривошею, связанную с патологией мышц шеи. Кроме того, причиной иногда бывает клиновидная шея, шейные ребра или нарушения развития шейных позвонков.

Причины

В области шеи расположено много мышц, которые участвуют в формировании положения головы и в движениях. Существуют парные кивательные (грудино-ключично-сосцевидные) мышцы, прикрепленные одним концом к грудине и ключице, и другим – к сосцевидному отростку височной кости. Мышечная кривошея у грудничков появляется из-за того, что на стороне поражения укорачивается кивательная мышца. Изменение длины данной мышцы вызывается разными факторами, например, ее недоразвитием или родовой травмой. В результате укорочения кивательной мышцы у ребенка развиваются изменения позвоночника, ключиц и черепа.



Основные причины кривошеи новорожденного:

  • патологии развития кивательной мышцы;
  • родовая травма, в результате которой произошел разрыв волокон кивательной мышцы;
  • хронический воспалительный процесс в мышце;
  • плохое кровоснабжение кивательной мышцы;
  • длительное наклонное положение плода в утробе матери, при котором происходит укорочение кивательной мышцы.

Симптомы

Кривошея у новорожденных имеет отличительные признаки. Голова ребенка наклоняется в пораженную сторону и немного выдается вперед. Лицо разворачивается в здоровую сторону. Существует асимметрия лица и черепа, поднятие надплечья пораженной стороны. У больного ребенка наблюдается шейный сколиоз, асимметрия головы и шеи.

Обычно мышечная кривошея у грудничков незаметна в первые десять дней их жизни. Но уже нае сутки наблюдается уплотнение и утолщение в средненижней или средней части кивательной мышцы. Постепенно изменения прогрессируют, симптоматика усугубляется.

У некоторых детей в возрасте 2-12 месяцев утолщение и уплотнение мышцы может исчезнуть самостоятельно. Но у многих малышей заболевание прогрессирует, уменьшается эластичность мышцы, она уплотняется, становится тоньше, отстает в росте от мышцы на противоположной стороне шеи. Дефекты развития мышцы при кривошее у новорожденных нарушают местные обменные процессы. Это способствует дальнейшему усугублению болезни. Если не провести соответствующее лечение кривошеи у грудничков, к возрасту 3-6 лет у таких детей будет существенно выражена деформация шеи.

Лечение

Лечение кривошеи может быть консервативным или хирургическим. Способ лечения выбирают в зависимости от возраста ребенка, степени деформации шеи, состояния кивательной мышцы.



Раннее начало лечения дает возможность полностью устранить заболевание, без хирургического вмешательства. Чем старше ребенок, тем менее эффективна будет консервативная терапия данной болезни.

Лечение врожденной кривошеи начинается в роддоме. Новорожденного укладывают на здоровый бок. Кормление проводят таким образом, чтобы малыш поворачивал голову в поврежденную сторону, применяют массаж кивательных мышц.

После выписки из роддома ребенку необходима специальная лечебная гимнастика, массаж. Назначают прогревание пораженной мышцы. В возрасте двух месяцев ребенку проводят электрофорез с йодистым калием. Часто детям, страдающим кривошеей, назначают ношение воротника Шанца или специального чепчика.

Очень важно больному ребенку обеспечить правильный уход. При укладывании в кровать нужно удерживать голову малыша в правильном положении. В случае кривошеи у новорожденного, его нельзя держать в вертикальном положении раньше срока. При своевременном грамотном лечении можно добиться полного устранения патологии до 5-6-имесячного возраста ребенка.

Хирургическое вмешательство необходимо при выраженной кривошее у малыша в возрасте более двух лет. Во время оперативного вмешательства удлиняют грудино-ключично-сосцевидную мышцу на пораженной стороне. После операции в течение шести месяцев ребенку необходимо носить специальный головодержатель. Также назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.



Спастическая кривошея

Спастическую кривошею относят к наиболее часто встречающимся формам дистонии (повышенное напряжение мышц). Это деформация шеи, которая характеризуется отклонением головы от срединной линии тела. Причиной являются сокращения мышц в результате органического поражения центральной нервной системы.

Увеличение напряжения, самопроизвольные движения затрагивают мышцы шеи и затылка. Они вызывают поворот и наклон головы вперед, назад или набок. Напряжение мышц в течение долгого времени обуславливает болевой синдром, часто очень большой интенсивности. У страдающих спастической кривошеей сила сокращения мышц очень велика. Движение невозможно прекратить с помощью пассивного сопротивления.

Первые симптомы заболевания чаще всего проявляются в возрастелет. У женщин болезнь бывает в два раза чаще, чем у мужчин.

У многих больных спастическая кривошея сопровождается некоторыми дистоническими симптомами, такими как тремор, лицевой спазм, дистония стопы и другими. Симптомы усиливаются при движении или стрессе.

Обычно заболевание развивается постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Наибольшие осложнения наблюдаются через 4-5 лет от начала болезни.



Лечение кривошеи данного типа достаточно сложное. В первую очередь применяют препараты, действие которых направлено на снятие спазма мышцы.

После этого, для нормализации функций позвоночника назначают методы акупунктуры и мануальной терапии. Больному кривошеей рекомендуют специальную гимнастику и массаж.

В тяжелых случаях заболевания единственным методом лечения может быть хирургическое вмешательство.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: http://dolgojit.net/krivosheia.php



Раствор калия йодида для электрофореза

Существует множество физиотерапевтических процедур, помогающих ускорить выздоровление и процесс реабилитации при заболеваниях внутренних органов. Одним из самых эффективных способов лечения, оказывающих благоприятное воздействие на состояние пациента, является процедура электрофореза с йодом.

Особенности манипуляции

Электрофорезом называют лечебную манипуляцию, при которой человеческий организм подвергается влиянию постоянного электрического тока, оказывающего общетерапевтическое действие и способствующее проникновению медикаментов сквозь кожу и слизистые оболочки. Во время процедуры в организм через пространство между клеток, сальные и потовые железы, поступают заряженные частицы.

Биодоступность лекарства, используемого при данной манипуляции, составляет 2-10% от количества, нанесенного на прокладку. Однако при этом медикамент вводится непосредственно в пораженную область. Это приводит к тому, что вещество накапливается в «больном месте» в повышенной концентрации, значительно превышающей дозу, полученную инъекционным или пероральным способом.

Показания к проведению

Электрофорез — безболезненная эффективная манипуляция, которую можно назначать даже беременным и маленьким детям. Данная физиопроцедура широко используется в составе комплексного лечения многих терапевтических, неврологических, гинекологических и травматологических заболеваний.

Лечебный курс состоит из нескольких сеансов, количество которых определяется врачом индивидуально. Процедуру врачи назначают при:

  • Болезнях дыхательной системы: воспалении легких, плевритах, острых и затяжных бронхитах, бронхоэктазах.
  • ЛОР-патологиях: риниты, фарингиты, синуситы, воспаления среднего уха.
  • Заболеваниях пищеварительного тракта: гастритах, язве желудка и кишечника, поражении поджелудочной и печени, воспалении и камнях в желчном пузыре, колитах.
  • Болезнях сердца и сосудов: артериальной гипертензии, гипотензии, стенокардии, варикозно расширенных венах нижних конечностей, атероклерозе.
  • Электрофорез в гинекологии входит в состав терапии при: эндометриозе, воспалительных процессах в органах малого таза, вагинитах, цервицитах.
  • Патологиях мочеполовой системы у мужчин: простатите, воспалении мочевого пузыря, уретритах, пиелонефритах.
  • При травмах и болезнях костно-мышечной системы: трещинах, переломах, воспалениях, вывихах и подвывихах, остеохондрозе и остеопорозе.
  • Неврологических патологиях: невритах, невралгии тройничного нерва, мигрени, головной боли, позвоночных грыжах, парезах и параличах.
  • Поражениях кожи: акне, псориазе, трофической язве, пролежнях, рубцовых изменениях, дерматитах.

Также электофорез назначается в период восстановления после серьезных операций для ускорения заживления раны и формирования рубца.

Проведение манипуляции

Суть электрофореза состоит в направленном движении заряженных частиц, входящих в состав медикамента, перпендикулярно направлению движения тока. Для этого на кожу пациента в области патологического очага помещаются специальные прокладки, пропитанные раствором медикаментов.

В зависимости от технологии наложения специализированных электродов, различают несколько вариантов введения:

  1. Чрескожное – наиболее распространенный способ.
  2. Ванночковое – при котором пораженная область, чаще всего конечность (рука или нога), помещается в емкость, наполненную необходимым препаратом.
  3. Полостное – при нем в полые органы (матка, мочевой пузырь, желудок) вводится один из электродов и раствор лекарства. Другой электрод во время процедуры помещается на коже.
  4. Внутритканевое — наиболее часто использующееся при лечении патологий дыхательных путей. Раствор при данном методе поступает в организм с помощью инъекции или приема внутрь, после чего электроды размещаются над патологическим очагом.

Для электрофореза применяется множество препаратов. Подобрать необходимый медикамент, продолжительность и кратность лечебных воздействий может только лечащий врач или специалист физиотерапевт после тщательного обследования пациента.

Особенности процедуры

Важно помнить, что степень терапевтического воздействия зависит от способа введения лекарства и его степени всасывания. Также на эффективность электрофореза влияют такие факторы, как:


  • Возраст и состояние здоровья больного.
  • Место физиотерапевтического воздействия.
  • Продолжительность лечебного воздействия.
  • Сила тока, заряд и размер ионов.
  • Индивидуальная чувствительность к препарату.

Подобрать максимально эффективное лекарство врач может только после тщательного обследования и установления точного диагноза. Проводить саму процедуру можно лишь в период реконвалесценции и восстановления после болезни.

Противопоказания к проведению

Необходимо знать, как методику проведения электрофореза с йодистым калием и показания, а также и противопоказания к нему. Данная процедура обладает выраженным терапевтическим эффектом благодаря воздействию электрического тока и самих вводимых лекарств. Именно поэтому существует ряд противопоказаний к проведению данной манипуляции, которые необходимо обязательно исключить, прежде чем назначить больному лечебный курс. К ним относят:

  1. Злокачественные новообразования.
  2. Наличие у пациента кардиостимулятора.
  3. Патологии свертывающей системы крови.
  4. Кожные болезни и повреждения — экзема, раны, ссадины и рубцы в месте предполагаемого наложения электродов.
  5. Обострение воспаления или основной патологии.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Непереносимость тока и индивидуальная чувствительность к препарату.

Многих женщин, которым назначен длительный курс физиотерапевтических процедур, интересует вопрос «можно ли проводить электрофорез при месячных?» Врачи не рекомендуют проводить электрофорез, если электроды накладываются над маткой и яичниками, поскольку это может спровоцировать нарушение цикла. В остальных случаях проводить процедуру можно, поскольку менструация не является патологией.

Электрофорез с препаратами йода, магния и меди

Калий йод, йодистый кальций и другие препараты наиболее часто используются при проведении электрофореза. Процедуры с йодидом калия широко применяются при:

  • Артрозах и артритах.
  • Спондилезах.
  • Фиброзных и костных изменениях вокруг суставов.
  • Атеросклерозе сосудов головного мозга.

Растворы йода оказывают эффективное «рассасывающее действие» при поражениях крупных и мелких суставов, что сделало их наиболее популярными лекарственными средствами, применяющимися для проведения электрофореза в травматологии и ревматологии.



Препараты магния показывают эффективность при поражении нервной системы, невритах, невралгиях, а также при различных патологиях мозговых сосудов.

Растворы с медью и цинком применяются в составе комплексной терапии при лечении бесплодия с целью стимуляции работы яичников.

Использование физиопроцедуры в гинекологии

Акушеры-гинекологи назначают электрофорез при спайках, нарушениях цикла, воспалении, локализованном в тазовых органах. При этом важно помнить, что проводить процедуру допустимо только в подострый период и при восстановлении.

Эффективен электрофорез и в период вынашивания, поскольку является безвредным для малыша, безболезненным и эффективным способом лечения. Назначается процедура при:

  1. Повышении тонуса матки.
  2. Угрозе преждевременных родов.
  3. Гестозах.

В данном случае электроды размещаются в шейно-воротниковой зоне. Беременным допустимо проводить электрофорез с калием, вводить нужно элементы и витамины. Состав раствора, используемый при процедуре, подбирается врачом в каждом случае индивидуально.

Электрофорез — эффективная и безболезненная процедура, заслужившая множество положительных отзывов. Многие пациенты отмечают быстрое улучшение общего самочувствия и устранение неприятных симптомов после прохождения курса физиопроцедур.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/__trashed.html



Электрофорез с йодистым калием при кривошее

Помог курс электрофореза с эуфиллином и дибазолом и после него курс массажа.

у нас тоже установочная,и в поликлинике я сама поставила диагноз, ни невролог, ни хирург-ортопед тревогу не забили, мол не врожденная, значит не страшно

теперь после массажа прошло 2 недели, и стали замечать, что кривошея вернулась.. собираемся к остеопатам на Наставников 20, там консультация бесплатная, съездите и вы , мнение специалиста лишним не будет!

Да я сама в шоке. В основном, как я поняла с кривошеей быстро справляются.. А на Наставников 20 какой центр.

мы вызывали на дом.



если нужен выездной врач, напишите мне в личку.

несколько мес. назад платили ей 450 р. за приход

тут на ЛВ часто их хвалят, а нам массажистка советовала туда съездить

Блин, так не хочется рентген делать(((

Блин, так не хочется рентген делать(((



Поправляйтесь и удачи!

P.S. У нас все хорошо. Теперь мы знаем с чем работать.

в 3 месяца показала остеопату. оказалось смещением костей черепа, исправлено за 3 сеанса и без деткиных слёз

Белов Дмитрий Валентинович-11-66. Он вроде по понедельникам в 1 ДГБ принимает, а остальные дни в личном кабинете(не помню где).

Мы к нему так и не пошли, он порекомендовал сделать МРТ под общим наркозом, мы не решились. Были у Баирова Али, он сказал оставить ребенка в покое, по снимкам никто внятно сказать не может, одни говорят что-то врожденное. Нам сейчас 1г8мес, голову держит прямо с тех пор, как уверенно стала ходить. Что там внутри — неизвестно, чем дальше обернется — тоже неизвестно.



Источник: http://.littleone.ru/archive/index.php/t.html

Лечение кривошеи у грудничков – раннее начало и систематичность

Лечение кривошеи у грудничков Кривошея у грудничков – проблемы выявления и лечения должно начинаться как можно раньше, в идеале – с двухнедельного возраста, когда появляются самые первые, порой незаметные симптомы заболевания. Этот период больше всего подходит для коррекции кривошеи. Но консервативное лечение у детей до года можно начать и позже.

Основные принципы лечения кривошеи у грудничка

О том, как лечить кривошею у грудничка, родителям должен рассказать специалист – врач-ортопед. Основные принципы лечения:

  • постоянная коррекция положения головы;
  • лечебная гимнастика, массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение несложное, но требующее пунктуального соблюдения рекомендаций в течение длительного времени. Если все делать правильно, и начать лечения с периода новорожденности, то успех гарантирован в большинстве случаев. И лишь небольшой процент детей не поддается консервативному лечению. Если кривошея прогрессирует после года, ребенку показана хирургическая операция.



Коррекция положения головы

Мать должна постоянно следить за тем, чтобы головка ребенка находилась в правильном, рекомендованном ортопедом положении. Для этого ребенка можно класть на бочок, подкладывая под него, например, мешочки с песком или с мелкой солью. Но лучший выход из положения для новорожденных – специальная ортопедическая подушка.

Ортопедическая подушка при кривошее грудничка помогает удерживать головку ребенка в нужном положении во время сна Сновидения: как понять наши сны и бодрствования. Подушка может иметь разную форму, какую именно выбрать, посоветует ортопед.

Во время кормления ребенка Кормление грудью – личный выбор мать должна менять позы для того, чтобы не позволить ребенку поворачивать головку в нежелательную сторону.

Когда ребенок начинает держать головку, ему можно будет надевать ортопедический воротник Шанца. Это невысокая умеренно жесткая полоска в чехле из ткани, которая надевается на шею ребенку и поддерживает головку в нужном положении. Назначает ношение воротника и определяет его размер врач-ортопед. Постоянно находиться в воротнике ребенок не должен, так как это может примести к атрофии мышц шеи. Режим ношения воротника назначается ортопедом.



Лечебная гимнастика и массаж

Лечебная гимнастика включает в себя комплекс корректирующих упражнений, помогающих растяжению и укреплению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Во время выполнения упражнений головка ребенка должна поворачиваться в разные стороны.

Выполнению упражнений мать должен научить педиатр или массажист. Упражнения можно выполнять 2-3 раза в день по 3-5 минут перед кормлением ребенка. После выполнения комплекса гимнастики мать должна сделать несколько поглаживающих массажных движений шеи по контуру грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Курсы массажа, выполняемые массажистом, имеющим опыт работы с детьми. На курс должно проводиться поежедневных сеансов. Всего может быть проведено несколько курсов с интервалами в 1,5-2 месяца. Массажными движениями воздействуют как на пораженную грудино-ключично-сосцевидную мышцу, так и на здоровую. Захватываются также трапециевидные мышцы и мышцы лица. На пораженной стороне шеи выполняются расслабляющие приемы массажа, а на здоровой — стимулирующие.

Физиотерапевтическое лечение назначается ребенку с двух месяцев. Оно способствует улучшению циркуляции крови, активизации обменных процессов в тканях пораженной мышцы, и восстановлению всех ее функций.



Чаще всего лечение начинается с электрофореза. Электрофорез при кривошее у грудничков способствует рассасыванию воспалительных процессов и формирующейся соединительной ткани. Назначают курсы лекарственного электрофореза с йодистым калием и лидазой. Если у ребенка есть выраженный спазм мышц шеи, помогут курсы электрофореза с папаверином Папаверин – при болях, вызванных спазмами гладкой мускулатуры . Сеансы проводят каждый день по 15 минут курсом впроцедур. Повторяют курс лечения спустя 8-12 недель.

Инфракрасное облучение лампой Соллюкс проводят ежедневно по 20 минут на протяжении двух недель. Происходит прогревание поверхностно расположенной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Показана при кривошее и парафинотерапия. Аппликации парафина температурой 41-44°C накладывают на пораженную мышцу на полчаса. На курс лечения приходится 10 ежедневных процедур. Парафинотерапия способствует глубокому прогреванию тканей, рассасыванию патологических включений и рубцов в мышечной ткани. Парафин прекрасно снимает спазм мышц шеи, после проведенного курса лечения ребенку легче поворачивать головку в нужную сторону.

Комплексный курс консервативной терапии помогает большинству грудничков избавиться от кривошеи. Если же к году кривошея продолжает прогрессировать, ребенку может помочь только операция.

Лечение кривошеи у грудничков – это не сложно, но хлопотно. Тем не менее, усилия затрачивать стоит, ведь они в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению ребенка.

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/children-diseases/9285.html



Кривошея новорожденного: классификация, причины, лечение и особенности

Кривошея у новорожденного ребенка достаточно распространенное заболевание, которое проявляется в наклонном положении головы и неправильном повороте лица. Несмотря на то, что новорожденному кривошея не доставляет никакого дискомфорта, нужно срочно начать лечение.

Признаки кривошеи

Чем раньше обнаружена кривошея, тем легче пойдет лечение и больше шансов на полное выздоровление. Не всегда кривошею определяют в родильном доме, и именно это мешает своевременно начать лечение. У детей до года кривошея легко лечится, поэтому родители новорожденных детей обязательно должны знать первые признаки этого заболевания.

Признаки кривошеи у ребенка:

  • Наклон или разворот головы в сторону
  • Утолщение мышц на одной стороне шеи
  • Сложности с поворотом головы
  • Скошенный затылок
  • Разное положение лопаток
  • Нарушения тонуса мышц
  • Асимметрия лица
  • Ассиметричные складки на ногах
  • Отставание в развитии

В первые дни у новорожденного эти признаки могут отсутствовать или быть едва заметными (в тяжелых случаях патологии). В середине первого месяца жизни появляется первый выраженный признак – утолщение в мышце пораженной стороны. Утолщение чаще бывает в области шеи или грудино-ключичных мышц. На втором месяце жизни мышца максимально увеличивается и утолщается, а затем начинает уменьшаться. Окончательно она исчезает в 6-8 месяцев.

Остается уплотнение, похожее на сухожильный тяж. Оно препятствует росту других мышц и тканей, и, следовательно, ведет к общему отставанию в физическом развитии. Чем меньше выражены признаки кривошеи у новорожденного ребенка, тем хуже. Кривошея редко диагностируется на ранней стадии, что ведет к большим проблемам в дальнейшем. Кроме внешнего вида, нарушается работа внутренних органов, речь, слух, интеллектуальная деятельность.



Классификация и причины

Кривошея может быть 2-х типов- врожденная и приобретенная.

Врожденная кривошея может быть мышечной или костной

Врожденная кривошея может быть мышечной или костной. Мышечная проявляется в укорачивании грудино-ключичных мышц. Костная проявляется в аномальном внутриутробном развитии скелета.

Причины врожденной кривошеи:

  • Внутриутробное положение плода
  • Передавливание шеи пуповиной
  • Недоразвитость нервной системы
  • Аномалия в развитии мышечной системы
  • Неправильное развитие позвоночника

Приобретенная кривошея достаточно схожа с врожденной. Но в отличие от первой, не имеет строгих возрастных ограничений. Может возникнуть как во время родов, так и в любом возрасте.



Причины приобретенной кривошеи:

  • Травма шейной мышцы
  • Травма грудной мышцы
  • Различные родовые травмы
  • Поражение нервных каналов шеи
  • Снижение слуха или зрения
  • Инфекционный миозит
  • Ожоги шеи

Также стоит отметить такое явление, как ложная кривошея. Внешне проявляется в наклоне головы, но не имеет изменений в мышцах или позвоночнике. Причиной ложной кривошеи является гипертонус мышц. Для ее лечения необходимо обратиться к неврологу. Независимо от вида заболевания, при кривошее обращаются за помощью к ортопеду — травматологу. Врач ортопед может направить на консультации к отоларингологу, неврологу, стоматологу и офтальмологу. Также нужно будет пройти ультразвуковое обследование, МРТ, рентгенографию.

Лечение кривошеи

Лечение кривошеи у новорожденных происходит консервативным путем. С 2-х недельного возраста ребенку назначают специальную гимнастику и ряд других процедур. Гимнастика включает в себя комплекс упражнений, которые выполняются ежедневно до 4 раз в сутки. Продолжительность каждого занятия около 5 минут. Гимнастику рекомендуется доверять специалисту, но ввиду необходимости делать ее многократно и регулярно, многие родители самостоятельно осваивают методику.

Кроме гимнастики при кривошее назначают массаж, который направлен на растяжение мышц пораженной стороны. На первый взгляд техника массажа может показаться простой, но в отличие от гимнастики, его не рекомендуют проводить самостоятельно. Неправильное воздействие на мышцу может привести к осложнению заболевания. В первый год жизни ребенка рекомендуется пройти не менее 4-х курсов лечебного массажа.

Особое место в лечении кривошеи занимает рассасывающая физиотерапия. Ребенку проводят курсы электрофореза с калием йодидом изпроцедур. Обычно на первом году жизни назначают 3-5 курсов. Уже после проведения второго курса в большинстве случаев виден положительный результат.



Чаще всего консервативное лечение достаточно эффективно. Если диагноз поставлен поздно или не проводилось лечение, то на третьем году жизни проблему решают хирургическим путем. Операция проводится на пораженной мышце. После нее накладывается гипс на срок до 6 недель. Затем ребенку потребуется 4-6 месяцев проходить реабилитирующее лечение, носить специальный воротник для поддержки головы.

Если лечение кривошеи на первом году жизни не дает никаких положительных результатов, то могут не ждать взросления ребенка и операцию проводят в возрасте 1 года. Хирургическая операция и реабилитация после нее достаточно тяжелы для маленького ребенка. Поэтому очень важно заметить кривошею у новорожденного вовремя и постараться избавиться от неё консервативно.

Уход за новорожденным с кривошеей

Новорожденный ребенок с кривошеей ничем не отличается от своих здоровых сверстников

Новорожденный ребенок с кривошеей ничем не отличается от своих здоровых сверстников, кроме того, что нужно регулярно следить за положением его тела.

Чтобы ребенок быстро шел на поправку, кроме лечебных процедур нужно грамотно организовать его быт. Особое место занимает организация сна. Для новорожденного с кривошеей организовывают ортопедическую укладку. Для этого кроватку располагают так, чтобы свет падал с той стороны, в которую ребенку тяжело повернуться. Подходить и разговаривать к нему желательно тоже с той стороны. Это будет стимулировать малыша на поворот головы, и будет разрабатываться пораженная мышца.

Очень важно чтобы ребенок спал на твердой поверхности и без подушки. Можно положить под голову свернутую в 6 раз пеленку, но не более 2 см высотой.

Также хорошо выправляет положение головы резиновое кольцо. Оно подкладывается под голову во время сна новорожденного на спине. Приобрести кольцо можно в аптеке или изготовить самостоятельно.

При лечении кривошеи много внимания уделяют лечению и положению во время сна. Но почему-то упускают из виду положение ребенка на руках у родителей. В течение дня ребенок капризничает, его нужно кормить и купать, поэтому родители ребенка должны знать, как правильно держать малыша. Прежде всего, желательно избегать горизонтальных положений на руках и постараться держать ребенка столбиком, при этом фиксируя голову рукой. Носить можно как лицом к себе, так и от себя. Если нужно взять ребенка горизонтально, то его укладывают на пораженный бок и головку слегка приподнимают.

Часто родители задают вопрос: когда появится результат лечения? Точного ответа на него нет, но как показывает практика при своевременном лечении, большинство деток к году полностью избавляются от кривошеи.

О профилактике кривошеи у крохи на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://mamyideti.com/krivosheya-novorozhdennogo-klassifikatsiya-prichiny-lechenie-i-osobennosti.html

Кривошея у грудничка: методы физиолечения

Кривошеей называют деформацию шеи, носящую врожденный или же приобретенный характер, характерным признаком которой является нефизиологичное положение головы. У детей первого года жизни приобретенные формы заболевания встречаются крайне редко. Как правило, для младенцев характерна врожденная мышечная кривошея. Она, к тому же, занимает среди других врожденных патологий опорно-двигательного аппарата третье место, составляя 5-12 % случаев их и уступая лишь врожденной косолапости и врожденному вывиху бедра.

Именно об этой форме кривошеи у грудничка – о причинах ее возникновения, клинических проявлениях, принципах диагностики, тактике лечения, включающего в себя и физиотерапевтические методики, вы узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения

Вопрос этиологии врожденной мышечной кривошеи дискутируется исследователями по сегодняшний день. Понятно, что суть ее заключается в одно- или двустороннем укорочении грудино-ключично-сосцевидной мышцы, однако ни одна из существующих теорий не объясняет в полной мере сущности этого патологического процесса. Вероятно, причинами развития данного заболевания могут стать:

  • неправильное положение плода в полости матки, при котором голова наклонена таким образом, что точки прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы очень сближаются на продолжительное время;
  • порок развития этой мышцы, характеризующийся замещением мышечных волокон фиброзной тканью, что делает мышцу более короткой;
  • недостаточное кровоснабжение мышцы, возникающее из-за пуповины, которая обвивает шею плода внутриутробно или непосредственно в родах;
  • тяжелые роды, осложняющиеся разрывом грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижней части, там, где мышечные волокна сменяются сухожильными; потом в этом месте образуется рубец, который и укорачивает мышцу;
  • перерастяжение мышцы в родах и последующее замещение поврежденных волокон соединительной тканью.

Клинические проявления

У подавляющего числа детей в первыедней жизни признаки врожденной мышечной кривошеи обнаружить не удается. Однако и врачу, и родителям ребенка, родившегося в тяжелых родах или же в ягодичном предлежании, следует быть настороженными в отношении этого заболевания.

Примерно на третьей неделе жизни младенца в средней или нижней трети пораженной мышцы (на боковой поверхности шеи, как правило, с одной стороны) появляется утолщение в форме веретена, плотной консистенции. Это отек мышцы или кровоизлияние в нее, которое образовалось из-за повреждения в процессе родов. Признаки воспаления в зоне утолщения отсутствуют. В течение 2-4 недель размеры утолщения нарастают, достигая по ширине 2-2.5 см, а затем оно медленно уменьшается и совсем исчезает на 4-8 месяце.

В месте, где определялось утолщение, грудино-ключично-сосцевидная мышца уплотнена, менее эластична, чем соседние ее участки. Она растет медленней здоровой мышцы противоположной стороны. Проявлениями этого является вынужденное, нефизиологичное положение головы – наклон ее в сторону повреждения и поворот в противоположную сторону.

Если поражена преимущественно грудинная ножка мышцы, в симптоматике заболевания преобладает поворот головы, а при поражении ключичной ее ножки более заметен наклон.

У детей младенческого возраста (до 1 года) вышеописанная деформация значительно не выражена, однако при отсутствии на этом этапе лечения болезнь прогрессирует и становится хорошо заметной в период интенсивного роста ребенка – от 3 до 6 лет (шейный отдел позвоночника растет нормальными темпами, а поврежденная грудино-ключично-сосцевидная мышца значительно отстает в росте). При этом определяются:

  • хорошо заметное фиксированное нефизиологичное положение головы – наклон и поворот ее;
  • ухудшение подвижности шеи (короткая с одной стороны грудино-ключично-сосцевидная мышца мешает ее поворотам);
  • уплощенная и широкая поверхность головы с пораженной стороны;
  • асимметрия лица и недоразвитие половины его на стороне поражения (размер его уменьшен вертикально, а горизонтально – увеличен; глазная щель сужена, щека сглажена, угол рта приподнят);
  • челюсти, околоносовые пазухи, носовая перегородка, твердое небо развиваются неправильно, поля зрения ограничены;
  • ключица и лопатка на стороне поражения приподняты;
  • в шейном и грудном отделах позвоночника определяется сколиоз.

Если имеет место двусторонняя врожденная мышечная кривошея, проявляется она уменьшением объема движений головы, наклоном ее вперед или запрокидыванием назад. Неравноценное повреждение грудино-ключично-сосцевидных мышц при этом зачастую диагностируется как односторонняя кривошея.

Принципы диагностики

Врач выставляет диагноз уже на этапе объективного исследования больного ребенка. Как правило, никаких дополнительных методов диагностики ему не требуется. Рентгенография головы и шеи выявляет лишь асимметрию костей черепа.

У детей возрастом до 1 года врожденная мышечная кривошея не требует проведения дифференциальной диагностики, так как приобретенные формы болезни случаются у них крайне редко.

У детей двух лет и старше следует дифференцировать данное заболевание от:

  • шейных ребер;
  • клиновидных полупозвонков шеи;
  • крыловидной шеи;
  • синдрома Клиппеля-Фейля;
  • болезни Гризеля;
  • дерматогенной кривошеи (возникает из-за рубцов на шее, как правило, обусловленных ожогами);
  • десмогенной кривошеи (является следствием острых (флегмон, лимфаденитов) и хронических воспалительных заболеваний области шеи);
  • спастической кривошеи (возникает как следствие перенесенного энцефалита, характеризуется самопроизвольными движениями головой и вынужденным ее положением).

Лечение

В зависимости от срока диагностирования болезни и тяжести ее течения ребенку может быть рекомендовано консервативное лечение или же хирургическое вмешательство. Более чем в 80 % случаев деформацию удается исправить уже в первые 12 месяцев жизни младенца консервативным путем.

Консервативное лечение

При врожденной мышечной кривошее его начинают сразу же после того, как удается диагностировать заболевание – с двухнедельного возраста новорожденного.

Как правило, коррекцию этого состояния можно достичь, проводя ребенку лечебную гимнастику, обеспечив ему правильное положение в кроватке и используя методики физиолечения. Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее.

Лечебная гимнастика

Корригирующие упражнения выполняют ребенку родители. Продолжительность одного сеанса – до 5 минут, повторяют их 3-5 раз в день.

Ребенок находится в хорошем расположении духа и лежит на спине. Взрослый двумя руками мягко обхватывает его голову, не применяя силу, поворачивает ее в больную сторону и наклоняет в здоровую. Перед этими упражнениями или по окончании их проводят массаж здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а на стороне поражения осуществляют чуть давящие поглаживания пальцами зоны уплотнения.

Чтобы удержать голову в правильном положении, на шею ребенка накладывают воротник Шанца, выполненный из картона, ваты и марли.

Положение в кроватке

Оно очень важно, поскольку в кроватке грудной ребенок проводит достаточно много времени. Укладывают его здоровой стороной тела к стене. В таком положении младенец, пытаясь рассмотреть игрушки, комнату, следя за происходящим в ней, будет стремиться повернуть голову в сторону поражения, а значит, укороченная грудино-ключично-сосцевидная мышца непроизвольно растянется.

Физиотерапия

Методики физиотерапии являются очень важной составляющей консервативного лечения врожденной мышечной кривошеи. Назначая их, врач преследует такие цели:

  • улучшение питания (трофики) тканей в зоне поражения;
  • активация обменных процессов в поврежденных тканях;
  • расширение сосудов и, как следствие, улучшение тока крови.

В качестве трофостимулирующих методик применяют:

  • инфракрасное облучение (проводят процедуры по 20 минут каждый день, курс включает в себя до 15 воздействий);
  • парафинотерапию (аппликации парафина температурой°C накладывают на зону пораженной мышцы, черезминут снимают; во время процедуры ткани, на которых оказывается тепловое воздействие, нагреваются, вследствие чего в них ускоряются процессы обмена веществ, быстрее рассасываются инфильтраты, расслабляются спазмированные мышцы, смягчаются соединительнотканные рубцы; лечебный курс включает в себявоздействий, проводимых ежедневно);
  • лечебный массаж (проводят его всем детям, страдающим кривошеей; воздействуют и на здоровую, и на пораженную грудино-ключично-сосцевидную, трапециевидную мышцы и мышцы лица; на пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышце выполняют расслабляющие приемы, а на здоровой стороне, напротив, стимулирующие; по завершению сеанса массажа ребенку показаны пассивные упражнения лечебной гимнастики, которые повышают эффективность предыдущего воздействия (описаны выше); массаж и ЛФК делают мышцы более эластичными, нормализуют их тонус (повышенный – снижают, гипотонус – повышают), активизируют кровоток в пораженной и здоровой мышцах; рекомендовано проводить такие процедуры по 3-5 раз в день, ежедневно, курсом ввоздействий).
Чтобы расширить сосуды, больному назначают лекарственный электрофорез специальных препаратов – вазодилататоров.

Для активации в соединительной ткани обменных процессов используют лекарственный электрофорез йода, лидазы. Применяют продольную методику, сеансы проводят каждый день по 15 минут курсом ввоздействий. Повторяют курс лечения спустя 8-12 недель.

Хирургическое лечение

Операция при врожденной мышечной кривошее показана детям начиная с 2.5-летнего возраста, если консервативное лечение у них не привело к положительному результату. Также показанием к хирургическому вмешательству является прогрессирующая асимметрия черепа и лица – такие изменения консервативными методами поправить невозможно.

Операцию проводят под местной или общей анестезией.

Как правило, применяют один из двух методов:

  • разрез пораженной мышцы с частичным иссечением ее;
  • удлинение этой мышцы.

После ушивания операционной раны на шею ребенка на срок 4-5 недель накладывают ватно-гипсовый воротничок. После его снятия проводят курс реабилитации, который включает в себя массаж, методики физиотерапии, лечебную гимнастику.

Санаторно-курортное лечение

Дети, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу мышечной кривошеи, должны быть направлены на курорты Пятигорска, Анапы, Одессы, Крыма с целью получения пелоидо- и бальнеотерапии.

Прогноз

При условии адекватного своевременного лечения прогноз при данном заболевании благоприятный. Оперативное вмешательство при соблюдении всех рекомендаций относительно реабилитации также приводит к выздоровлению больного.

Если лечение отсутствует, развивается устойчивая деформация – голова касается щекой надплечья, лицо очень асимметрично. Устранить такие изменения даже хирургическим путем не представляется возможным, однако операция все же поможет в какой-либо степени увеличить объем движений головы и шеи.

Заключение

Врожденная мышечная кривошея – очень распространенная ортопедическая патология. Устранить ее тем проще, чем раньше начать лечение. Если болезнь диагностируется в наиболее ранний срок – на второй-третьей неделе жизни ребенка, то консервативные методы лечения помогают устранить деформацию уже к году. Большое значение на данном этапе играют методики физиотерапии, которые способствуют активизации тока крови в зоне поражения и улучшению обмена веществ в ней, что, несомненно, ускоряет восстановительные процессы и в наиболее короткий срок приводит к выздоровлению. Если деформация сохраняется в возрасте ребенка 2-3 года и старше, это является показанием к хирургическому вмешательству. На этапе реабилитации после него также важную роль играет физиотерапия.

Врач-ортопед Старцева О. Ю. отвечает на вопросы о кривошее:

Методы физиотерапии при кривошее — электрофорез и парафин

Электрофорез при кривошее применяется в комбинации с другими методами, что значительно повышает эффективность процедуры. Ее суть заключается в том, что лекарственное вещество проникает в глубокие слои кожи под действием импульсного или гальванического тока. Заряженные ионы лекарства двигаются по направлению от катода к аноду устройства.

Электрофоретическая подвижность лекарственных препаратов при кривошее позволяет улучшить лечебный эффект от других процедур. Если электрофорез проводится с лидазой, можно достичь обезболивания перед выполнением массажа. В такой ситуации ребенок получает только удовольствие от массажных процедур, поэтому не противодействует лечению.

Описание действия электрофореза

Электрофорез с лидазой при кривошее – частая процедура, назначаемая врачами специализированных реабилитационных центров перед массажем или мануальной терапией.

Достоинства электрофореза при лечении «искривленной» шеи:

  • Под влияние гальванического тока лекарство быстро проникает в мышечную ткань и накапливается в действующей дозе;
  • Ионная форма поступления препарата повышает его биохимическую активность;
  • Образование «депо» увеличивает продолжительность действия лекарства;
  • Большая насыщенность препарата локализуется в патологическом очаге;
  • Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта не раздражается;
  • Возможность применения сразу нескольких лекарств.

Следует понимать, что в тканях фармацевтические соединения распадаются до ионов, которые вступают в биохимические реакции. Используя электрофорез, можно сократить время метаболизма химических соединений, так как они поступают в ткани в ионизированном виде.

Наиболее распространен при кривошее у детей электрофорез с йодом. Данный микроэлемент способствует мышечному расслаблению и обладает антибактериальным действием, поэтому способен снимать воспаление в мышечной ткани.

Применение процедуры рационально при инфильтративной форме заболевания, когда в грудинно-ключично-сосцевидной мышце накапливается жидкость. При этой форме процедура чередуется с массажем. Желательно выполнять манипуляции через день.

Фиброзный тип болезни характеризуется разрывами мышечного волокна и накоплением в ее толще соединительной ткани. Она не является функциональной, поэтому требует разрушения. Не существует более эффективных процедур для лечения кривошеи, чем физиотерапия, ЛФК и электрофорез с лидазой.

У взрослых при спастической кривошее врачи назначают электрофоретическую диффУЗИю противовоспалительных средств – дипроспана, вольтарена. Препараты устраняют воспалительные изменения и болевые ощущения. Детям их использование противопоказано из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного

Как помогает нагретый парафин

Парафин, нанесенный на область шеи в нагретом виде, позволяет улучшить кровоснабжение скелетной мускулатуры. Его использование рационально при спастической кривошее без инфильтративных изменений в мышце.

«Теплая» физиотерапия требует внимательного наблюдения за пациентом в процессе выполнения процедуры. Даже прикладывание магнита на область повреждения способно спровоцировать усиление застойных изменений в мышечной ткани.

Парафин постепенно остывает, поэтому не провоцирует проникновение жидкости из сосудов в мягкие ткани.

Физиотерапия: УВЧ, лазер или инфракрасная лампа приводят к постепенному нагреву тканей, что опасно осложнениями. Из-за этого физиотерапевтические методы лечения кривой шеи у детей не следует применять более чем на 30 минут за один сеанс.

Противопоказания к физиотерапевтическим методам лечения

Не всегда можно применять парафин и физиотерапию при лечении искривленной шеи у детей.

Существуют следующие противопоказания к процедурам:

  • Новообразования разной локализации;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Высокая температура тела;
  • Нарушение чувствительности кожи;
  • Склонность к кровотечениям;
  • Раневая поверхность под лекарственными повязками;
  • Дерматит и экзема кожных покровов;
  • Чувствительность и непереносимость электрического тока.

Парафин иногда накладывается поверх лекарственного компрессса. В такой ситуации нельзя применять процедуру более чем в течение 20 минут, так как в месте приложения тканей может возникнуть раздражение кожи.

В заключение хотелось бы выделить основные эффекты, которые оказывает электрофорез на состояние тканей и органов.

Терапевтические эффекты электрофоретических процедур:

  1. Противовоспалительный – на аноде;
  2. Обезболивающий – на аноде;
  3. Успокаивающий – на катоде;
  4. Сосудорасширяющий – на катоде;
  5. Нормализация обмена веществ – на катоде;
  6. Секреторный на катоде.

Катод и анод – противоположные клеммы оборудования, которые прикладываются к кожным покровам.

Источник: http://spinazdorov.ru/deformacii-spiny/krivosheya/elektroforez-parafin-fizioterapiya-pri-krivoshee.html

Кривошея

…дочери 5,5 месяцев. Еще в роддоме ей поставили диагноз «Левая кривошея», но лечение невропатолог нам назначил только в три месяца — электрофорез с никотиновой кислотой и эуфиллином и лечебный массаж. После семи сеансов электрофореза дочь простудилась в первый раз, после пяти сеансов массажа — во второй ( у нас осенью холодно, в больнице все чихают, так что неудивительно). Участковый педиатр сказала, что если я буду продолжать возить ребенка на все эти процедуры, доведу дело до бронхита, а невропатолог считает, что простуды — это мелочи, а кривошею лечить надо срочно. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть. Может быть, можно подождать до лета (летом ребенку будет год) и не рисковать понапрасну ее здоровьем или действительно нужно срочное лечение..

опубликовано 28/11/:53

Отвечает Комаровский Е. О.

Простуд в жизни может быть много, бронхитов тоже. При нормальном лечении — все это ерунда. Кривошея — серьезная болячка, заниматься ею надобно не откладывая, то, что нельзя ждать до лета, — так это точно. По крайней мере, лечение в 5,5 месяцев — эффективнее, чем в год. Другое дело, что никакими электрофорезами вылечить кривошею невозможно — тут именно массаж на первом месте. Поэтому если материальные возможности позволяют организовать квалифицированный массаж дома, то это и есть оптимальный вариант. Перенести электрофорезы на лето — вполне реально.

Источник: http://www.komarovskiy.net/faq/krivosheya.html

Электрофорез с йодистым калием при кривошее

Кривошея — деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с ее наклоном вбок и поворотом. Существует много различных форм кривошеи, но так как этиология и патогенез большинства из них недостаточно изучены, при классификации приходится руководствоваться временем возникновения деформации и учитывать, поражение какой ткани (костной, мышечной и т.п.) определяет клиническую картину. Так, выделяют дерматогенную, десмогенную, миогенную, нейрогенную, артрогенную и остеогенную кривошею. Различают врожденную и приобретенную формы кривошеи.

Чаще кривошея бывает односторонней, очень редко двусторонней.

Клинические проявления односторонней кривошеи весьма характерны. Основным признаком является наклон головы в сторону поражения, обычно сочетающийся с ее поворотом в противоположную. Часто, особенно при врожденной мышечной кривошее, отмечают вторичные изменения позвоночника (боковое его искривление) и черепа (асимметрия и гемигипоплазия лицевого скелета).

При редко встречающейся двусторонней кривошее голова как бы выдвинута вперед, ее подвижность резко ограничена, шейный лордоз увеличен, отмечается высокое стояние ключиц, иногда наклон головы в сторону более пораженной мышцы, что затрудняет диагностику. Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, развивающаяся вследствие вторичного фиброза грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Лечение кривошеи начинают с момента постановки диагноза. Натяжение мышц и наклон головы ребенка являются показанием к лечению уже в первые месяцы жизни.

Лечение кривошеи

Лечение кривошеи включает: лечебный массаж, лечебную, корригирующую гимнастику, лечение положением, физиопроцедуры.

Особенное значение при кривошее имеет пассивная корригирующая гимнастика, способствующая удлинению волокон пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Осторожными приемами, без насилия, медсестра головку ребенка наклоняет в здоровую сторону и одновременно поворачивает лицом в противоположную сторону. Плечики ребенка должны быть максимально оттянуты книзу и фиксированы к ложу, чтобы препятствовать сближению точек прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для получения наибольшего эффекта корригирующие упражнения должны осуществляться двумя лицами: один проводит гимнастику, другой фиксирует плечики и грудную клетку. Должны быть исключены всякие насильственные движения при этом. В противном случае могут произойти надрывы или даже разрывы мышечных волокон, которые, заканчиваясь рубцеванием, усиливают кривошею. Кроме того, такие манипуляции могут вызывать тяжелые невротические состояния у детей.

Лечение положением: ребенок должен лежать на полужестком матрасе без подушки. Иногда под голову кладется сложенная в несколько раз пеленка. Свет, игрушки, общение со взрослым должны быть со стороны кривошеи.

Можно укладывать ребенка с помощью резинового кольца, обернутого тканью и положенного под затылок. Укладывать ребенка в корригирующее положение можно и с помощью двух мешочков (размер 20 на 30 см) с песком (солью, крупой), которые помещают по обе стороны головы или со стороны кривошеи (над надплечьем). Это очень эффективная укладка, главным образом в первые месяцы жизни ребенка, когда невозможно у него вызвать активные корригирующие движения головкой. Песок равномерно заполняет пустоты в области шеи, тем самым мягко корректирует правильное положение головки. Обязательное условие — правильное положение всего туловища. Оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или скатать рулончик из одеяла и положить от подмышек до колен ребенка. Такую укладку следует выполнять на 2-3 дневных сна. Ночью лучше оставить ребенка в покое. Медсестра должна быть поблизости от ребенка и следить за его состоянием. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребенка надо чаще укладывать на бок. На стороне кривошеи под голову кладется высокая подушка. Если ребенок лежит на здоровой стороне, то подушкой не пользуются совсем.

Ряд авторов (например, М. В. Алдер) рекомендует пользоваться ватно-марлевыми подушечками, которые прибинтовываются с обеих сторон шеи и завязываются через подмышки противоположных сторон. С трех-четырехнедельного возраста для большей прочности подушки в последнюю вставляется полоска картона, ширина которой равна расстоянию между нижней челюстью и ключицей при правильном положении головки.

Что касается ватно-марлевых прокладок, повязок с тягами и различных воротничков, рекомендуемых для удержания головки ребенка в правильном положении, то в них легко наступает сближение точек прикрепления укороченной мышцы благодаря поднятию плеча на стороне пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы и запрокидыванию головки кзади. Эти движения, к которым ребенок стремится из-за неприятных ощущений в растягиваемой мышце, ничем не тормозятся, что является существенным недостатком указанных приемов. Важно правильно носить ребенка на руках.

  • Взяв на руки ребенка в вертикальном положении, прижимают его грудью к себе (лицом к себе). Плечи взрослого и плечи ребенка должны находиться на одном уровне. Поверните голову малыша в больную сторону и фиксируйте это положение своей щекой.
  • Взять ребенка спиной к себе; своей щекой поверните его голову в больную сторону и слегка наклоните.
  • Носите ребенка на боку больной стороной вниз и придерживайте его голову рукой, приподнимая в здоровую сторону.

Консервативное лечение кривошеи должно быть правильно организовано, с учетом всех особенностей детского организма. Неправильная организация его неблагоприятно сказывается на общем состоянии ребенка и задерживает исправление кривошеи.

Важно соблюдать определенную последовательность в проведении процедур. Так, массаж и электрофорез целесообразнее проводить в разные дни. Не следует массировать сразу же после электрофореза, так как это способствует выведению ионов йодистого калия. В отличие от массажа и электрофореза тепловые процедуры и особенно пассивную корригирующую гимнастику необходимо проводить ежедневно; при этом происходит постоянное удлинение волокон укороченной мышцы, увеличение тонуса той же мышцы на противоположной стороне шеи и закрепление достигнутой благодаря лечению коррекции.

При особенно тяжелых формах врожденной мышечной кривошеи, когда уплотнение охватывает половину и больше половины грудино-ключично-сосцевидной мышцы, даже рано начатое и правильно проведенное лечение не всегда приводит к устранению деформации. В подобных случаях полного излечения можно добиться только оперативным путем. Оперативное лечение показано в возрасте после года, но из-за трудности проведения послеоперационного лечения практически операцию следует проводить после трехлетнего возраста. При оперативном лечении рассекают и иссекают на протяжении не менее 2 см ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также рассекают сморщенные на стороне поражения фасции шеи.

После операции голову фиксируют петлей Глиссона так, чтобы она была наклонена в здоровую сторону и повернута в сторону послеоперационной раны.

Петля Глиссона представляет собой специальное приспособление в виде матерчатого ошейника, охватывающего шею, подбородочную и затылочную часть головы. К верхней части петли подвешивают груз, тягу к которому перебрасывают через блок.

В период вытяжения петлей Глиссона противопоказаны движения головой, движения в плечевых суставах, резкие движения ногами.

В ряде случаев после операции голову и туловище фиксируют циркулярной гипсовой повязкой, состоящей из гипсового корсета и головодержателя. Повязка удерживает голову в правильном положении, а иногда даже в положении гиперкоррекции. В постели больному с гипсовой повязкой нужно создать возвышенное положение, для чего под голову подкладывают 2-3 подушки.

После снятия гипсовой повязки или/и петли Глиссона голову фиксируют воротником Шанца, изготовленным из пластмассы, и назначают корригирующую гимнастику.

Результаты своевременно начатого лечения кривошеи благоприятны.

Несмотря на удовлетворительный ближайший результат, лечение не должно заканчиваться раньше года. Следует учитывать, что пораженная грудино-ключично-сосковая мышца отстает в росте в сравнении с той же мышцей противоположной стороны. Лечение может считаться законченным лишь в том случае, если имеет место небольшая гиперкоррекция деформации, т. е. тогда, когда к моменту окончания лечения пораженный мускул несколько длиннее здорового. Наблюдаемая в годовалом или двухлетнем возрасте небольшая гиперкоррекция не должна внушать беспокойства, так как к окончанию роста грудино-ключично-сосковых мышц длина их выравнивается.

Лечение должно быть комплексным, систематическим, с обязательным привлечением родителей, т.к именно им необходимо рассказать и показать фиксирующие укладки, положения, способствующие восстановлению функции мышцы.

При выписке из стационара необходимо проконсультировать родителей по поводу ортопедического режима ребенка:

  • Дома и в школе нужно следить, чтобы дети после оперативного лечения по поводу мышечной кривошеи садились во время игр или занятий за партой таким образом, чтобы голова поворачивалась в сторону кривошеи. При этом ребенок, отвлекаясь, поворачивает голову в сторону и растягивает укороченную мышцу шеи.
  • Необходимо научить ребенка спать на боку; сон на стороне кривошеи с обязательным подкладыванием под голову валика или подушки высокой, на здоровой стороне подушку не использовать, т.е если кривошея справа, то сон на правом боку будет с подушкой, на левой — исключить подушку.

Источник: http://elena-makhova2005.narod.ru/l_17.html