Что такое ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит



ОБЩЕЕ

Полиартрит ревматоидный – одно из наиболее распространенных ревматических заболеваний. Поражает обычно лиц трудоспособного возраста, часто является причиной инвалидизации. Женщины страдают в 3-4 раза чаще мужчин.

Оглавление:

Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита зависят от стадии и активности процесса. Следует помнить и о том, что полноценное лечение заболевания является дорогостоящим.

ПРИЧИНЫ

Точная причина ревматического полиартрита неизвестна.

Установлены такие причины ревматоидного полиартрита, как курение и генетическая предрасположенность. Среди экзогенных факторов отмечают также воздействие ряда вирусов. Сочетание внешних факторов с генетической предрасположенностью и запускает механизмы нарушения иммунорегуляции, аутоиммунные реакции, что и лежит в основе патогенеза заболевания и приводит к возникновению постоянного воспалительного процесса с соответствующими биохимическими реакциями в тканях организма.

Далее рассмотрим и симптомы, и лечение ревматоидного полиартрита.



КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация ревматоидного полиартрита учитывает как клинические проявления, так и патогенез, течение.

При формулировании диагноза учитываются:

  • Степень активности: 0, І. ІІ, ІІІ.
  • Форма – серопозитивная или серонегативная.
  • Системные и внесуставные проявления.
  • Осложнения.
  • Эрозивная или неэрозивная форма (по данным УЗД, МРТ, рентгена).

Клинические стадии:

  • Очень ранняя (до 6 месяцев от начала заболевания).
  • Ранняя (6-12 месяцев).
  • Развернутая (более 1 года, плюс типичная симптоматика заболевания).
  • Поздняя (от 2 лет и больше, в клинике имеют место выраженное поражение мелких и крупных суставов, осложнения).

Стадии рентгенологических проявлений:

  • І стадия – незначительный остеопороз и легкое сужение межсуставных щелей.
  • ІІ стадия – остеопроз умеренный или выраженный плюс единичные эрозии суставных поверхностей, многочисленные очаги просветлений костной ткани.
  • ІІІ стадия – плюс подвывихи суставов, эрозии становятся множественными.
  • IV стадия — плюс остеофиты, анкилозы суставов.

Функциональный класс:

Выделяют четыре варианта, в которых учитывается возможность самообслуживания и сохранность непрофессиональных и профессиональных навыков.

СИМПТОМЫ

Основные симптомы ревматоидного полиартрита связаны, конечно же, с суставными проявлениями. Это боли, скованность, припухлость, в дальнейшем – деформации, ограничение подвижности.

Главным признаком ревматоидного полиартрита является синовиит – воспаление синовиальной оболочки суставов; имеет проявления в виде боли, отечности и сглаживания контуров мягких тканей вокруг суставов, местное изменение окраски и температуры кожных покровов.

Изначально вовлекаются в патологический процесс мелкие суставы кистей и стоп с наличием утренней скованности в них, продолжительность которой нарастает с течением болезни.

Крупные суставы (коленные, тазобедренные, локтевые, лучезапястные и др.) обычно вовлекаются в процесс на более поздних стадиях. Тогда же происходит деформация суставов в результате подвывихов, что еще больше ограничивает их функцию.



Внесуставные (системные) проявления:

  • общие, неспецифические – лихорадка, общая слабость, снижение веса;
  • васкулит (воспаление сосудистой стенки – поражаются сосуды кожи и внутренних органов);
  • ревматоидные узелки – болезненные уплотнения с локализацией в области волосистой части головы, крестца, локтей, сухожилий (ахилловых, в области кисти);
  • воспаление серозных оболочек – плевры, перикарда;
  • невропатии (поражение одного или нескольких нервов конечности);
  • воспалительные процессы в оболочках глаз.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика ревматоидного полиартрита ведется в нескольких направлениях. По совокупности результатов и устанавливается диагноз.

Основные методы диагностики ревматоидного полиартрита:

  • Сбор анамнеза жизни и жалоб. Оценивается продолжительность и выраженность основных симптомов.
  • Физикальное обследование: определяют количество пораженных суставов, объем движений, наличие деформаций, силу сжатия кистью.
  • Анализ крови на определение СОЭ и С-реактивного белка – неспецифические маркеры воспаления.
  • Серологические реакции – выявление ревматоидного фактора и АЦЦП (антитела к циклическому цитрулиновому пептиду).
  • Исследование состояния суставов: рентгенография, УЗД, МРТ суставов, анализ синовиальной жидкости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ревматоидного полиартрита – процесс непрерывный, его цель – максимально возможное сохранение целостности суставов, сведение активности процесса к минимальной, достижение ремиссии.

Только специалист, врач-ревматолог, определит, как лечить ревматоидный полиартрит, какую комбинацию препаратов применять (обычно больной получает 2-3 препарата). Лечение начинается с момента подтверждения диагноза и продолжается на протяжении жизни.

Группы препаратов, применяемых для лечения ревматоидного полиартрита:

  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты – препятствуют разрушению суставов, позволяют сохранять их функцию, поэтому назначаются в первую очередь. К ним относятся: цитостатики, препараты золота, сульфасалазин, D-пенициллин, противомалярийные препараты.
  • Глюкокортикостероиды – также замедляют процесс разрушения суставов. Используются в виде кратковременной пульс-терапии (большие дозы) или длительно — в малых дозах.
  • Иммуносупрессоры (циклоспорин).
  • Нестероидные противовоспалительные средства – не влияют на активность процесса, способны уменьшить симптоматику ревматоидного полиартрита, применяются в комбинации с основными препаратами.

Очень важно применение физиотерапевтических методов:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • тепловые, водные и электропроцедуры (парафин, ультразвук, лазер, электростимуляция и др.);
  • санаторно-курортное лечение (прежде всего, курорты с грязелечением) назначается вне обострения;
  • ортопедическая коррекция (специальная обувь, костыли).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения ревматоидного полиартрита: со стороны суставов это анкилозы, приводящие к значительному нарушению функции; нервная система реагирует развитием туннельных синдромов (поражение нервов конечностей в результате сдавления в костно-мышечных каналах). Наиболее опасное осложнение – вторичный системный амилоидоз. Так, амилоидоз почек приводит к почечной недостаточности, что часто является причиной летального исхода.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики ревматоидного полиартрита не существует. Следует отказаться от курения, избегать стрессов, переохлаждений, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции.



ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Исходом ревматического полиартрита является глубокая инвалидизация, потеря трудоспособности и необходимость в постороннем уходе. При правильном лечении ревматоидного полиартрита в большинстве случаев удается добиться замедления прогрессирования, длительной ремиссии заболевания и сохранения трудоспособности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полиартрит – это множественное воспаление суставов хронического характера, связанное с инфекциями, аутоиммунными нарушениями или травмами. Чаще всего полиартрит становится следствием.

Комментарии к статье

Советуем почитать

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://pillsman.org/22419-revmatoidnyy-poliartrit.html



Ревматоидный полиартрит: лечение, симптомы и причины

Ревматоидный полиартрит (РА) является одной из тяжелых системных патологий соединительной ткани, которое заметно снижает качество жизни и может вызвать инвалидизацию больного даже на ранних этапах своего развития. Женщины этим заболеванием поражаются чаще мужчин примерно в 3 раза, при этом возраст пациентов составляет в среднемлет. У пожилых патология встречается всего в 5 процентах случаев.

В патологический процесс вовлекаются в основном мелкие суставы. Поражение происходит по эрозивно-деструктивному типу, то есть суставные поверхности разрушаются, заболевание носит аутоиммунный характер. Причины, влияющие на возникновение и развитие ревматоидного полиартрита, до конца не выяснены учеными, считается, что заболевание может возникать у пациентов с наследственной предрасположенностью, перенесших некоторые виды инфекций. В их крови формируются иммунные комплексы, которые оседают в суставах и вызывают их повреждение. Также в качестве пускового фактора рассматривается влияние стресса, переохлаждения, гиперинсоляции (продолжительного пребывания на солнце), интоксикации и другие причины.

Инвалидность от РА наступает рано и охватывает около 70 процентов больных. Различные тяжелые инфекционные осложнения и почечная недостаточность нередко приводят к летальному исходу.

Ревматоидный полиартрит: симптомы и причины

К главным симптомам ревматоидного полиартрита относятся суставные боли и деформации мелких суставов. Часто поражаются мелкие суставы кистей рук и пальцев. Для данной патологии характерна симметричность поражения суставов. В зависимости от количества вовлеченных суставов, врачи определяют стадию и вариант течения заболевания.

Различают несколько вариантов протекания РА:


  • классический – проявляется зеркальным повреждением мелких и крупных суставов, прогрессирует медленно;
  • моноартрит, олигоартрит – поражается 1 или несколько суставов, проявляется чаще воспалением коленей;
  • псевдосептический – протекает как тяжелое инфекционное заболевание: с выраженной лихорадкой, повышенным потоотделением, ознобом, васкулитами, при этом суставные симптомы не выражены;
  • синдром Фелти – воспаление суставов сопровождается увеличением селезенки;
  • ювенильный ревматоидный артрит – характеризуется началом болезни в подростковом возрасте;
  • суставно-висцеральная форма – проявляется тяжелыми поражениями суставов и внутренних органов: почек, сердца, легких, а также сосудов и нервной системы.

На начальных стадиях развития проявления заболевания незначительны. Пациент может ощущать по утрам суставную скованность, которая может проходить спонтанно без лечения.

При прогрессировании болезни появляются:

  • более выраженные суставные боли,
  • повышенная потливость,
  • атрофия мышц,
  • чувство онемения,
  • жжение и похолодание рук и ног,
  • повышение температуры тела,
  • увеличение суставов в размере и изменение их формы.

Помимо того, процесс затрагивает и другие органы. Как правило, первыми из них поражаются сердце, почки и легкие.

При каких симптомах ревматоидного полиартрита следует незамедлительно обратиться к врачу? Отвечаем:

  • боль, отечность, деформация одного или нескольких суставов;
  • чувство усталости, снижение работоспособности;
  • скованность в суставах по утрам;
  • гриппоподобный синдром с лихорадкой;
  • волнообразное течение симптомов;
  • боли в мышцах;
  • похолодание конечностей;
  • снижение работы слезных и слюнных желез, т. е. появляется сухость во рту и плач «без слез».

Главную роль в постановке диагноза РА играют биохимический анализ крови, рентгенологические суставные изменения и вышеперечисленные симптомы.

У большинства пациентов в сыворотке крови обнаруживается ревматоидный фактор, который является важным маркером заболевания. В таком случае устанавливается диагноз серопозитивный ревматоидный полиартрит, он имеет довольно резкое начало с выраженной симптоматикой и тяжелыми осложнениями. При отсутствии ревматоидного фактора полиартрит называют серонегативным. Он протекает медленно, симптомы в начале заболевания слабо выражены и обычно не бывает тяжелых осложнений.

Ревматоидный полиартрит: лечение

Лечение ревматоидного полиартрита зачастую сложное, комплексное, оно направлено на уменьшение болевых ощущений, замедление прогрессирования заболевания и восстановление функций суставов. Раннее обнаружение РА и своевременное начало лечения в большинстве случаев помогают уменьшить риск осложнения и избежать инвалидизации.

  • Антибактериальные средства назначаются в обязательном порядке при выявлении инфекции.
  • Для уменьшения боли и воспаления в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Введение кортикостероидов в инъекционной форме в полость пораженных суставов позволяет быстро купировать воспаление.
  • Учитывая аутоиммунную природу заболевания, назначают плазмаферез, который дает положительные результаты.
  • При неэффективности указанных препаратов в лечение добавляются базисные препараты для лечения ревматоидного полиартрита. Действие этих препаратов происходит постепенно, поэтому их необходимо принимать от полугода и больше, в зависимости от стадии заболевания.
  • В большинстве случаев полиартрит сопровождается остеопорозом. Для его профилактики показана диета, богатая продуктами с высоким содержанием кальция: твердые сыры, молоко, творог, сметана и другие молочные продукты, а также орехи: миндаль, грецкие, лесные. Дополнительно назначаются препараты кальция и витамина Д для улучшения его всасывания.
  • Для сохранения подвижности в суставах рекомендуется лечебная гимнастика и массаж, а также проведение физиотерапевтического лечения: электрофореза, фонофореза, аппликаций с димексидом.

При устойчивых к лечению артритах и выраженных деформациях показано хирургическое лечение ревматоидного полиартрита.

В некоторых случаях оказывается достаточно эффективным лечение народными методами ревматоидного полиартрита. Рассмотрим наиболее простые и эффективные рецепты.

  1. Для облегчения болевых ощущений в суставах используют сырой картофель. Его необходимо натереть на терке, полученную массу завернуть в марлю и опустить ненадолго в горячую воду. Затем вытащить из воды и приложить к суставу на ночь, покрыть сверху пищевой пленкой и забинтовать. Данную процедуру рекомендуется проводить в течение 7-ми дней.
  2. Также для уменьшения болей используют 6-ти процентный столовый уксус, столовую ложку которого разводят в половине литра воды и делают компрессы.
  3. Для снятия воспаления рекомендуются хвойные ванны, они не вызывают привыкания и дают хороший эффект.
  4. При воспаленных суставах народная медицина рекомендует прием внутрь отвара из лаврового листа: столовую ложку лаврового листа залить стаканом кипятка и варить несколько минут. Принимать по 1/3 части стакана 3 раза в день.
  5. Прекрасно помогает прикладывание к больным суставам листьев лопуха, капусты и мать-и-мачехи.

Следует уделить должное внимание и своему рациону. При ревматоидных артритах рекомендуется принимать растительную и молочную пищу, а также морскую рыбу, богатую полиненасыщенными жирными кислотами.



Если следить за течением своего заболевания РА, то его можно держать под контролем!

Добавить комментарий

Cуставы

Связки

Позвоночник и спина

©при копировании обязательно указание прямой ссылки на источник.

Вся информация на сайте представлено только для ознакомления, не пытайтесь заниматься самолечение.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Источник: http://sustavy-svyazki.ru/artrit/138-revmatoidnyj-poliartrit



Полиартрит

Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

Полиартрит

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.

Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных –лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.



Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Симптомы реактивного полиартрита появляются через несколько недель после начала инфекционного заболевания. Начало острое, сопровождается общим недомоганием, ознобами и повышением температуры. Воспаление чаще возникает в суставах нижних конечностей. Возможно одновременное поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде уретрита, конъюнктивита и афтозного стоматита. В отдельных случаях развиваются миокардиты. Симптомы сохраняются от недели до 2-3 месяцев. Возможен переход в хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит

Развивается при болезнях обмена, сопровождающихся отложением солей в суставах. Так, при подагре из-за нарушения обмена мочевой кислоты происходит ее накопление в органах и тканях. В суставах кристаллы мочевой кислоты откладываются в форме игольчатых образований, которые раздражают ткани и вызывают воспаление. Для подагрического полиартрита характерно рецидивирующее течение с чередованием обострений и ремиссий. Из-за повторных воспалительных процессов со временем возникает деформация суставов. Некоторые больные в течение жизни переносят всего один подагрический приступ, в таких случаях деформация обычно отсутствует.



Для приступа подагрического полиартрита характерно острое внезапное начало с ярко выраженным болевым синдромом. Обычно страдают плюснефаланговые, пястнофаланговые, локтевые, голеностопные или коленные суставы. Боль сопровождается отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Приступ длится 3-4 дня, затем симптомы полиартрита полностью исчезают. При неблагоприятном течении со временем приступы становятся более длинными, а промежутки между ними более короткими. В области суставов и ушных раковин образуются тофусы – белесые узелки, заполненные кристаллами мочевой кислоты в виде кашицеобразной массы.

Псориатический полиартрит

Выявляется у 5-7% пациентов, страдающих псориазом. Как правило, кожные изменения появляются до болей в суставах, однако, в 15% случаев вначале возникает полиартрит, а уже потом присоединяется поражение кожи. Точная причина поражения суставов при псориазе неизвестна, однако считается, что провоцирующими факторами могут стать стрессы и перенесенные инфекционные заболевания. Отличительными особенностями данной формы полиартрита являются несимметричность поражения, припухлость и болезненность суставов, багрово-синюшный оттенок кожи над воспаленными суставами, боли в пятках и частое одновременное воспаление нескольких суставов на одном пальце («палец в виде сосиски»).

Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев поражение кожи и суставов сочетается с патологическими изменениями миокарда, глаз и мочевыводящих путей. Выделяют несколько основных форм псориатического полиартрита: полиартрит межфаланговых суставов, сакроилеит и спондилит, симметричный полиартрит, олигоартикулярный асимметричный полиартрит (поражается менее 5 суставов, как правило – один крупный и несколько мелких) и мутилирующий (обезображивающий) полиартрит, сопровождающийся выраженными деформациями.

Инфекционный специфический полиартрит

Выявляется при специфических инфекциях: сифилисе, туберкулезе, гонорее, дизентерии и бруцеллезе. Обычно воспаление в суставах возникает «на пике» основного заболевания. В процесс вовлекается несколько суставов (олигоартрит), множественные поражения нехарактерны. Симптомы сифилитического полиартрита появляются в третичном периоде сифилиса. Поражаются крупные суставы: голеностопные, локтевые, коленные, плечевые. Начало острое или подострое, отмечаются боли, усиливающиеся в ночное время. Общее состояние удовлетворительное, пальпация безболезненна, при гуммах быстро формируется деформация сустава.

Гонорейный полиартрит обычно развивается в течение месяца после заражения. Характерно внезапное начало с повышением температуры и резкими болями. Чаще поражаются крупные суставы, при гнойном течении возможно развитие анкилоза. Признаки дизентерийного полиартрита, как правило, появляются в фазе выздоровления. Характерно поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся болями и повышением температуры. Течение доброкачественное. Бруцеллезный полиартрит обычно протекает хронически, проявляется болями, отечностью и ограничением подвижности крупных суставов. Сопровождается волнообразной лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и гепатоспленомегалией.



Диагностика полиартрита

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д. При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Лечение полиартритов

Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.

При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.

При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.



Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.

Полиартрит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Ревматические болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/polyarthritis

Ревматоидный полиартрит: причины, симптомы и лечение

Ревматоидный полиартрит — это тяжелое, порой инвалидизирующее, заболевание соединительной ткани организма с преимущественным поражением суставов. Если поздно начать лечение, то могут развиваться стойкие деформации сочленений, а также поражения внутренних органов (почек, лимфоузлов, кожи, сердца). В нашей статье поговорим преимущественно о поражении суставов при этом заболевании.



Причины

Какой-то определенной причины не существует, как и у других аутоиммунных заболеваний. Иммунная система организма начинает принимать собственные ткани за чужеродные. В результате, в суставах и внутренних органах развивается хронический воспалительный процесс. Хрящ, покрывающий суставные поверхности, разрушается, затем вовлекается костная ткань, в ней возникают кистозные образования. Врачи предполагают роль нескольких факторов:

  • наследственная отягощенность: если среди близких родственников есть пациенты с ревматоидным артритом, риск приобрести это заболевание повышается примерно в 4 раза;
  • инфекционные заболевания (микоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус краснухи и другие);
  • дефицит витамина Д;
  • неблагоприятные факторы внешней среды.

Ревматоидный полиартрит может начаться после перенесенных неоднократно инфекционных заболеваний (ангина, отит, грипп).

Сначала обычно появляются небольшие мышечные боли в ногах и руках, ощущение длительной утренней скованности. Температура тела может быть субфебрильной, нарастает слабость, снижается аппетит. Спустя месяц-два начинают болеть и опухать мелкие суставы кистей и стоп. Причем, женский пол страдает ревматоидным артритом чаще мужского. Примерный возраст заболевших –лет.

Клиническая картина

Чаще всего болезнь развивается постепенно, причем явных признаков воспаления суставов поначалу не наблюдается. Беспокоит слабость, утомляемость, снижение аппетита. В других случаях начало острое – лихорадка, полиартрит, увеличение селезенки. Может не быть никаких общих симптомов, воспаляется один или несколько суставов.

Признаки ревматоидного артрита

  1. Симметричность поражения.
  2. Воспалительные боли, т.е. в состоянии покоя, ночью.
  3. Утренняя скованность длительностью в 1 час или более.
  4. Пораженные суставы отекают, становятся теплыми на ощупь, в них появляется выпот, тугоподвижность.
  5. Пястнофаланговые суставы кистей, т.е. у основания пальцев, и средние межфаланговые страдают часто, а суставы у самых кончиков пальцев (дистальные межфаланговые) практически не поражаются.
  6. Существуют характерные именно для ревматоидного артрита деформации кистей – Z-образная форма, при которой сама кисть отклоняется в сторону лучевой кости, а пальцы отведены в локтевую сторону; пальцы в виде «шеи лебедя», деформация «бутоньерки». В запущенных случаях больной не может сам застегнуть одежду, обслуживать себя, брать мелкие предметы, писать.
  7. Стопы подвергаются вальгусному отклонению, т.е. внутрь, пальцы отклонены наружу, может развиваться подвывих, поэтому таким пациентам рекомендована ортопедическая обувь и стельки.
  8. Наличие ревматоидных узелков. Это плотные безболезненные образования на разгибательных поверхностях локтевых суставах, возле ахиллова сухожилия.
  9. Слабость мышц и их атрофия, т.е. потеря мышечной массы.
  10. Сосудистые поражения (васкулит) могут наблюдаться на коже и внутренних органах.
  11. Боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. При ревматоидном артрите происходят подвывихи в межпозвоночных суставах.
  12. Остеопороз. Он усугубляется и приемом глюкокортикоидов.
  13. Синдром Фелти — увеличение селезенки. В тяжелых случаях ее приходится удалять.
  14. Прогрессирующее течение с постепенным вовлечением в процесс новых суставов.

Диагностика

Обследование при подозрении на ревматоидный артрит включает клинический осмотр (выяснение жалоб, истории болезни, осмотр всех суставов и позвоночника), анализы крови, рентген заинтересованных суставов, кистей, крестцово-подвздошных сочленений.



Рентгенологические изменения появляются либо в течение первого года болезни, либо по прошествии трех лет и более. На рентген-снимке можно увидеть околосуставные эрозии, т.е. «изъеденность» суставных поверхностей, подвывихи, вывихи в мелких суставах стоп, кистей.

Определенных лабораторных показателей, четко говорящих о ревматоидном артрите, не существует. Пациенту берут развернутый и биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антитела к циклическому цитрулиновому полипептиду (АЦЦП). Результаты этих обследований врач соотносит с клинической картиной.

Лечение

Терапия начинается сразу после установки диагноза.

  1. Медикаментозное лечение. Это противовоспалительные средства, в том числе гормональные и, обязательно, базисные лекарственные препараты (делагил, плаквенил, цитостатики, препараты золота, сульфаниламиды). При обострении заболевания терапия направлена на снятие воспаления. Местно врач может ввести глюкокортикоидный гормон (дипроспан или кеналог) в полость сустава. Базисные лекарства обычно назначаются в виде комбинации двух препаратов. Прием любых лекарственных средств должен быть осуществлен только после назначения и под контролем лечащего врача.
  2. Хороший результат дает гемосорбция и плазмаферез.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Применяются совместно с лекарственными средствами: фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.
  4. Диета с повышенным потреблением молочных продуктов и продуктов растительного происхождения. Исключаются высококалорийные, пища должна быть богата белками, витаминами, воды следует употреблять не менее 2-х литров за сутки.
  5. Лечебная физкультура. Позволяет предупредить развитие контрактур суставов, поддерживает мышечный тонус.
  6. При появлении деформаций сочленений на ночь рекомендуется надевать разгружающие ортезы.
  7. Хирургическая тактика используется в том случае, когда сустав сильно деформирован, теряет свою функцию, в нем имеются постоянные болевые ощущения.

Следует помнить, что полностью избавиться от ревматоидного полиартрита невозможно, но целью терапии является достижение длительных периодов без обострений, то есть ремиссий. Лечение должно повышать качество жизни пациента, устранять воспаление суставов, помогать достичь длительного отсутствия обострений. Изначально необходимо показаться ревматологу, который изучит симптоматику заболевания, проведет анализы и будет назначать и контролировать лечебный процесс.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в суставах впервые можно обратиться к терапевту, если же диагноз уже известен, ревматоидный артрит лечит ревматолог. Полезными будут консультации диетолога, врача физиотерапевта, специалиста по ЛФК, массажиста. В тяжелых случаях болезни рекомендован осмотр ортопеда.



Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/revmatoidnyj-poliartrit-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Ревматоидный полиартрит симптомы и лечение

Что такое полиартрит и чем он отличается от артрита?

Сравнительно редко встречается тяжелая форма ревматоидного артрита, названная полиартритом (от частицы «поли-» — много).



Как правило, ревматоидная форма заболевания поражает симметричные мелкие суставы: пальцы рук, колени, локти и т/д Но когда мы говорим о полиартрите, здесь парой суставов дело не обходится: речь идет более чем о двух суставах.

Это главное отличие полиаррита от классического ревматоидного артрита. Насколько можно понять, эта форма болезни намного более опасная и инвалидизирующая.

По этой причине относиться к проблеме, что называется, «спустя рукава» нельзя, подобное поведение чревато тяжелыми осложнениями.

Что нужно знать о столь коварном враге здоровых суставов?

Ревматоидный полиартрит – хроническое заболевание. Оно явно дает о себе знать, когда патологический процесс уже развился достаточно сильно.



Недуг плохо лечится из-за неясной этиологии, так как нельзя устранить фактор, вызвавший его. Полиартрит – заболевание, которое вылечить полностью невозможно.

Но при своевременной диагностике, регулярном наблюдении у врача и соблюдении всех его рекомендаций можно значительно замедлить его и облегчить неприятные симптомы.

Симптомы

Причины

Причины ревматоидного полиартрита многообразны. Названная патология относится к т.н. полиэтиологическим заболеваниям. На практике это означает, что триггерами (спусковыми механизмами) становятся различные причины, чаще всего приходится говорить разом о двух-трех факторах.

В медицинской науке считается, что ревматоидный полиартрит может быть вызван двумя непосредственными причинами. Первая теория гласит, что основу механизма развития заболевания составляет сбой в работе иммунитета.

Соответственно, первая причина — аутоиммунный процесс. В какой-то момент иммунитет перестает различать здоровые клетки и опознавать болезнетворные микроорганизмы, и начинает атаковать здоровые ткани и структуры суставов.



Почему так происходит — доподлинно неизвестно. Предполагается, что причина кроется не в мнимых факторах, но во вполне реальных.

На сегодняшний день точные причины этого заболевания остаются неизвестными. Предполагается, что главную роль в развитии ревматоидного полиартрита играет генетическая предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы.

Такие заключения сделаны на основании того, что в крови больных обнаруживаются антитела подобные тем, которые присутствуют при других аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка.

Кроме того, высокий процент больных (порядка 50-60%) имеют семейные случаи заболевания ревматоидным полиартритом.

Патологические процессы при ревматоидном полиартрите (МКБ код 10) активируются при нарушении работы иммунной системы. Генные клетки иммунитета начинают действовать в направлении разрушения суставной ткани.

Факторы, которые вызывают подобную патологию, еще не до конца изучены. Однако, специалисты выделяют ряд причин, по которым заболевание может начать развиваться.


  1. Воздействие инфекции.
  2. Механическое повреждение сустава.
  3. Депрессия, стресс.
  4. Наличие вредных веществ в окружающей среде.
  5. Переохлаждение.
  6. Гормональный сбой (у женщин).

Разновидности заболевания

Ревматоидный множественный артрит (полиартрит) различается по нескольким типам развития заболевания и его течению:

  • ювенильный РА — начало заболевания приходится на подростковый и юношеский возраст;
  • псевдосептический РА — характерен симптомами инфекционного заболевания, с лихорадкой, ознобом, повышенной потливостью, болью в мышцах; при этом суставные симптомы отсутствуют или слабо выражены;
  • суставно-висцеральный РА протекает с тяжелыми поражениями суставов и внутренних органов, включая кровеносные сосуды и нервы.

Принято классифицировать стадию тяжести ревматоидного полиартрита на основании рентгенологической картины:

  • Первая стадия характеризуется повышением плотности и толщины мягких тканей вокруг суставов пальцев. Также отмечается околосуставной остеопороз, проявляющийся в виде повышения рентгенологической прозрачности костной ткани. Сужение суставной щели говорит об активности заболевания и скором переходе на следующую стадию. Типичным проявлением ревматоидного полиартрита на этом этапе является слабая выраженность или полное отсутствие симптомов. Первая стадия может длиться годами и при этом совершенно не беспокоить больного. Кроме того, необходимо отметить, что вышеописанные изменения не специфичны и могут появляться при других ревматологических заболеваниях.
  • На второй стадии в патологический процесс больше вовлекается кость. Рентгенологически можно отметить кистовидные участки просветления в области эпифизов пястных и фаланговых костей, нарастание сужения суставной щели, невыраженная краевая деформация костей и появление эрозий в суставах. Данная стадия делится на два этапа – эрозивный и неэрозивный. Первые эрозивные изменения фиксируются в пястно-фаланговых суставах указательного и среднего пальца, лучезапястном и плюснефаланговом суставе 5-го пальца. Для этой стадии характерно отсутствие подвывихов. Существенной деформации и анкилозов суставов не развивается.
  • На третьей стадии будут нарастать рентгенологические признаки, фиксируемые на предыдущем этапе. Выраженная деструкция наблюдается в большинстве суставов кистей и стоп. На этом этапе отмечается существенная деформация, а также вывихи и подвывихи некоторых суставов.
  • Четвертая стадия имеет такие же симптомы, как и третья, но с добавлением анкилоза суставов. Анкилоз – это патологическое состояние, при котором происходит сращение суставных концов, из-за чего сустав становится неподвижным, как для пассивных, так и для активных движений. Также добавляется выраженная деформация, уменьшение размеров или разрушение костной ткани кистей.

Что такое ревматоидный полиартрит — признаки, стадии болезни

Симптомы

Первые симптомы ревматоидного полиартрита легко спутать с проявлениями простого артрита. Среди характерных признаков:

• Острый болевой синдром, затрагивающий разом несколько суставов. Речь идет о симметричном поражении парных структур: пальцев на правой и левой руке, колен, локтей, кистей рук и т.д. Сначала болят два сустава, затем, спустя месяц-два боли затрагивают все новые и новые суставы.

В самых тяжелых случаях приходится говорить о генерализованной форме полиартрита, когда страдают многие суставы разом. К счастью, подобное встречается исключительно редко.

Боли различны по своему характеру и интенсивности. Обычно на начальных этапах дискомфорт ноющий, тянущий.

Усиливается в вечерне-ночное и утреннее время, к полудню боль ослабевает. Для болевого синдрома характерно непостоянство.

На более развитых стадиях боль не прекращается вовсе и преследует незадачливого пациента постоянно.

• Чувство скованности при движениях. Подобное состояние пациенты описывают как «стягивающий корсет» или «тугой носок не по размеру». Данные объяснения весьма точно отражают характер процесса.

• Нарушения функциональной активности конечностей и отдельных суставов. Также находятся среди признаков ревматоидного полиартрита.

С течением времени происходят необратимые изменения хрящевой ткани и сустав перестает выполнять возложенные на него функции. Так утрачивается функциональная активность отдельных суставов.

• Тяжелые деформации хрящей. Кто видел хотя бы раз человека, больного артритом, понимает, о чем речь.

По мере развития болезни происходят страшные деформации пораженных суставов: костно-мышечные структуры приобретают неестественные формы. Это закономерный этап нелеченого артрита.

Поэтому-то так важно вовремя обратиться к врачу.

Полиартрит отличается от ревматоидного артрита только количеством пораженных суставов. В остальном признаки ревматоидного полиартрита те же.

Ревматоидный полиартрит проявляется следующими симптомами и признаками:

Начальный этап

Ревматоидный полиартрит и ревматический полиартрит развиваются по одному и тому же механизму – аутоиммунному. И, вместе с тем, каждое из этих состояний имеет свои особенности. Д а и сам ревматоидный полиартрит представлен в двух основных клинических вариантах – серопозитивном и серонегативном. Признаки этих вариантов могут существенно отличаться друг от друга. Что это означает?

Диагностика ревматоидного артрита в большей степени основана на серологических реакциях – лабораторных исследованиях сыворотки крови. У большинства пациентов (примерно 80%) в сыворотке крови обнаруживают т.

н. ревматоидный фактор, представляющий собой иммуноглобулины – антитела, вырабатываемые иммунной системой.

Это серопозитивный вариант заболевания.

Для серопозитивного ревматоидного артрита характерно подострое начало и дальнейшее хронически-рецидивирующее течение. Симптомы здесь развиваются постепенно.

Для ревматоидного полиартрита характерно симметричное воспаление мелких суставов пальцев рук и ног. Причем воспалительный процесс носит стойкий характер, и нет типичной изменчивости, «летучести», как при ревматическом полиартрите.

Заболевание начинается с утренней скованности движений, проходящей в течение дня, и усиливающейся к вечеру. Скованность сопровождается ноющими болями.

Ревматоидный полиартрит рук чаще всего протекает с поражением межфаланговых и пястно-фаланговых суставов пальцев кистей. Сами суставы увеличены в объеме, контуры их сглажены вследствие скопления воспалительной жидкости (экссудата) в полости сустава.

Суставы кисти при ревматоидном полиартрите

Врачи выделяют несколько типов течения ревматического полиартрита. Чаще всего встречаются следующие:

В связи с тем, что РП входит в список МКБ — 10, история болезни изучается международной организацией, которая выделяет три стадии заболевания. История болезни характеризуется в зависимости от стадии полиартрита.

При первой стадии симптомы у больного появляются только через несколько месяцев. Постепенно симптомы начинают усиливаться. История болезни включает симптомы в виде отека, боли и повышения температуры в области пораженного сустава.

При развитии второй стадии все симптомы приобретают более четкий характер. У больного наблюдается уплотнение сустава, болевой синдром становится сильнее, двигательные возможности становятся ограниченными.

Третью стадию характеризуют такие симптомы, как сильная боль даже в период сна и деформация суставной ткани. При движении боль становится мучительной.

При отсутствии лечения история болезни приобретает хронический характер. Запущенная форма заболевания приводит к атрофии и визуальной деформации суставов.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита (код 10) включают снижение аппетита, анемия, апатия, повышенную утомляемость и потоотделение.

Все симптомы патологии могут иметь индивидуальные особенности в зависимости от состояния организма и причин ее развития.

Ревматоидный полиартрит: диагностика

Диагностика не представляет больших сложностей.

Для пациента задачей первостепенной важности является выбор правильного специалиста.

Диагностикой и лечением ревматоидного полиартрита занимается врач-ортопед в тандеме с врачом-ревматологом.

Вместе они помогут справиться с этой проблемой. Все же первый, к кому рекомендуется обратиться — это хирург общей практики. Он поможет определиться с дальнейшим поведением.

Основу диагностики составляет ряд инструментальных и лабораторных исследований.

• Рентгенография пораженных суставов. Дает возможность оценить состояние хряща.

• Артроскопия пораженного сустава или пораженных суставов. Инвазивное, но наиболее информативное исследование из доступных. Помогает визуально оценить внутреннее состояние сустава.

• МРТ/КТ-диагностика. Ввиду дороговизны к ней редко прибегают. Однако такая диагностика считается оптимальной и наиболее предпочтительной.

• Общий анализ крови.

• Общий анализ мочи (для отграничения полиартрита от подагры).

• Анализ крови на ревматоидный фактор.

В комплексе этих исследований достаточно для постановки точного диагноза. Важно отметить. Обследования начинаются еще в кабинете врача, поэтому необходимо максимально честно и четко отвечать на поставленные вопросы. От этого зависит количество времени, которое потребуется и успех в целом.

Большую роль для своевременного лечения ревматического полиартрита (МКБ — 10) играет диагностика. На первом этапе диагностика может не выявить патологического процесса, так как признаки еще не имеют явного характера. Именно это осложняет лечение.

При первом обращении в медицинское учреждение, специалист изучает все симптомы, которые имеет история болезни. Также большое внимание уделяется клинической картине, которая может иметь особый характер в зависимости от того, как развивается история болезни.

В момент осмотра врач может использовать специальные тесты для определения состояния пациента. Симптомы патологии у женщин могут отличаться от признаков болезни у мужчин.

Диагностика ревматоидного полиартрита включает прохождение лабораторного и аппаратного исследования состояния организма.

  1. Анализ крови на наличие аутоантител.
  2. Анализ суставной жидкости.
  3. Общие анализы.
  4. УЗИ.
  5. Рентген.
  6. МРТ.

Выявить патологические процессы можно только на второй стадии болезни. При этом наиболее точные результаты дает аппаратное исследование при помощи МРТ.

Лечение

Лечение ревматоидного полиартрита представляет собой непростую задачу. На начальных этапах предпочтение отдается консервативной терапии. Это означает, что применяются медикаменты. Среди групп препаратов:

• Анальгетики. Помогают снять болевой синдром либо максимально его облегчить.

• Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. В форме мазей, гелей, кремов, таблеток. Назначаются в качестве первой меры наравне с анальгетиками.

• Противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов. Считаются более серьезными лекарственными средствами. Часто назначаются в форме внутрисуставных инъекций.

• Хондропротекторы. Назначаются для защиты суставов.

• Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обладают доказанной эффективностью в деле восстановления разрушенных хрящей.

Лечение ревматоидного полиартрита направлено на снятие болевого синдрома, восстановление тканей суставов и предупреждение их дальнейшего разрушения и деформации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита может проходить по двум схемам: монотерапия или комбинированная терапия.

Монотерапия

Назначается при ранней диагностике РА, незначительных проявлениях заболевания, а также при отсутствии или слабо выраженном прогрессе в течении болезни.

Для этого вида лечения применяются базисные противовоспалительные препараты (БПВП) — Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин. Преимуществом монотерапии является возможность полного контроля над эффективностью лечения и его своевременной коррекции.

Кроме того, эффективность лечения с помощью БПВП можно регулировать, повышая или понижая дозировку назначенного препарата, в зависимости от степени активности ревматоидных процессов и реакции пациента на конкретный препарат.

Комбинированная терапия

Данная схема лечения применяется при запущенных формах ревматоидного полиартрита, инфекционной природе заболевания, а также в тех случаях, когда результаты лечения монотерапией расцениваются как неудовлетворительные. При комбинированной терапии назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты — при выявлении возбудителя, ответственного за воспалительный процесс;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и пр.), купирующие воспалительный процесс и снимающие болевой синдром;
  • гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон) назначаются в виде внутрисуставных инъекций или аппликаций на пораженный сустав и способствуют снятию воспаления;
  • плазмаферез и иммуностимуляторы назначатся в тех случаях, когда полиартрит ревматоидного типа изначально носит или приобретает по мере развития признаки аутоиммунного заболевания;
  • вспомогательные препараты (витамин Д, препараты кальция, хондропротекторы и пр.) замедляют процесс разрушения суставных тканей, усиливают в них регенерацию и препятствуют развитию остеопороза (достаточно часто развивающегося на фоне РА).

Вне зависимости от того, какая выбрана схема медикаментозного лечения, необходимо комплексное воздействие на организм с помощью других методов.

Физиотерапия

Физиотерапия — обязательный этап лечения ревматоидного полиартрита. С помощью электрофореза и УВЧ-терапии с применением аппликаций с Димексидом, Гидрокортизоном, анальгетиков удается транспортировать лекарственные вещества непосредственно в область сустава.

Это позволяет в короткие сроки снять болевой синдром и купировать воспалительный процесс (что не всегда возможно сделать с помощью внутрисуставных инъекций, если суставы значительно деформированы).

Физиотерапия назначается как совместно с другими терапевтическими процедурами, так и в качестве самостоятельного метода в перерывах между курсами медикаментозного лечения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается в «спокойные» периоды заболевания, когда больного не беспокоят боли в суставах или же болезненность выражена слабо. Целью лечения таким методом является восстановление подвижности суставов, улучшение кровообращения в них и прилегающих к ним тканям, а также замедление деструктивных процессов.

Народная медицина

Народные методы лечения РА могут использоваться только в качестве вспомогательных — облегчающих болевой синдром и снимающих отек суставов.

Лечение ревматоидного полиартрита – это довольно трудоемкая задача, требующая от врача грамотного подхода с использованием современных терапевтических методов и индивидуального подхода к пациентам.

На данный момент разработано три основных типа лечения этого заболевания:

  • Применение фармакологических препаратов;
  • Немедикаментозное лечение;
  • Реабилитация.

Поскольку ревматоидный полиартрит относится к аутоиммунным заболеваниям его прогрессирование можно остановить лишь воздействием на два уровня патогенеза:

  1. Подавить активность иммунитета.
  2. Блокировать выделение и синтез медиаторов воспаления.

Как лечить ревматоидный полиартрит? Подавление иммунной активности является первоочередной задачей доктора при ведении таких больных. Контролируемая иммуносупрессия – это очень сложная задача, требующая больших усилий сравнительно со вторым уровнем. Первый уровень подразумевает применение базисных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов. Для снижения выработки медиаторов воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В группу медикаментозного лечения заболевания входят следующие группы лекарственных средств:

  • Иммуносупрессивные препараты используются для снижения активности и уменьшения клинических проявлений патологического процесса. Выраженность эффекта от применения варьирует от незначительной до стойкой ремиссии в течение нескольких лет. Помимо того, успешный курс лечения будет характеризоваться торможением деструкции пораженных суставов. Препараты из этой группы способны подавлять активность пролиферации иммунных клеток, а также задерживать развитие эрозивного процесса.
  • В то же время применение нестероидных противовоспалительных препаратов характеризуется быстрым снижением интенсивности болевого синдрома и улучшением подвижности суставов, при этом эффект ощущается уже на второй час после приема. Необходимо сказать, что несмотря на субъективное улучшение состояния больного, активность ревматоидного полиартрита снижаться не будет. Препараты из этой группы не влияют на главный фактор патогенеза (аутоиммунный процесс), поэтому торможения деструкции суставов при их применении не наблюдается.
  • Глюкокортикостероидные препараты способны влиять как на подавление иммунной активности, так и на снижение синтеза медиаторов воспаления. В ходе клинических исследований были получены данные о снижении выраженности деструкции суставов и улучшении самочувствия пациентов при длительном применении этих препаратов в небольших дозировках. Эффект от приема можно ощутить уже спустя несколько часов после внутривенного или внутримышечного введения. При этом, монотерапия глюкокортикостероидами без назначения цитостатиков и НПВС не обладает достаточным уровнем эффективности, вследствие чего рекомендуется сочетанное использование.

В группу немедикаментозного лечения входят физиопроцедуры, диета, лечебная гимнастика. Также в рекомендациях по ведению больных указывается польза от иглоукалывания, но результаты современных клинических исследований заставляют усомниться в эффективности этой методики.

Немедикаментозное лечение позволяет улучшить общее самочувствие пациентов, но оно не может снизить выраженность симптоматики и влиять на патогенез заболевания.

Ортопедическое лечение включает в себя протезирование, ортезирование и хирургическую коррекцию деформированных суставов. Также сюда входит реабилитационное лечение, включающее в себя физупражнения, улучшающие кровоснабжение в пораженных суставах.

Его основной целью является поддержание функциональной активности пациентов и улучшение качества жизни.

Правом на получение льготных лекарств может воспользоваться любой гражданин, имеющий любую группу инвалидности и не утративший право на получение социальных услуг в части лекарственного обеспечения. Данное право защищается Федеральным законом #178 «О государственной помощи» от 1999 года.

Если больной не имеет группы инвалидности, то приказом Минздравсоцразвития России от 2006 года №655 разработан перечень фармакологических препаратов для определенной группы людей, позволяющий требовать для себя и близких жизненно необходимые лекарства.

В эту группу входят лица, страдающие от социально значимых патологий. Для больных ревматоидным артритом будет приятно узнать, что их заболевание входит в этот список, и они могут требовать от государства помощи в приобретении препаратов.

В список льготных препаратов входит метотрексат, глюкокортикоиды и другие лекарственные средства из базисной терапии ревматоидного полиартрита. К сожалению, бициллин, столь полюбившийся нашими ревматологами из-за его способности предотвращать развитие обострений, в этот список не входит.

В большинстве регионов финансовые затраты на себя берет областной бюджет.

Чтобы вылечить серонегативный или серопозитивный полиартрит назначают антибактериальные препараты. Если отсутствуют внесуставные симптомы болезни ревматоидный полиартрит, лечение проводят нестероидными средствами.

Прежде всего, отметим, что выбор медикаментов и способов лечения возможен только после консультации со специалистом. Именно врач сможет точно поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику выздоровления в индивидуальном порядке.

В целом все процедуры и манипуляции направлены на снижение болей и уменьшение воспалений. Расскажем о самых популярных методах лечения.

  1. Медикаментозные препараты. Учитывая, что это за болезнь, в первую очередь назначаются нестероидные и стероидные противовоспалительные лекарства. Препараты принимаются орально, либо водятся инъекциями на пораженные участки. Отметим, что стероидные медикаменты имеют огромное количество побочных действий. Кроме приема таблеток, назначаются мази для снятия боли, иммунные препараты, а также витамин D и кальций для приема внутрь.
  2. Физиотерапевтические мероприятия. В первую очередь нужно уменьшить нагрузку на сустав. Также стоит подобрать специализированные ортопедические приспособления, которые помогут фиксировать сустав. Рекомендуется выполнять укрепляющие упражнения: вращать кисти, разгибать и сгибать пальцы и так далее. Гимнастику обязательно нужно чередовать с отдыхом. В целом она оказывает благотворное влияние: обеспечивает питание суставных тканей и улучшает кровоснабжение.
  3. Народная медицина. Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами, безусловно, неэффективно и не представляется оптимальным для полноценного выздоровления. Однако для снятия воспалений можно прибегать к подобным методам. Так, например, стоит (желательно – ежедневно) делать ванночки для рук или ног (в зависимости от локации повреждения). В ванночку добавляется морская соль, которая тонизирует ткани и питает их.

Лечить такое заболевание, как ревматический полиартрит (МКБ — 10) необходимо только комплексно. Лечение преследует определенные цели: снижение болевого синдрома, предотвращение воспалительного процесса и восстановление функциональности сустава.

Результаты зависят от того, на каком этапе развития была диагностирована патология.

Для того чтобы лечить ревматоидный полиартрит, специалисты используют основные методы:

Существуют дополнительные способы лечения, которые применяются в индивидуальных случаях. При худших прогнозах пациенту может быть рекомендована операция.

Ревматический полиартрит, как и другие болезни, входящие в список МКБ — 10, необходимо лечить с использованием препаратов определенных групп. Чаще всего пациентам назначают препараты:

Все эти лекарства имеют направленное действие. В зависимости от наличия осложнений, лечение будет проводиться с помощью лекарства одной или нескольких групп.

Базисные лекарственные средства используются при первых стадиях болезни. Они предотвращают воспалительный процесс и способствуют восстановлению суставов.

При наличии противопоказаний к применению базисного лекарства пациенту могут быть прописаны биологические агенты. Подобные препараты способствуют замедлению воспаления и предотвращают вероятность ремиссии.

Если у больного прогрессирует более сложная форма РП, то ему назначают сильнодействующие средства, которые относятся к группе стероидных. Лекарства воздействуют на иммунную систему, подавляя образование патологических клеток, предотвращают воспаление и формирование эрозии.

В некоторых случаях больным артритами (МКБ — 10), рекомендуется принимать препараты из группы нестероидных. Действие лекарственного средства направлено на устранение симптомов заболевания и блокированию воспалительного процесса.

Физиотерапия и диета

Лечение ревматоидного полиартрита не должно ограничиваться только применением препаратов. Подход к борьбе с недугом следует осуществлять комплексно.

В связи с этим специалисты рекомендуют дополнительно к медикаментозной терапии применять физиотерапию, а также диетотерапию. Правильное питание и физиотерапия способствуют восстановлению организма и повышению эффективности лечения медикаментами.

Физиотерапия включает в себя прохождение аппаратных процедур и регулярное выполнение лечебной гимнастики. Аппаратные процедуры должны быть назначены лечащим врачом в зависимости от наличия показания и противопоказания к их видам.

Отзывы большинства пациентов свидетельствуют о том, что малоподвижный образ жизни и пренебрежение ЛФК, замедляют процесс выздоровления и провоцируют атрофию мышц.

Но больным ревматоидным полиартритом не рекомендуется заниматься обычной физкультурой. Для этого существуют специальные лечебные комплексы, которые учитывают все особенности заболевания.

Какая методика лучше подойдет, должен советовать только лечащий врач.

Совместно с первыми двумя методами, больному необходима и диетотерапия. Неправильное питание сильно влияет на воспаление суставов. По этому пациенту потребуется изменить свое питание. Для того чтобы выяснить, какое питание необходимо, желательно проконсультироваться с диетологом.

Питание пациента должно быть полноценным и регулярным. Рекомендуется включать в питание больше овощей, фруктов (кроме грейпфрута и лимона) и зелени, и исключить острое, сладкое, жирное и т/д Питание должно включать те продукты, которые необходимы организму для противостояния воспалению.

Как лечить ревматоидный полиартрит в домашних условиях?

Многие больные совместно с методами, рекомендованными врачами, для лечения ревматоидного артрита используют народные средства. Отзывы о результатах лечения народной медициной, конечно, разные. Но большинство пациентов отмечают уменьшение симптомов заболевания.

Ревматоидный полиартрит является сложным заболеванием, способным привести к инвалидизации больного. В связи с этим не стоит полностью доверять нетрадиционной медицине, а использовать народные средства исключительно, как дополнительный способ борьбы с патологией.

Перед началом лечения травами или другими средствами, больному обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Против РП можно использовать народные средства в виде отваров и настоек. Они действуют, как общеукрепляющие, а также повышают иммунитет — это хвойный бальзам, настойка на кефире и картофеле, а также настойка на тополиных почках и листьях.

Также рекомендуются средства для наружного нанесения. Они помогают снять отеки, уменьшить воспаление и устранить боль в суставах — это настойка на спирту с цветками каштана (конского), смесь из редьки и меда, а также мазь на спирту, камфорном масле, яйце и горчицы.

Больные, использующие народные средства для лечения, должны осознавать, что подобная патология прогрессирует на уровне хрящей и суставной ткани, поэтому результатом применения нетрадиционных методов может стать ухудшение состояния и появление осложнений.

Кратко о болезни: специфика и последствия

Ревматоидный полиартрит — заболевание с достаточно неблагоприятным прогнозом, если без должной ответственности и внимания не отнестись к лечению. Сильные боли в суставах, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания — не единственное осложнение.

Кроме этого могут начаться атрофические процессы в мышцах, прилегающих к пораженным суставам, а это грозит полной потерей трудоспособности и инвалидностью.

РА – это одна из тяжелейших патологий соединительной ткани. Безусловно, наличие такой патологии снижает качество жизни. Что касается статистики, то с жалобами чаще всего обращаются молодые женщины. Чем опасна болезнь? Даже на ранних стадиях ее развития она может спровоцировать инвалидизацию человека.

Факты о заболевании:

  • обнаруживается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин;
  • лишь 5% случаев РА приходится на категорию пожилых людей;
  • порядка 70% больных получают инвалидность;
  • наличие тяжелых инфекционных заболеваний и почечной недостаточности вместе с РА могут привести к летальному исходу.

Специфика и последствия.

В основном болезнь поражает мелкие суставы. Она разрушает суставные поверхности – этот процесс именуется как «эрозивно-деструктивный», и носит аутоиммунный характер. Если не озадачиться тем, как лечить ревматоидный полиартрит, и не начать процесс восстановления вовремя, то последствия могут быть самыми серьезными. Так, заболевание провоцирует эрозию и дегенерацию костей, что лишает суставы способности выполнять свои основные функции.

Внешне это выглядит следующим образом:

Профилактические меры

Профилактика ревматоидного полиартрита включает в себя ряд простых для исполнения рекомендаций.

• Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Холод — враг здоровых суставов. Кроме того, переохлаждение чревато развитием миозитов.

В качестве профилактики рекомендуется лучше изучить семейную историю. Как бы странно это ни звучало — информация о семейных случаях заболевания ревматоидным полиартритом может оказать неоценимую услугу.

Для профилактики заболевания необходимо следовать следующим правилам:

  • своевременное лечение острых инфекционных заболеваний;
  • полноценное лечение хронических инфекций в организме;
  • прием антибиотиков при посещении врача-стоматолога.

Ревматический полиартрит – это одно из наиболее тяжелых проявлений ревматизма. Данное состояние может развиться у людей любого возраста при наличии генетической предрасположенности.

Полное излечение заболевания невозможно, однако при рациональной терапии возможно уменьшение проявлений полиартрита и сохранение высокого качества жизни.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ ЗА МЕСЯЦ:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

Рубрики

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ

Все права защищены. Копирование материалов сайта запрещено!

Источник: http://sustav.space/sustav/revmatoidnyy-poliartrit-simptomy-i-lechenie.html